Översikt
Lyme-sjukdom är en underrapporterad, underutforskad och ofta försvagande sjukdom som överförs av spirochete-bakterier. De spiralformade bakterierna, Borrelia burgdorferi, överförs av svartveckade hjortfästingar. Lymes brett spektrum av symtom härmar efter många andra sjukdomar, vilket gör det svårt att diagnostisera (1, 2).
De svarta fästingarna kan också överföra andra sjukdomsframkallande bakterier, virus och parasiter. Dessa är kända som mynfektioner (1). Dessa fästingar som överför Lyme ökar sin geografiska spridning. Från 2016 hittades de i ungefär hälften av länen i 43 av 50 stater i USA (3).
Lyme är den femte mest rapporterade av anmälda sjukdomar i USA, med uppskattningsvis 329 000 nya fall som hittas årligen (4). Men i vissa stater tyder beräkningarna på att Lyme-sjukdomen är djup underrapporterad (4). Vissa studier uppskattar att det finns så många som 1 miljon fall av Lyme i USA varje år (5).
De flesta personer med Lyme som behandlas direkt med tre veckors antibiotika har en bra prognos.
Men om du inte behandlas i veckor, månader eller till och med år efter infektion blir Lyme svårare att behandla. Inom några dagar efter bittet kan bakterierna flytta till ditt centrala nervsystem, muskler och leder, ögon och hjärta (6, 7).
Lyme delas ibland i tre kategorier: akut, tidig spridning och sent spridd. Men utvecklingen av sjukdomen kan variera beroende på individ och inte alla går igenom varje steg (8).
Varje individ reagerar på Lyme-bakterierna annorlunda. Du kan ha några eller alla av dessa symtom. Dina symtom kan också variera i svårighetsgrad. Lyme är en sjukdom med flera system.
Här är en lista över 13 vanliga tecken och symtom på Lyme-sjukdom.
1. Utslag
Signaturutslaget av en Lyme-fästbitt ser ut som en fast röd oval eller en tjuröga. Det kan visas var som helst på din kropp. Bulls-eye har en central röd fläck omgiven av en tydlig cirkel med en bred röd cirkel på utsidan.
Utslaget är plant och kliar vanligtvis inte. Utslaget är ett tecken på att infektionen sprider sig i dina hudvävnader. Utslaget expanderar och löses sedan över tid, även om du inte behandlas.
Trettio procent eller fler av personer med Lyme-sjukdom kommer inte ihåg att de hade utslag (9).
Ännu färre människor kommer ihåg en fästing. Uppskattningarna sträcker sig från 20 till 50 procent (10). Fästingarna i nymphstadiet är storleken på vallmofrön och deras bitar är lätt att missa.
Det initiala röda utslaget förekommer vanligtvis på platsen för bettet inom 3 till 30 dagar (11). Liknande men mindre utslag kan förekomma tre till fem veckor senare, eftersom bakterier sprids genom vävnader (12). Ibland är utslaget bara en röd fläck (1, 13). Utslaget kan också ta andra former, inklusive en upphöjd utslag eller blåsor (14).
Om du har utslag är det viktigt att fotografera det och se din läkare för att behandlas omedelbart.
2. Trötthet
Oavsett om du ser fästbitt eller det klassiska Lyme-utslaget, kommer dina tidiga symtom sannolikt att vara influensaliknande. Symtomen är ofta cykliska, växande och minskar med några veckor (12).
Trötthet, utmattning och brist på energi är de vanligaste symtomen. Lyme-tröttheten kan verka annorlunda än vanlig trötthet, där du kan peka på aktivitet som orsak. Denna trötthet verkar ta över din kropp och kan vara allvarlig.
Du kan finna att du behöver en tupplur på dagen eller behöver sova en eller flera timmar längre än vanligt.
I en studie rapporterade cirka 84 procent av barn med Lyme trötthet (8). I en 2013-studie av vuxna med Lyme rapporterade 76 procent trötthet (15).
Ibland diagnostiseras Lyme-relaterad trötthet som kroniskt trötthetssyndrom, fibromyalgi eller depression (8).
I vissa Lyme-fall kan trötthet vara inaktiverande (16).
3. Achy, styva eller svullna leder
Ledsmärta och stelhet, ofta intermittent, är tidiga Lyme-symtom. Dina leder kan vara inflammerade, varma vid beröring, smärtsamma och svullna. Du kan ha styvhet och begränsat rörelseområde i vissa leder (1).
Smärta kan röra sig. Ibland kan knäna skada, medan andra gånger är det din nacke eller dina klackar. Du kan också ha bursit (16). Bursae är de tunna kuddarna mellan ben och omgivande vävnad.
