ileostomi
En ileostomi är en kirurgiskt gjord öppning som förbinder din ileum till bukväggen. Ileum är den nedre änden av tunntarmen. Genom bukväggens öppning, eller stomi, sys nedre tarmen på plats. Du kan få en påse som du bär externt. Denna påse samlar all din smält mat.
Den här proceduren utförs om rektum eller kolon inte kan fungera ordentligt.
Om din ileostomi är tillfällig, kommer tarmkanalen att fästas igen i kroppen när läkning inträffar.
För en permanent ileostomi tar din kirurg bort eller kringgår rektum, kolon och anus. I det här fallet har du en påse som permanent samlar dina avfallsprodukter. Det kan vara internt eller externt.
Anledningar till att ha en ileostomi
Om du har ett tjocktarmsproblem som inte kan behandlas med mediciner kan du behöva en ileostomi. En av de vanligaste orsakerna till en ileostomi är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). De två typerna av inflammatorisk tarmsjukdom är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Crohns sjukdom kan involvera någon del av matsmältningskanalen, från munnen till anus, vilket kan orsaka inflammation i fodret med sår och ärrbildning.
Ulcerös kolit har också inflammation, sår och ärr men involverar tjocktarmen och ändtarmen.
Personer med IBD hittar ofta blod och slem i avföringen och upplever viktminskning, dålig näring och buksmärta.
Andra problem som kan kräva en ileostomi inkluderar:
- rektal- eller tjocktarmscancer
- ett ärftligt tillstånd som kallas familjepolypos, där polypper bildas i kolon som kan leda till cancer
- tarmfödelsedefekter
- skador eller olyckor som involverar tarmarna
- Hirschsprungs sjukdom
Förbereder för ileostomi
Att få en ileostomi kommer att resultera i många förändringar i ditt liv. Men du får utbildning som underlättar denna övergång. Du kan prata med din läkare om hur denna procedur kommer att påverka din:
- sexliv
- arbete
- fysiska aktiviteter
- framtida graviditeter
Se till att din läkare vet vilka kosttillskott, mediciner och örter du tar. Många läkemedel påverkar tarmens funktion genom att bromsa den ner. Detta gäller såväl receptfria som receptbelagda mediciner. Din läkare kan säga att du ska sluta ta vissa läkemedel två veckor före operationen. Berätta för din läkare om tillstånd som du har, till exempel:
- influensan
- en förkylning
- ett herpesutbrott
- en feber
Att röka cigaretter gör det svårare för kroppen att läka efter operationen. Om du är en rökare, försök att sluta.
Drick mycket vatten och upprätthålla en hälsosam kost under veckorna fram till din operation.
Följ din kirurgs anvisningar om kost dagarna före operationen. Vid en viss tidpunkt kan de råda dig att endast byta till rena vätskor. Du kommer att rådas att inte konsumera någonting, inklusive vatten, i cirka 12 timmar före operationen.
Din kirurg kan också förskriva laxermedel eller lavemang för att tömma tarmarna.
Procedur
En ileostomi görs på ett sjukhus under generell anestesi.
När du är medvetslös kommer din kirurg antingen att skära ner din mittlinje eller utföra en laparoskopisk procedur med mindre skärningar och upplysta instrument. Du kommer att veta före operationen vilken metod som rekommenderas för ditt tillstånd. Beroende på ditt tillstånd kan din kirurg behöva ta bort ändtarmen och kolon.
Det finns flera olika typer av permanenta ileostomier.
För en standard ileostomi gör kirurgen ett litet snitt som kommer att vara platsen för din ileostomi. De kommer att dra en slinga av din ileum genom snittet. Denna del av tarmen vänds inifrån och ut och utsätter den inre ytan. Det är mjukt och rosa, som insidan av ett kind. Den del som sticker ut kallas stomi. Det kan sticka upp till 2 tum.
Människor med denna typ av ileostomi, även kallad en Brooke ileostomi, kommer inte att ha kontroll över när deras fekala avfall flyter in i den yttre plastpåsen.
En annan typ av ileostomi är kontinenten, eller Kock, ileostomi. Din kirurg använder en del av tunntarmen för att bilda en inre påse med en yttre stomi som fungerar som en ventil. Dessa är sömda på din bukvägg. Några gånger per dag sätter du in ett flexibelt rör genom stomin och i påsen. Du förvisar ditt avfall genom detta rör.
