Vad är Hodgkins sjukdom?
Hodgkins sjukdom (HD) är en typ av lymfom, som är en blodcancer som börjar i lymfsystemet. Lymfsystemet hjälper immunsystemet att bli av med avfall och bekämpa infektioner. HD kallas också Hodgkins sjukdom, Hodgkin-lymfom och Hodgkins lymfom.
HD har sitt ursprung i vita blodkroppar som hjälper till att skydda dig från bakterier och infektioner. Dessa vita blodkroppar kallas lymfocyter. Hos människor med HD växer dessa celler onormalt och sprider sig utanför lymfsystemet. När sjukdomen utvecklas gör det svårare för kroppen att bekämpa infektioner.
HD kan vara antingen klassisk Hodgkins sjukdom eller nodulär lymfocytisk dominerande Hodgkins lymfom (NLPHL). Typen av HD är baserad på de typer av celler som är involverade i ditt tillstånd och deras beteende.
Huvudorsaken till HD är inte känd. Sjukdomen har kopplats till DNA-mutationer eller förändringar såväl som till Epstein-Barr-viruset (EBV), vilket orsakar mononukleos. HD kan förekomma i alla åldrar, men det drabbar oftast personer mellan 15 och 40 år och personer över 55 år.
Vilka är symptomen på Hodgkins sjukdom?
Det vanligaste symptomet på HD är svullnad i lymfkörtlarna, vilket får en klump att bildas under huden. Denna klump är vanligtvis inte smärtsam. Det kan bildas i ett eller flera av följande områden:
- på sidan av halsen
- i armhålan
- runt ljumsken
Andra symptom på HD inkluderar:
- nattsvettningar
- kliande hud
- feber
- Trötthet
- oavsiktlig viktminskning
- ihållande hosta, andningsbesvär, bröstsmärta
- smärta i lymfkörtlarna efter att ha konsumerat alkohol
- förstorad mjälte
Ring din läkare direkt om du har några av dessa symtom. De kan vara tecken på andra tillstånd, och det är viktigt att få en korrekt diagnos.
Hur diagnostiseras Hodgkins sjukdom?
För att diagnostisera HD kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia. Din läkare beställer också vissa test så att de kan ställa en korrekt diagnos. Följande tester kan göras:
- avbildningstester, som röntgenstrålar eller CT-skanningar
- lymfkörtelbiopsi, som innefattar att ta bort en bit lymfkörtelvävnad för att testa på förekomsten av onormala celler
- blodprover, såsom ett komplett blodantal (CBC), för att mäta nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar
- immunofenotypning för att bestämma vilken typ av lymfomceller som finns
- lungfunktionstest för att avgöra hur väl dina lungor fungerar
- ett ekokardiogram för att avgöra hur bra ditt hjärta fungerar
- benmärgsbiopsi, som innebär borttagning och undersökning av märg inuti dina ben för att se om cancer har spridit sig
Iscensättning
När en HD-diagnos har ställts tilldelas cancern ett steg. Staging beskriver sjukdomens omfattning och svårighetsgrad. Det hjälper din läkare att avgöra dina behandlingsalternativ och synpunkter.
Det finns fyra allmänna faser av HD:
- Steg 1 (tidigt skede) innebär att cancer finns i en lymfkörtelregion, eller att cancern endast finns i ett område i ett enda organ.
- Steg 2 (lokalt avancerad sjukdom) innebär att cancer finns i två lymfkörtelregioner på ena sidan av membranet, som är muskeln under din lunga, eller att cancer hittades i en lymfkörtelregion samt i ett närliggande organ.
- Steg 3 (avancerad sjukdom) betyder att cancer finns i lymfkörtelregioner både ovanför och under membranet eller att cancer hittades i ett lymfkörtelområde och i ett organ på motsatta sidor av membranet.
- Steg 4 (utbredd sjukdom) innebär att cancer hittades utanför lymfkörtlarna och har spridit sig mycket till andra delar av din kropp, till exempel din benmärg, lever eller lunga.
Hur behandlas Hodgkins sjukdom?
Behandling för HD beror vanligtvis på sjukdomens stadium. De viktigaste behandlingsalternativen är kemoterapi och strålning.
Strålterapi använder strålar med högenergi för att förstöra cancerceller. Kemoterapi innebär användning av mediciner som kan döda cancerceller. Kemoterapi läkemedel kan ges oralt eller injiceras genom en ven, beroende på den specifika medicinen.
Enbart strålterapi kan vara tillräcklig för behandling av NLPHL i tidigt skede. Om du har NLPHL kanske du bara behöver strålning eftersom tillståndet tenderar att spridas långsammare än klassisk HD. I avancerade stadier kan riktade terapeutiska läkemedel läggas till din kemoterapi.
Immunterapi eller stamcellstransplantation kan också användas om du inte svarar på kemoterapi eller strålning. En stamcellstransplantation infunderar friska celler som kallas stamceller i kroppen för att ersätta cancercellerna i din benmärg.
Efter behandlingen vill din läkare följa upp dig regelbundet. Se till att behålla alla dina medicinska möten och följ din läkares anvisningar.
Risker för behandling av Hodgkins sjukdom
Behandlingar av HD kan ha långvariga biverkningar och kan öka din risk för att utveckla andra allvarliga medicinska tillstånd. HD-behandlingar kan öka din risk för:
- andra cancerformer
- infertilitet
- infektioner
- sköldkörtelproblem
- lungskada
Du bör få regelbundna mammogram och screening av hjärtsjukdomar, hålla jämna steg med vaccinationer och undvika rökning.
Det är också viktigt att delta i regelbundna uppföljningsavtal med din läkare. Se till att berätta för dem om alla problem du kan ha om långvariga biverkningar och vad du kan göra för att minska din risk.
Långsiktiga utsikter för personer med Hodgkins sjukdom
Framstegen i behandlingen av HD under de senaste decennierna har ökat överlevnadsgraden kraftigt. Enligt American Cancer Society är den relativa överlevnadsnivån för alla personer som diagnostiserats med HD följande:
- Fem års överlevnad är cirka 86 procent.
- Den 10-åriga överlevnaden är cirka 80 procent.
Följande är de femåriga överlevnadsnivån för de olika stadierna:
- Steg 1 HD är cirka 90 procent.
- Steg 2 HD är cirka 90 procent.
- Steg 3 HD är cirka 80 procent.
- Steg 4 HD är cirka 65 procent.
Dessa hastigheter kan variera beroende på sjukdomens stadium och individens ålder.
Att hantera en HD-diagnos kan vara utmanande. Supportgrupper och rådgivning kan hjälpa dig att hantera din ångest och tillhandahålla en säker plats för dig att diskutera oro och känslor om din upplevelse. National Cancer Institute och American Cancer Society ger också resurser för personer som nyligen har fått en HD-diagnos.
