Vad är achalasia?
Matstrupen är röret som transporterar mat från halsen till magen. Achalasia är ett allvarligt tillstånd som påverkar din matstrupe. Den nedre matstrupen sfinkter (LES) är en muskulös ring som stänger av matstrupen från magen. Om du har achalasia, misslyckas din LES inte med att svälja, vilket den ska göra. Detta leder till en säkerhetskopiering av mat i din matstrupe. Detta tillstånd kan vara relaterat till skadade nerver i matstrupen. Det kan också bero på skador på LES.
Läs mer: BodyMaps: Esophagus »
Enligt Cleveland Clinic drabbar achalasia cirka 3 000 människor i USA varje år.
Vad orsakar achalasi?
Achalasia kan hända av olika skäl. Det kan vara svårt för din läkare att hitta en specifik orsak. Detta tillstånd kan vara ärftligt, eller det kan vara resultatet av ett autoimmunt tillstånd. Med denna typ av tillstånd attackerar kroppens immunsystem felaktigt friska celler i kroppen. Degenerationen av nerverna i matstrupen bidrar ofta till de avancerade symtomen på achalasi.
Andra tillstånd kan orsaka symtom som liknar achalasi. Cancer i matstrupen är ett av dessa tillstånd. En annan orsak är en sällsynt parasitinfektion som kallas Chagas sjukdom. Denna sjukdom förekommer mest i Sydamerika.
Vem är i riskzonen för achalasi?
Achalasia förekommer vanligtvis senare i livet, men det kan också förekomma hos barn. Personer som är medelålders och äldre löper högre risk för tillståndet. Achalasia är också vanligare hos personer med autoimmuna störningar.
Vilka är symtomen på achalasi?
Personer med achalasi kommer ofta att ha svårigheter att svälja eller känner att mat sitter fast i matstrupen. Detta kallas också dysfagi. Detta symptom kan orsaka hosta och öka risken för aspiration eller inandning eller kvävning av mat. Andra symtom inkluderar:
- smärta eller obehag i bröstet
- viktminskning
- halsbränna
- intensiv smärta eller obehag efter att ha ätit
Du kan också ha återuppblåsning eller återflöde. Dessa kan emellertid vara symtom på andra gastrointestinala tillstånd, såsom sur återflöde.
Hur diagnostiseras achalasi?
Din läkare kan misstänka att du har achalasi om du har svårt att svälja både fasta ämnen och vätskor, särskilt om det blir värre med tiden.
Din läkare kan använda esophageal manometri för att diagnostisera achalasi. Detta innebär att du placerar ett rör i matstrupen medan du sväljer. Röret registrerar muskelaktiviteten och ser till att matstrupen fungerar korrekt.
En röntgenstråle eller liknande undersökning av matstrupen kan också vara till hjälp för att diagnostisera detta tillstånd. Andra läkare föredrar att utföra en endoskopi. I det här förfarandet kommer din läkare att sätta in ett rör med en liten kamera på änden i matstrupen för att leta efter problem.
En annan diagnostisk metod är en bariumsvälja. Om du har testet sväljer du barium beredd i flytande form. Din läkare spårar sedan bariumets rörelse ner i matstrupen genom röntgenstrålar.
Hur behandlas achalasia?
De flesta achalasia-behandlingar involverar din LES. Flera typer av behandling kan antingen tillfälligt minska dina symtom eller ändra ventilens funktion permanent.
Som en förstahandsterapi kan dina läkare antingen utvidga sfinktern eller ändra den. Pneumatisk utvidgning innebär vanligtvis att införa en ballong i matstrupen och blåsa upp den. Detta sträcker ut sfinktern och hjälper din matstrupe att fungera bättre. Men ibland rivar dilatation sfinktern. Om detta händer kan du behöva ytterligare kirurgi för att reparera det.
Esophagomyotomy är en typ av operation som kan hjälpa dig om du har achalasi. Din läkare kommer att använda ett stort eller litet snitt för att komma åt sfinktern och förändra det försiktigt för att ge bättre flöde in i magen. Den stora majoriteten av esophagomyotomy-procedurer är framgångsrika. Vissa människor har emellertid problem efteråt med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Om du har GERD, kommer magsyran att ryggas upp i matstrupen. Detta kan orsaka halsbränna.
Om du inte kan genomgå pneumatisk eller kirurgisk korrigering av din achalasi, kan din läkare använda Botox för att slappna av sfinktern. Botox injiceras i sfinktern genom ett endoskop.
Om dessa alternativ inte är tillgängliga eller inte fungerar, kan nitrater eller kalciumkanalblockerare hjälpa till att slappna av sfinktern så att mat lättare kan passera den.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Utsikterna för detta tillstånd varierar. Dina symtom kan vara milda eller de kan vara allvarliga. Behandlingen kan vara mycket framgångsrik. Flera behandlingar är ibland nödvändiga.
Kirurgi kan rekommenderas om en dilatationsprocedur inte fungerar första gången. Vanligtvis minskar chansen för framgång med varje utvidgning. Därför kommer din läkare förmodligen att söka efter alternativ om flera utvidgningar inte lyckas.
Nästan 95 procent av de personer som har kirurgi får lindring av symtom. Men du kan utveckla vissa komplikationer. Dessa inkluderar problem relaterade till rivning av matstrupen, syra reflux eller andningsförhållanden orsakade av mat som reser upp i matstrupen och in i din vindrör.