Fördelarna med Kock ileostomi är att det inte finns någon yttre påse och du kan kontrollera när du tömmer avfallet. Denna procedur är känd som en K-påse-procedur. Det är ofta den föredragna metoden för ileostomi eftersom det eliminerar behovet av en extern påse.
En annan procedur, känd som J-påse-proceduren, kan utföras om du har tagit bort hela tjocktarmen och ändtarmen. I det här förfarandet skapar läkaren en inre påse från ileum som sedan är ansluten till analkanalen, så att du kan slänga bort ditt avfall genom den vanliga vägen utan behov av stomi.
Återställning från ileostomi
Du behöver vanligtvis stanna på sjukhuset i minst tre dagar. Det är inte ovanligt att ligga på sjukhus under en vecka eller ännu längre, särskilt om din ileostomi utfördes under akuta omständigheter.
Ditt mat- och vattenintag kommer att vara begränsat ett tag. På dagen för din operation kan du bara få isflis. Klara vätskor kommer antagligen att tillåtas den andra dagen. Långsamt kan du äta mer fast mat när dina tarmar anpassar sig till förändringarna.
Under de första dagarna efter operationen kan du ha överdriven tarmgas. Detta kommer att minska när dina tarmar läker. Vissa människor har funnit att det är bättre att smälta fyra till fem små måltider per dag än tre större måltider. Din läkare kan föreslå att du undviker vissa livsmedel ett tag.
Under din återhämtning, oavsett om du har en intern eller extern påse, börjar du lära dig hur du hanterar påsen som samlar in ditt avfall. Du lär dig också ta hand om din stomi och huden runt den. Enzymer i utsläppet från din ileostomi kan irritera din hud. Du måste hålla stomiområdet rent och torrt.
Om du har en ileostomi kan du upptäcka att du måste göra stora anpassningar av din livsstil. En del människor söker hjälp från en stomistödgrupp. Att träffa andra människor som har anpassat sin livsstil efter denna operation och har lyckats återvända till sina vanliga aktiviteter kan lindra alla oro som du har.
Du kan också hitta sjuksköterskor som är specialutbildade i ileostomihantering. De kommer att se till att du har en hanterbar livsstil med din ileostomi.
Risker för ileostomi
Varje operation medför risker. Dessa inkluderar:
- infektion
- blodpropp
- blödning
- hjärtattack
- stroke
- svårt att andas
Risker som är specifika för ileostomier inkluderar:
- skador på de omgivande organen
- inre blödning
- en oförmåga att ta upp tillräckligt med näringsämnen från maten
- urinvägs-, buk- eller lunginfektioner
- en tarmstoppning på grund av ärrvävnad
- sår som bryter upp eller tar lång tid att läka
Du kan ha problem med din stomi. Om huden runt den är irriterad eller fuktig, har du svårt att få en tätning med din stomipåse. Detta kan leda till läckage. Din läkare kan ordinera en medicinsk lokal spray eller pulver för att läka denna irriterade hud.
Vissa människor håller sin externa påse på plats med ett bälte. Om du bär bältet för hårt kan det leda till trycksår.
Du har tider där ingen urladdning kommer genom din stomi. Men om detta fortsätter i mer än fyra till sex timmar och du känner dig illamående eller har kramper, ring din läkare. Du kan ha en tarmstoppning.
Människor som har haft ileostomier kan också få elektrolytobalanser. Detta händer när du saknar rätt mängd viktiga ämnen i blodet, särskilt natrium och kalium. Denna risk ökar om du tappar mycket vätska genom kräkningar, svett eller diarré. Se till att fylla på förlorat vatten, kalium och natrium.
Långsiktiga utsikter
När du lär dig att ta hand om ditt nya eliminationssystem kan du delta i de flesta av dina vanliga aktiviteter. Personer med ileostomier:
- simma
- vandra
- spela sport
- äta på restauranger
- läger
- resa
- arbeta i de flesta yrken
Tunga lyft kan vara ett problem eftersom det kan förvärra din ileostomi. Prata med din läkare om ditt jobb kräver tunga lyft.
Att ha en ileostomi stör inte vanligtvis sexuell funktion eller förmågan att få barn. Det kan kräva att du utbildar dina sexpartners, som kanske inte känner till ileostomier. Du bör diskutera din stomi med din partner innan du går vidare till intimitet.
