Multipelt myelom
Multipelt myelom är en typ av cancer som påverkar plasmaceller. Plasmaceller är en typ av vita blodkroppar som finns i benmärgen, som är den mjuka vävnaden i de flesta av dina ben som producerar blodceller. I benmärgen bildar plasmaceller antikroppar. Dessa är proteiner som hjälper din kropp att bekämpa sjukdomar och infektioner.
Multipelt myelom uppstår när en onormal plasmacell utvecklas i benmärgen och reproducerar sig mycket snabbt. Den snabba reproduktionen av maligne eller cancerformiga myelomceller överväger så småningom produktionen av friska celler i benmärgen. Som ett resultat börjar cancercellerna samlas i benmärgen och tränger ut de friska vita blodkropparna och röda blodkropparna.
Liksom friska blodceller försöker cancerceller skapa antikroppar. De kan emellertid endast producera onormala antikroppar som kallas monoklonala proteiner eller M-proteiner. När dessa skadliga antikroppar samlas i kroppen kan de orsaka njurskador och andra allvarliga problem.
Enligt Stanford University är multipelt myelom sällsynt och utgör endast 1 procent av alla cancerfall i USA. Cirka 4 till 5 personer av 100 000 diagnostiseras med denna typ av cancer varje år.
Typer av multipelt myelom
Det finns två huvudtyper av multipelt myelom. De kategoriseras efter deras effekt på kroppen:
- Ett indolent myelom orsakar inga märkbara symtom. Det utvecklas vanligtvis långsamt och orsakar inte bentumörer. Endast små ökningar av M-protein- och M-plasmaceller ses.
- Ett ensamt plasmacytom får en tumör att bildas, vanligtvis i ben. Den svarar vanligtvis bra på behandlingen, men behöver noggrann övervakning.
Vilka är symptomen på multipelt myelom?
Symtomen på multipelt myelom varierar beroende på personen. Ursprungligen kanske symptom inte märks. Men när sjukdomen fortskrider kommer de flesta människor att uppleva minst en av fyra huvudtyper av symtom. Dessa symtom hänvisas generellt till av förkortningen CRAB, som står för:
- kalcium
- njursvikt
- anemi
- benskador
Höga nivåer av kalcium i blodet kommer från drabbade ben som läcker kalcium. För mycket kalcium kan orsaka:
- extrem törst
- illamående
- kräkningar
- orolig mage
- aptitlöshet
Förvirring och förstoppning är också vanliga symtom på ökade kalciumnivåer.
Njursvikt kan orsakas av höga nivåer av M-protein i kroppen.
Anemi är ett tillstånd där blodet inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till resten av kroppen. Detta händer när cancerceller överstiger röda blodkroppar i benmärgen. Anemi orsakar ofta trötthet, yrsel och irritabilitet.
Benskador och frakturer uppstår när cancerceller invaderar ben och benmärg. Dessa skador visas som hål på röntgenbilder. De orsakar ofta bensmärta, särskilt i:
- tillbaka
- bäcken
- revben
- skalle
Ytterligare symtom på multipelt myelom kan inkludera:
- svaghet eller domningar, särskilt i benen
- oavsiktlig viktminskning
- förvirring
- problem med urinering
- illamående
- kräkningar
- upprepade infektioner
- synförlust eller synproblem
Vad orsakar multipelt myelom?
Den exakta orsaken till multipelt myelom är okänd. Det börjar dock med en onormal plasmacell som snabbt multiplicerar i benmärgen många fler gånger än den borde.
De resulterande cancerösa myelomcellerna har ingen normal livscykel. Istället för att multiplicera och så småningom dö, fortsätter de att dela sig på obestämd tid. Detta kan överväldiga kroppen och försämra produktionen av friska celler.
Vilka är riskfaktorerna för multipelt myelom?
Människor har en högre risk att utveckla multipelt myelom om de är:
- manlig
- över 50 år
- Afroamerikanska
- överviktiga eller feta
- utsatt för strålning
- anställd inom petroleumsindustrin
En annan riskfaktor för multipelt myelom är en historia av monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS). Detta är ett tillstånd som får plasmaceller att producera M-proteiner. Det orsakar vanligtvis inga problem. MGUS kan emellertid ibland utvecklas till multipelt myelom över tid.
