Vad är djup hjärnstimulering?
Djup hjärnstimulering (DBS) har visats vara ett genomförbart alternativ för vissa människor som har depression. Läkarna använde det ursprungligen för att hantera Parkinsons sjukdom. I DBS implanterar en läkare små elektroder i den del av hjärnan som reglerar humör. Vissa läkare har praktiserat DBS sedan 1980-talet, men det är en sällsynt procedur. Även om långa framgångar ännu inte fastställts, rekommenderar vissa läkare DBS som en alternativ terapi för patienter vars tidigare depressionbehandlingar har misslyckats.
Hur djup hjärnstimulering fungerar
En läkare implanterar kirurgiskt små elektroder i nucleus accumbens, som är den hjärnregion som ansvarar för:
- frisättning av dopamin och serotonin
- motivering
- humör
Proceduren kräver flera steg. Först placerar läkaren elektroderna. Några dagar senare implanterar de trådarna och batteripaketet. Elektroderna är anslutna via ledningar till en pacemakerliknande enhet implanterad i bröstet som levererar pulser av elektricitet till hjärnan. Pulserna, som vanligtvis levereras konstant, verkar blockera avfyrningen av nervceller och återför hjärnans metabolism tillbaka till ett jämviktstillstånd. Pacemakern kan programmeras och kontrolleras utanför kroppen med en handhållen enhet.
Även om läkarna inte är riktigt säkra på varför pulserna hjälper hjärnan att återställa, verkar behandlingen förbättra humöret och ge personen en allmän känsla av lugn.
Syfte
I många kliniska studier med DBS har människor rapporterat att deprimerad depression har minskat och en livskvalitet ökat betydligt. Förutom depression använder läkare DBS för att behandla människor med:
- tvångssyndrom
- Parkinsons sjukdom och dystoni
- ångest
- epilepsi
- högt blodtryck
DBS är ett alternativ för personer med kronisk eller behandlingsresistent depression. Läkare rekommenderar utökade kurser i psykoterapi och läkemedelsbehandling innan de överväger DBS eftersom det innebär ett invasivt kirurgiskt ingrepp och framgångsgraden varierar. Ålder är vanligtvis inte ett problem, men läkare rekommenderar att du är i tillräckligt god hälsa för att motstå en större operation.
Möjliga komplikationer
DBS är allmänt erkänt för att vara ett säkert förfarande. Men som med alla typer av hjärnkirurgier, kan komplikationer alltid uppstå. Vanliga komplikationer associerade med DBS inkluderar:
- en hjärnblödning
- en stroke
- en infektion
- huvudvärk
- talproblem
- problem med sensoriska eller motoriska kontroller
En annan faktor att tänka på är behovet av efterföljande operationer. Den bröstimplanterade övervakningsanordningen kan gå sönder och batterierna håller mellan sex och 18 månader. De implanterade elektroderna kan också behöva justeras om behandlingen inte verkar fungera. Du måste överväga om du är frisk nog för att genomgå en andra eller tredje operation.
Vad experterna säger
Eftersom långtidsstudier och kliniska studier visar olika resultat med DBS, kan läkare bara peka på sina egna framgångar eller misslyckanden med förfarandet. Dr. Joseph J. Fins, chef för medicinsk etik vid New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, säger att användning av DBS för mentala och emotionella tillstånd bör "testas tillräckligt innan det kallas en terapi."
Andra experter tycker att DBS är ett genomförbart alternativ för personer som inte ser framgång med andra terapier. Dr. Ali R. Rezai från Cleveland Clinic konstaterar att DBS "har ett löfte om behandling av svår major depression."
Avhämtningen
DBS är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som har olika resultat. Recensioner och åsikter är blandade inom det medicinska området. En sak som de flesta läkare är överens om är att DBS bör vara ett avlägset val för behandling av depression och att människor bör utforska mediciner och psykoterapi innan de väljer proceduren. Prata med din läkare om du tror att DBS kan vara ett alternativ för dig.
