Vad är ett insulinom?
Ett insulinom är en liten tumör i bukspottkörteln som producerar en överskottsmängd insulin. I de flesta fall är tumören inte cancer. De flesta insulinom är mindre än 2 centimeter i diameter.
Bukspottkörteln är ett endokrin organ som ligger bakom magen. En av dess funktioner är att producera hormoner som styr nivån av socker i blodomloppet, till exempel insulin. Normalt slutar bukspottkörteln skapa insulin när ditt blodsocker sjunker för lågt. Detta gör att blodsockernivåerna återgår till det normala. När ett insulinom bildas i bukspottkörteln kommer det dock att fortsätta att producera insulin, även om ditt blodsocker är för lågt. Detta kan leda till svår hypoglykemi eller lågt blodsocker. Hypoglykemi är ett farligt tillstånd som kan orsaka suddig syn, lätthet och medvetslöshet. Det kan också vara livshotande.
Vanligtvis måste ett insulinom tas bort kirurgiskt. När tumören har tagits bort är fullständig återhämtning mycket trolig.
Vad är symtomen på ett insulinom?
Personer med insulinom har inte alltid märkbara symtom. När symtom uppstår kan de variera beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
Milda symtom inkluderar:
- dubbelsyn eller suddig syn
- förvirring
- ångest och irritabilitet
- yrsel
- humörsvängningar
- svaghet
- svettas
- hunger
- skakningar
- plötslig viktökning
Allvarligare symptom på insulinom kan påverka hjärnan. De kan också påverka binjurarna, som reglerar stressrespons och hjärtfrekvens. Ibland verkar symtom likna epilepsi, en neurologisk störning som orsakar kramper. Symtom som ses i mer allvarliga fall av insulinom kan inkludera:
- kramper eller kramper
- en snabb hjärtfrekvens (mer än 95 slag per minut)
- koncentrationssvårigheter
- förlust av medvetande eller koma
I vissa fall kan insulinom bli större och spridas till andra delar av kroppen. När detta inträffar kan du få följande symtom:
- buksmärtor
- ryggont
- diarre
- gulsot eller gulning av hud och ögon
Vad orsakar ett insulinmoment?
Läkarna vet inte exakt varför människor får insulinom. Tumörerna dyker vanligtvis upp utan varning.
När du äter mat skapar bukspottkörteln insulin. Insulin är ett hormon som hjälper kroppen att lagra sockret från maten. När sockret har absorberats slutar bukspottkörteln att producera insulin. Denna process håller vanligtvis blodsockernivåerna stabila. Det kan dock störas när ett insulinom utvecklas. Tumören fortsätter att producera insulin även om ditt blodsocker sjunker för lågt. Detta kan leda till hypoglykemi, ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av låga blodsockernivåer.
Vem är i fara för ett insulinom?
Insulinom är sällsynta. De flesta är små och mäter mindre än 2 centimeter i diameter. Endast 10 procent av dessa tumörer är cancer. Cancerösa tumörer brukar förekomma oftare hos personer som har flera endokrina neoplasier av typ 1. Detta är en ärftlig sjukdom som orsakar tumörer i en eller flera hormonella körtlar. Risken för insulinom verkar också vara högre för dem med von Hippel-Lindau syndrom. Detta ärftliga tillstånd gör att tumörer och cyster bildas i hela kroppen.
Insulinom tenderar också att påverka kvinnor mer än män. De utvecklas oftast hos personer mellan 40 och 60 år.
Hur diagnostiseras ett insulininom?
Din läkare kommer att utföra ett blodprov för att kontrollera ditt blodsocker och insulinnivåer. En låg blodsockernivå med hög insulinnivå indikerar närvaron av ett insulinom.
