Palliativ vård är ett växande medicinområde. Fortfarande finns det viss förvirring kring vad palliativ vård är, vad det innebär, vem som ska få det och varför.
Målet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga eller livsförändrade sjukdomar. Det kallas ibland stödjande vård.
Palliativ vård handlar om att förbättra den totala hälsovården, inklusive fysiskt, emotionellt, andligt och socialt välbefinnande.
Vad är palliativ vård?
Palliativ vård är inriktad på att förbättra den totala hälsovården hos personer med allvarliga sjukdomar. Den hanterar både symtomen och stressen med att leva med en kronisk sjukdom. Det kan också innebära stöd för nära och kära eller vårdgivare.
Eftersom det är baserat på individuella behov kan palliativ vård vara helt annorlunda från en person till en annan. En vårdplan kan involvera ett eller flera av följande mål:
- lindra symtom, inklusive biverkningar av behandlingen
- förbättra förståelsen för sjukdom och dess utveckling
- identifiera och hantera praktiska och andliga behov
- hjälper till att hantera känslor och förändringar relaterade till sjukdom
- hjälpa till att förstå behandlingsalternativ, fatta behandlingsbeslut och samordna vård
- identifiering och åtkomst till ytterligare resurser för att ge support
Palliativ vård kan vara ett alternativ för många tillstånd. Cancer, demens och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är några av de vanligaste tillstånden där palliativ vård kan vara särskilt användbart. Dessa exempel förklaras mer detaljerat nedan.
Palliativ vård för cancer
Cancer är en av de vanligaste sjukdomarna i samband med palliativ vård, eftersom både symtom och behandling kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet.
Palliativ canceromsorg varierar beroende på typen av cancer, liksom symptom, behandling, ålder och prognos.
Någon med en nyligen genomförd cancerdiagnos kan få palliativ vård för att hantera biverkningarna av kemoterapi eller strålning, eller för att hjälpa dem att återhämta sig efter operationen.
Palliativ vård för cancer inkluderar ofta behandlingar för depression eller ångest, och verktyg för att hjälpa familjemedlemmar att planera för framtiden.
Palliativ vård för demens
Demens förknippas med försämrad hjärnfunktion. Det påverkar en persons kognition, minne, språk, bedömning och beteende.
Palliativ vård kan inkludera behandling av ångest orsakad av demens. När sjukdomen fortskrider kan det handla om att hjälpa familjemedlemmarna att fatta svåra beslut om att mata eller ta hand om sin nära och kära. Det kan också innebära stöd för familjevårdare.
Palliativ vård för KOL
Palliativ vård kan hjälpa till att hantera KOLS, en andningssjukdom som orsakar hosta och andnöd.
För detta tillstånd kan palliativ vård innehålla behandlingar för obehag, ångest eller sömnlöshet i samband med andningssvårigheter. Du kan få utbildning om livsstilsförändringar, som att sluta röka, som kan förbättra din aktivitetsnivå och bromsa utvecklingen av din sjukdom.
Hur skiljer det sig från hospice?
Den största skillnaden mellan palliativ vård och hospice är när varje typ av vård erbjuds.
För personer med ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd finns palliativ vård när som helst, oavsett sjukdomsstadium. Det beror inte på din prognos eller din förväntade livslängd.
Däremot är hospice-vård endast tillgänglig i slutet av livet, när en sjukdom inte längre svarar på behandlingen. Vid denna tidpunkt kan individen bestämma sig för att sluta behandla och inleda hospice-vård, även känd som livslängd.
Liksom palliativ vård är hospice inriktad på en persons totala komfort, inklusive deras känslomässiga, fysiska och andliga välbefinnande. I själva verket anses hospice som en form av palliativ vård. Men att få palliativ vård betyder inte nödvändigtvis att du är på hospice.
För att bli kvalificerad för hospicevård måste en läkare uppskatta att din förväntade livslängd är 6 månader eller mindre. Detta kan vara oerhört svårt att avgöra.
Sjukvård visar inte alltid livets slut. Det är möjligt att få sjukhusvård och sedan återuppta botande eller livsförlängande behandlingar.
Sammanfattning
- Palliativ vård är tillgänglig när som helst, oavsett stadium av sjukdom eller förväntad livslängd.
- Sjukvård är endast tillgänglig i slutet av livet.
Vem tillhandahåller den här typen av vård?
Palliativ vård tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av sjukvårdspersonal med specialiserad utbildning i denna typ av medicin.