Smärtan kan vara allvarlig och den kan vara övergående. Mer än en led kan drabbas. Oftast är de stora lederna involverade (12).
Människor tillskriver ofta ledproblem till ålder, genetik eller sport. Lyme bör läggas till den listan, eftersom denna statistik indikerar:
- En studie uppskattar att 80 procent av personer med obehandlad Lyme har muskel- och leder symtom (17).
- Femtio procent av personer med obehandlad Lyme har intermittenta episoder av artrit (17).
- Två tredjedelar av människorna har sin första episod av ledvärk inom sex månader efter infektionen (18).
- Användning av antiinflammatoriska läkemedel kan maskera det faktiska antalet personer med svullnad i lederna (19).
4. Huvudvärk, yrsel, feber
Andra vanliga influensaliknande symtom är huvudvärk, yrsel, feber, muskelsmärta och obehag.
Cirka 50 procent av personer med Lyme-sjukdom har influensaliknande symtom inom en vecka efter deras infektion (18).
Dina symtom kan vara låga och du kanske inte tänker på Lyme som en orsak. Till exempel, när feber uppstår, är det vanligtvis låggradig (18).
I själva verket kan det vara svårt att skilja Lyme-influensasymtom från en vanlig influensa eller virusinfektion. Men till skillnad från en viral influensa, för vissa människor kommer de Lyme influensaliknande symtomen och går.
Här är några statistik från olika studier av Lyme-patienter:
- Sjuttioåtta procent av barnen i en studie rapporterade huvudvärk (8).
- Fyrtioåtta procent av vuxna med Lyme rapporterade i en studie huvudvärk (20).
- Fem procent av barnen med Lyme rapporterade yrsel (8).
- I en 2013-studie av vuxna med Lyme upplevde 30 procent yrsel (15).
- Trettio-nio procent av barnen med Lyme rapporterade feber eller svettningar (8).
- Bland vuxna med Lyme rapporterade 60 procent feber i en 2013-studie (15).
- Fyrtiotre procent av barnen med Lyme rapporterade nacksmärta (8).
- Ett mindre antal barn med Lyme rapporterade ont i halsen (8).
5. Nattsvett och sömnstörningar
Sovstörningar i Lyme är vanliga.
Ledsmärta kan vakna dig på natten. Din kroppstemperatur kan variera och nattesvett eller frossa kan väcka dig.
Ditt ansikte och huvud kan känna sig spolad.
Här är några av statistiken från studier:
- I en studie från 2013 rapporterade 60 procent av vuxna med tidig Lyme svett och frossa (15).
- Samma studie rapporterade att 41 procent upplevde sömnstörningar (15).
- Tjugofem procent av barnen med Lyme rapporterade störd sömn (8).
6. Kognitiv nedgång
Det finns många typer och grader av kognitiva störningar, och de kan vara skrämmande.
Du kanske märker att du har svårt att koncentrera dig i skolan eller på jobbet.
Ditt minne kan ha förflutit som inte fanns förut. Du kanske måste nå för att komma ihåg ett välkänt namn.
Du känner dig som om du bearbetar information långsammare.
Ibland kan du glömma hur du kommer dit när du kör eller tar kollektivtrafik till en bekant plats. Eller så kan du bli förvirrad över var du är eller varför du är där.
Du kanske kommer till en butik för att shoppa, men glöm helt vad det var som du skulle leta efter.
Du kan till en början tillskriva detta stress eller ålder, men minskningen av kapaciteten kan oroa dig.
Här är statistik:
- Sjuttiofyra procent av barn med obehandlad Lyme rapporterade kognitiva problem (8).
- 24 procent av vuxna med tidig Lyme rapporterade svårigheter att koncentrera sig (15).
- I senare Lyme rapporterade 81 procent av vuxna minnesförlust (21).
7. Känslighet för ljus- och synförändringar
Ljust inomhusljus kan känna sig obekvämt eller till och med bländande.
Ljuskänsligheten är tillräckligt dålig för att vissa människor behöver solglasögon inomhus, förutom att ha solglasögon utomhus i normalt ljus.
Ljuskänslighet hittades hos 16 procent av vuxna med tidig Lyme (15).
I samma studie rapporterade 13 procent suddiga syner.
8. Andra neurologiska problem
Neurologiska symtom kan vara subtila och ibland specifika.
I allmänhet kanske du känner dig osäker på din balans eller mindre koordinerad i dina rörelser.
Att gå ner en liten lutning på din uppfart kan ta en ansträngning som den aldrig gjorde tidigare.
Du kan resa och falla mer än en gång, även om det aldrig hänt dig förut.