Testet kan också kontrollera om:
- proteiner som blockerar produktionen av insulin
- mediciner som får bukspottkörteln att släppa mer insulin
- andra hormoner som påverkar insulinproduktionen
Din läkare kan beställa 72 timmar snabbt om blodprovet indikerar att du har ett insulinom. Du kommer att stanna på sjukhuset medan du fastar så att din läkare kan övervaka dina blodsockernivåer. De kommer att mäta dina blodsockernivåer var sjätte timme åtminstone. Du kan inte äta eller dricka någonting utom vatten under fastan. Du kommer troligen att ha mycket låga blodsockernivåer inom 48 timmar efter det att du börjar snabbt om du har ett insulinom.
Din läkare kan utföra fler tester för att bekräfta diagnosen, inklusive en MRI- eller CT-skanning. Dessa avbildningstester hjälper din läkare att bestämma placeringen och storleken på insulinom.
En endoskopisk ultraljud kan användas om tumören inte kan hittas med hjälp av en CT- eller MR-skanning. Under en endoskopisk ultraljud sätter din läkare in ett långt, flexibelt rör i munnen och ner genom magen och tunntarmen. Röret innehåller en ultraljudssond som avger ljudvågor som ger detaljerade bilder av din bukspottkörtel. När insulinom finns, tar din läkare ett litet vävnadsprov för analys. Detta kan användas för att bestämma om tumören är cancerform.
Hur behandlas ett insulininom?
Den bästa behandlingen för ett insulinom är kirurgiskt avlägsnande av tumören. En liten del av bukspottkörteln kan också tas bort om det finns mer än en tumör. Detta botar vanligtvis tillståndet.
Det finns olika typer av operationer som kan utföras för att avlägsna insulinom. Platsen och antalet tumörer avgör vilken operation som ska användas.
Laparoskopisk operation är det föredragna alternativet om det bara finns en liten tumör i bukspottkörteln. Detta är en lågrisk, minimalt invasiv procedur. Under laparoskopisk operation gör din kirurg flera små snitt i buken och sätter in ett laparoskop genom snittet. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensivt ljus och en högupplöst kamera framtill. Kameran visar bilderna på en skärm, så att kirurgen kan se inuti magen och vägleda instrumenten. När insulinoma hittas kommer det att tas bort.
En del av bukspottkörteln kan behöva tas bort om det finns flera insulinom. Ibland kan en del av magen eller levern också tas bort.
I sällsynta fall botar inte tillståndet insulinom. Detta är vanligtvis sant när tumörerna är cancer. Behandlingar av cancerösa insulinom inkluderar:
- radiofrekvensablation, som använder radiovågor för att döda cancerceller i kroppen
- kryoterapi, vilket innebär användning av extrem förkylning för att förstöra cancerceller
- kemoterapi, som är en aggressiv form av kemisk läkemedelsbehandling som hjälper till att förstöra cancerceller
Din läkare kan också förskriva mediciner för att kontrollera blodsockernivåerna om operationen inte var effektiv.
Vad är det långsiktiga utsikterna för personer med ett insulininom?
De långsiktiga utsikterna för personer med ett insulinom är mycket bra om tumören avlägsnas. Efter operationen återhämtar de flesta sig helt utan komplikationer. Emellertid kan ett insulinom komma tillbaka i framtiden. Återkommande är vanligare hos personer som har flera tumörer.
Ett mycket litet antal människor kan utveckla diabetes efter operationen. Detta inträffar vanligtvis endast när hela bukspottkörteln eller en stor del av bukspottkörteln tas bort.
Komplikationer är mer troligt hos personer med cancerösa insulinom. Detta gäller särskilt när tumörerna har spridit sig till andra organ. Kirurgen kanske inte kan ta bort alla tumörer helt. I detta fall kommer mer behandling och uppföljningsvård att krävas. Lyckligtvis är bara ett litet antal insulinom cancer.
Hur kan man förhindra insulinom?
Läkarna vet inte varför insulinom bildas, så det finns inget känt sätt att förhindra dem. Du kan dock minska risken för att utveckla hypoglykemi genom att träna regelbundet och upprätthålla en hälsosam kost. Denna diet bör till stor del bestå av frukt, grönsaker och magert protein. Du kan också hålla bukspottkörteln frisk genom att äta mindre rött kött och sluta röka om du röker.