Ditt team för palliativ vård kan innehålla något av följande:
- en läkare i palliativ vård
- andra läkare, till exempel en andningsspecialist, neurolog eller psykiater
- sjuksköterskor
- en socialarbetare
- en rådgivare
- en psykolog
- en protetiker
- en farmaceut
- en sjukgymnast
- en arbetsterapeut
- en konst- eller musikterapeut
- en dietist eller nutritionist
- en kapellman, pastor eller präst
- frivilliga till palliativ vård
- vårdgivare)
Ditt team för palliativ vård kommer att arbeta för att säkerställa ditt holistiska välbefinnande under din sjukdom.
När man ska överväga palliativ vård
Om du har en allvarlig eller livshotande sjukdom kan du när som helst fråga om palliativ vård.
Det finns en vanlig missuppfattning att du måste vänta tills din sjukdom är i ett senare stadium eller terminal för att få palliativ vård. I själva verket antyder ett antal studier att palliativ vård är mest effektiv när man börjar tidigt.
En 2018-granskning av personer med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) rekommenderade tidigt antagande av palliativ vård, vilket förbättrar både livskvalitet och överlevnad.
På liknande sätt fann en metaanalys 2018 att människor med avancerad cancer levde längre och åtnjöt en bättre livskvalitet när de fick poliklinisk vård.
Palliativ vård har också visat sig minska depression och andra psykiska sjukdomar. Författarna till en studie från 2018 drog slutsatsen att personer med avancerad cancer som också hade symtom på depression stod för att ha mest nytta av att börja palliativ vård tidigt.
Dina kära kommer också sannolikt att dra nytta av din palliativa vård, vilket kan hjälpa dem att få tillgång till resurser och stöd för att hantera din sjukdom.
Kan du få palliativ vård hemma?
Det beror på var du bor. Palliativ vård har blivit mer tillgänglig de senaste åren, men den är fortfarande inte tillgänglig överallt.
Beroende på var du bor kan du kanske ha mer än ett alternativ till var du får palliativ vård. Vissa alternativ kan inkludera:
- ett sjukhus
- ett vårdhem
- en assistentboende
- en poliklinik
- ditt hem
Prata med din läkare för att ta reda på mer om de palliativa vårdalternativen som finns tillgängliga för dig och var du kan få vård i ditt område.
Hur får du palliativ vård?
Det första steget i att få palliativ vård är att fråga din läkare eller vårdgivare om det. Din läkare bör hänvisa dig till en specialist i palliativ vård.
Du kan förbereda dig för din palliativ vårdkonsultation genom att göra en lista över dina symtom och hur de påverkar dina dagliga aktiviteter. Du vill också ta med en lista över mediciner du tar och all relevant medicinsk historia.
Det är en bra idé att be en vän eller familjemedlem att följa dig till ditt möte.
Efter ditt samråd kommer du att arbeta med ditt team för palliativ vård för att utveckla en plan. Planen kommer att baseras på dina symtom och alla behandlingar du för närvarande genomgår, liksom hur din sjukdom påverkar din mentala hälsa, vardagliga aktiviteter och familjemedlemmar.
Planen kommer att genomföras i samordning med alla andra behandlingar du får. Det borde utvecklas med tiden när dina behov förändras. Det kan så småningom innebära avancerad vård och planering av slutet av livet.
Täcks det av Medicare?
Det är viktigt att prata med din palliativa vårdgivare för att förstå vad du kan behöva betala för.
Både Medicare och Medicaid kan täcka vissa palliativa tjänster. Eftersom varken Medicare eller Medicaid använder termen "palliativ" måste behandlingen du får dock täckas av dina standardfördelar.
Både Medicare och Medicaid täcker alla hospice-relaterade avgifter, men för att bli kvalificerad för hospice måste en läkare bestämma att du har 6 månader eller mindre att leva.
Om du har privat försäkring kan du ha viss täckning för palliativa tjänster. En vårdpolicy är ett annat alternativ för att täcka palliativa tjänster. Kontakta en representant från ditt försäkringsbolag för att bekräfta täckningen.
Poängen
Palliativ vård är en tvärvetenskaplig behandling som syftar till att förbättra livskvaliteten och det allmänna välbefinnandet hos individer med kroniska, livsförändrande sjukdomar. Det kan också innebära stöd för nära och kära eller vårdgivare.
Om du eller någon i din familj har en allvarlig sjukdom kan palliativ vård vara ett alternativ du vill överväga. Prata med din läkare för att ta reda på mer om palliativ vård och vad du behöver göra för att få den här typen av vård.