Hur diagnostiseras multipelt myelom?
Läkare upptäcker ofta multipelt myelom innan några symtom finns. Rutinmässiga fysiska undersökningar, blodprover och urintest kan avslöja bevis på denna cancer.
Fler tester kommer att behövas om din läkare hittar tecken på myelom när du inte har symtom. Med hjälp av följande tester kan din läkare övervaka utvecklingen av sjukdomen och avgöra om du behöver behandling.
Blod- och urintest
Blod- och urintest används för att kontrollera för M-proteiner. Dessa proteiner kan orsakas av multipelt myelom eller andra tillstånd. Cancerceller gör också ett protein som kallas beta-2 mikroglobulin, som kan hittas i blodet. Blodprover kan också användas för att bedöma:
- procentandelen plasmaceller i benmärgen
- njurfunktion
- blodkroppar
- kalciumnivåer
- urinsyranivåer
Avbildningstester
Röntgenstrålar, MR-skanningar eller CT-avsökningar kan användas för att avgöra om ben har skadats av multipelt myelom.
Biopsi
Under en biopsi tar din läkare bort ett litet prov av benmärg med en lång nål. När ett prov har erhållits kan det kontrolleras för cancerceller i ett laboratorium. Olika tester kan bestämma typen av avvikelser i cellerna och hur snabbt cellerna multiplicerar.
Dessa typer av tester används för att avgöra om du har multipelt myelom eller ett annat tillstånd. Om multipelt myelom hittas kan testerna visa hur långt det har gått. Detta är känt som iscensättning av cancer.
Iscensättning
Multipelt myelom är iscensatt genom att titta på:
- blodkroppar
- proteinnivåer i blod och urin
- kalciumnivåer i blodet
Resultaten från andra diagnostiska tester kan också användas.
Det finns två sätt att påverka multipelt myelom. Durie-Salmon-systemet är baserat på nivåerna av M-protein, kalcium och röda blodkroppar samt graden av benskador. International Staging System är baserat på nivåerna av blodplasma och beta-2 mikroglobulin.
Båda systemen delar upp tillståndet i tre steg, där det tredje steget är det svåraste. Staging hjälper din läkare att fastställa din syn och behandlingsalternativ.
Hur behandlas multipelt myelom?
Det finns inget botemedel mot multipelt myelom. Det finns emellertid behandlingar som kan hjälpa till att lindra smärtan, minska komplikationerna och bromsa utvecklingen av sjukdomen. Behandlingar används endast om sjukdomen blir värre.
Det är osannolikt att din läkare föreslår behandling om du inte får några symtom. Istället kommer din läkare att noga övervaka ditt tillstånd för tecken på att sjukdomen utvecklas. Detta innebär ofta regelbundna blod- och urintest.
Om du behöver behandling inkluderar vanliga alternativ följande:
Riktad terapi
Riktade terapimediciner blockerar en kemikalie i myelomceller som förstör proteiner och får cancercellerna att dö. Läkemedlen som kan användas under riktad terapi inkluderar bortezomib (Velcade) och carfilzomib (Kyprolis). Båda administreras intravenöst eller genom en ven i armen.
Biologisk terapi
Biologiska terapimediciner använder kroppens immunsystem för att attackera myelomceller. P-formen av talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) eller pomalidomid (Pomalyst) används vanligtvis för att öka immunsystemet.
Lenalidomide liknar talidomid, men det har färre biverkningar. Det verkar också vara mer potent.
Kemoterapi
Kemoterapi är en aggressiv form av läkemedelsbehandling som hjälper till att döda snabbväxande celler, inklusive myelomceller. Kemoterapi läkemedel ges ofta i höga doser, särskilt innan en stamcellstransplantation. Läkemedlen kan ges intravenöst eller tas i pillerform.
kortikosteroider
Kortikosteroider, såsom prednison och dexametason, används ofta för att behandla myelom. De kan balansera immunförsvaret genom att minska inflammation i kroppen, så de är ofta effektiva för att förstöra myelomceller. De kan tas i p-form eller ges intravenöst.
Strålterapi
Strålterapi använder starka strålar av energi för att skada myelomceller och stoppa deras tillväxt. Denna typ av behandling används ibland för att döda myelomceller snabbt i ett visst område av kroppen. Till exempel kan det göras när ett kluster av onormala plasmaceller bildar en tumör som kallas ett plasmacytom som orsakar smärta eller förstör ben.
