När du är stressad producerar binjurarna, som sitter ovanpå njurarna, ett hormon som kallas kortisol. Kortisol hjälper din kropp att reagera effektivt på stress. Det spelar också en roll i benhälsa, immunsystemrespons och metabolism av mat. Din kropp balanserar normalt mängden producerad kortisol.
En Addisonian-kris är ett allvarligt medicinskt tillstånd orsakat av kroppens oförmåga att producera en tillräcklig mängd kortisol. En Addisonian-kris kallas också en akut binjurekris. Personer som har ett tillstånd som kallas Addisons sjukdom eller som har skadat binjurarna kanske inte kan producera tillräckligt med kortisol.
Läs mer: Addisons sjukdom »
Låga nivåer av kortisol kan orsaka svaghet, trötthet och lågt blodtryck. Du kan ha fler symtom om du har obehandlad Addisons sjukdom eller skadade binjurar på grund av svår stress, till exempel från en bilolycka eller en infektion. Dessa symtom inkluderar plötslig yrsel, kräkningar och till och med medvetenhetsförlust. Detta kallas en Addisonian-kris.
En Addisonian-kris kan vara extremt farlig om kortisolnivåerna inte fylls på. Det är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.
Vilka är symtomen på en Addisonian-kris?
Symtomen på en Addisonian-kris inkluderar:
- extrem svaghet
- mental förvirring
- yrsel
- illamående eller buksmärta
- kräkningar
- feber
- plötslig smärta i korsryggen eller benen
- en aptitlöshet
- extremt lågt blodtryck
- frossa
- hudutslag
- svettas
- hög puls
- förlust av medvetande
Vad orsakar en Addisonian-kris?
En Addisonian-kris kan inträffa när någon som inte har fungerande binjurar upplever en mycket stressande situation. Binjurarna sitter ovanför njurarna och ansvarar för att producera många viktiga hormoner, inklusive kortisol. När binjurarna skadas kan de inte producera tillräckligt med dessa hormoner. Detta kan utlösa en Addisonian-kris.
Läs mer: binjurar »
Människor med Addisons sjukdom löper högre risk att få en Addisonisk kris, särskilt om deras tillstånd inte behandlas. Addisons sjukdom uppstår ofta när en persons immunsystem av misstag attackerar sina binjurar. Detta kallas en autoimmun sjukdom. Vid en autoimmun sjukdom misstar kroppens immunsystem ett organ eller en del av kroppen som en skadlig inkräktare, till exempel ett virus eller bakterier.
Andra orsaker till Addisons sjukdom inkluderar:
- långvarig användning av glukokortikoider, såsom prednison
- allvarliga infektioner, inklusive svamp- och virusinfektioner
- tumörer
- blödning i binjurarna på grund av användning av vissa blodförtunnare som hjälper till att förhindra blodproppar
- operation på binjurarna
Dina kortisolnivåer kommer gradvis att minska med tiden om du har Addisons sjukdom som inte behandlas. När du inte har en normal mängd binjurhormoner kan stress överväldiga din kropp och leda till en Addisonian-kris. En Addisonian-kris kan utlöses av vissa traumatiska händelser, inklusive:
- en bilolycka
- en skada som leder till fysisk chock
- svår dehydrering
- svår infektion, såsom influensa eller magavirus
Vem riskerar för en Addisonian-kris?
De som är mest utsatta för en kris i Addison är människor som:
- har diagnostiserats med Addisons sjukdom
- har nyligen genomgått kirurgi i binjurarna
- har skada på deras hypofysen
- behandlas för binjurinsufficiens men tar inte medicinen
- upplever någon typ av fysiskt trauma eller svår stress
- är hårt uttorkade
Hur diagnostiseras en Addisonisk kris?
Din läkare kan ställa en initial diagnos genom att mäta nivån på kortisol eller adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodet. När dina symtom har kontrollerats kommer din läkare att utföra andra test för att bekräfta diagnosen och för att avgöra om dina binjureshormonnivåer är normala. Dessa tester kan inkludera:
- ett ACTH (cosyntropin) stimuleringstest, där din läkare kommer att bedöma dina kortisolnivåer före och efter en injektion av ACTH
- ett serumkaliumtest för att kontrollera kaliumnivåer
- ett serumnatriumtest för att kontrollera natriumnivåerna
- ett fastande blodsockertest för att bestämma mängden socker i ditt blod
- ett enkelt test av kortisolnivå
Hur behandlas en Addisonisk kris?
mediciner
Personer som upplever en kris i Addison får vanligtvis en omedelbar injektion av hydrokortison. Läkemedlet kan injiceras i en muskel eller en ven.
Vård i hemmet
Du kanske redan har ett kit som innehåller en hydrokortisoninjektion om du har fått diagnosen Addisons sjukdom. Din läkare kan visa dig hur du kan ge dig själv en nödinjektion av hydrokortison. Det kan också vara en bra idé att lära din partner eller en familjemedlem hur man injicerar korrekt. Du kanske vill ha ett reservpaket i bilen om du ofta reser.
Vänta inte tills du är för svag eller förvirrad för att ge dig själv hydrokortisoninjektionen, särskilt om du redan kräkningar. När du har gett dig själv injektionen, ring genast din läkare. Nödutrustningen är tänkt att hjälpa till att stabilisera ditt tillstånd, men det är inte avsett att ersätta medicinsk vård.
Behandling för en svår Addisonian-kris
Efter en Addisonian-kris kan din läkare be dig att gå till ett sjukhus för en kontinuerlig utvärdering. Detta görs vanligtvis för att se till att ditt tillstånd har behandlats effektivt.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Människor som har en Addisonian-kris återhämtar sig ofta om tillståndet behandlas snabbt. Med konsekvent behandling kan de med binjurinsufficiens leva ett relativt hälsosamt, aktivt liv.
En obehandlad Addisonian-kris kan dock leda till:
- chock
- kramper
- ett koma
- död
Du kan begränsa din risk för att utveckla en Addisonian-kris genom att ta alla dina förskrivna mediciner. Du bör också ha ett hydrokortisoninjektionssats och ha ett ID-kort som anger ditt tillstånd i en nödsituation.