Stamcelltransplantationer
Stamcelltransplantationer involverar att byta ut sjukt benmärg med friskt benmärg från en givare. Innan proceduren samlas blodbildande stamceller från ditt blod. Multipelt myelom behandlas sedan med strålbehandling eller höga doser av kemoterapi. När den sjuka vävnaden kan förstöras kan stamcellerna infunderas i din kropp, där de rör sig in i benen och börjar bygga upp benmärgen igen.
Alternativ medicin
Alternativ medicin har blivit ett populärt sätt att hantera symtomen på multipelt myelom och biverkningarna av behandlingen för tillståndet. Medan de inte kan behandla multipelt myelom, kanske du vill prata med din läkare om:
- akupunktur
- aromaterapi
- massage
- meditation
- avkopplingsmetoder
Diskutera alternativa behandlingar med din läkare innan du försöker att se till att de är säkra för din hälsa.
Vilka är komplikationerna i samband med multipelt myelom?
Multipelt myelom kan orsaka många komplikationer, men de är vanligtvis behandlingsbara:
- Ryggsmärta kan behandlas med mediciner eller ryggstöd.
- Njurkomplikationer behandlas med dialys eller en njurtransplantation.
- Infektioner kan behandlas med antibiotika.
- Benförlust kan bromsas eller förhindras med läkemedelsbehandling.
- Anemi kan behandlas med erytropoietin. Detta läkemedel stimulerar kroppen att producera mer röda blodkroppar.
Att hantera multipelt myelom
Om du har fått en multipel myelomdiagnos, kan det vara bra att göra ett eller flera av följande:
Läs mer om multipelt myelom
Utbilda dig själv genom att lära dig om multipelt myelom så att du kan fatta välgrundade beslut om din behandling. Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ och biverkningarna av behandlingen.
National Cancer Institute och International Myeloma Foundation kan också ge dig mer information om multipelt myelom.
Upprätta ett stödsystem
Skapa ett stödsystem genom att samla en grupp vänner och familjemedlemmar som kan ge en hjälpande hand eller känslomässigt stöd när du behöver det. Supportgrupper kan också vara till hjälp och kan hittas online. Om du föredrar att träffas med en stödgrupp personligen, besök American Cancer Society webbplats för att hitta grupper i ditt område.
Sätt rimliga mål
Håll dig motiverad genom att sätta rimliga mål som ger dig en känsla av kontroll över ditt tillstånd. Sätt dock inte mål som är för höga. Om du gör det kan det leda till utmattning och frustration. Till exempel kanske du inte kan arbeta hela 40 timmar per vecka, men du kanske fortfarande kan arbeta deltid.
Fokusera på din allmänna hälsa
Se till att du äter hälsosamma livsmedel och få tillräckligt med sömn. Det kan också vara fördelaktigt att göra lågintensiva övningar, som promenader eller yoga, ett par gånger per vecka. Att hålla din kropp och sinne så frisk som möjligt kan hjälpa dig att hantera den stress och trötthet du kan uppleva med cancer. För att säkerställa att du får tillräckligt med tid att vila och återhämta dig, överbelasta inte ditt schema.
Vad är utsikterna för personer med multipelt myelom?
Personer som nyligen har fått en diagnos av multipelt myelom kanske inte får symtom på flera år. När sjukdomen har utvecklats och symtomen uppstår svarar de flesta väl på behandlingen. Emellertid kan allvarliga komplikationer utvecklas, även efter år av framgångsrik behandling.
En exakt tidsplan för sjukdomen är svår att förutsäga, men enligt American Cancer Society är medianöverlevnadsnivån för de tre stadierna med multipelt myelom:
- Steg 1: 62 månader, vilket är ungefär fem år
- Steg 2: 44 månader, vilket är ungefär tre till fyra år
- Steg 3: 29 månader, vilket är ungefär två till tre år
Det är viktigt att komma ihåg att det här är allmänna uppskattningar baserade på tidigare resultat från många personer som har haft multipelt myelom. Din specifika synvinkel beror på olika faktorer, inklusive din ålder, allmän hälsa och hur bra din cancer svarar på behandlingen. Tala med din läkare om din situation för att lära dig mer om dina synpunkter.