Vissa Lyme-effekter är mycket specifika.
Till exempel kan Lyme-bakterierna påverka en eller flera av dina halsnerver. Dessa är de 12 paren av nerver som kommer från din hjärna till ditt huvud och nacke-området.
Om bakterierna invaderar ansiktsnerven (den sjunde kranialnerven) kan du utveckla muskelsvaghet eller förlamning på ena eller båda sidorna av ansiktet. Denna pares kallas ibland felaktigt Bells pares. Lyme sjukdom är en av få sjukdomar som orsakar pares på båda sidor av ansiktet. Eller så kan du ha domningar och stickningar i ansiktet.
Andra drabbade kranialnerver kan orsaka smak- och luktförlust.
En centra för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) -studie av 248 074 rapporterade fall av Lyme-sjukdom över hela landet från 1992 till 2006 fann att 12 procent av Lyme-patienter hade kranialnervssymtom (9).
När Lyme-bakterierna sprider sig genom nervsystemet kan de inflammera vävnaderna där hjärnan och ryggmärgen möts (hjärnhåren).
Några av de vanliga symtomen på Lyme meningit är nacksmärta eller stelhet, huvudvärk och ljuskänslighet. Encefalopati, som förändrar ditt mentala tillstånd, är mindre vanligt.
Dessa neurologiska symtom förekommer hos cirka 10 procent av vuxna individer med obehandlad Lyme-sjukdom (18).
9. Hudutbrott
Hudsymtom uppträder tidigt i Lyme (21).
Du kan ha oförklarliga hudutslag eller stora blåmärken utan vanlig orsak.
Hudutbrott kan vara kliande eller fula. De kan också vara mer allvarliga, såsom B-celllymfom (21).
Andra hudproblem förknippade med Lyme är:
- morfea eller missfärgade hudfläckar (21)
- lav sclerosus eller vita lappar av tunn hud (21)
- parapsoriasis, en föregångare till hudlymfom
I Europa är några av hudsjukdomarna som härrör från Lyme överförd av en annan Borrelia-art:
- borrelialt lymfocytom, som är vanligt i Europa som en tidig Lyme-markör (22)
- akrodermatit chronica atrophicans (21)
10. Hjärtproblem
Lyme-bakterier kan invadera din hjärtvävnad, ett tillstånd som kallas Lyme-kardit.
Kardit kan variera från mild till svår.
Bakteriell interferens i ditt hjärta kan orsaka bröstsmärtor, svaghet, andfåddhet eller hjärtklappning (23).
Inflammation som orsakas av infektionen blockerar överföring av elektriska signaler från en kammare i hjärtat till den andra, så hjärtat slår oregelbundet. Detta kallas hjärtblock.
Lyme kan också påverka själva hjärtmuskeln.
Hur vanligt är Lyme-kardit? Här är statistik:
- CDC rapporterar att endast 1 procent av de rapporterade Lyme-fallen involverar kardit (23).
- Andra studier rapporterar att 4 till 10 procent av Lyme-patienter (eller mer) har kardit (24, 25). Dessa siffror kan emellertid innehålla en bredare definition av kardit.
- Barn kan också ha Lyme-kardit (24).
Med behandlingen kommer de flesta att återhämta sig från ett avsnitt av Lyme-kardit. Men det har orsakat dödsfall ibland. CDC rapporterade tre plötsliga dödsfall i Lyme-kardit från 2012–2013 (26).
11. Humör förändras
Lyme kan påverka dina humör.
Du kan vara mer irriterad, orolig eller deprimerad.
21 procent av de tidiga Lyme-patienterna rapporterade irritabilitet som ett symptom. Tio procent av Lyme-patienter i samma studie rapporterade ångest (15).
12. Oförklarlig smärta och andra sensationer
Vissa personer med Lyme kan ha skarpa revben och bröstsmärtor som skickar dem till akutmottagningen, misstänker ett hjärtproblem (27).
När inga problem hittas, efter den vanliga testen, noteras ER-diagnosen som en oidentifierad "muskuloskeletal" orsak.
Du kan också ha konstiga känslor som stickningar eller krypning i huden, eller domningar eller klåda (27).
Andra symtom har att göra med kranialnerver.
- Hörselring (tinnitus). Tinnitus kan vara en olägenhet, särskilt vid sänggåendet när det verkar bli högre när du försöker somna. Cirka 10 procent av personer med Lyme upplever detta (15).
- Hörselnedsättning. En studie rapporterade att 15 procent av Lyme-patienterna fick hörselnedsättning (28).
- Käksmärta eller tandvärk som inte är relaterad till faktiskt tandrott eller infektion.
13. Regression och andra symtom hos barn
Barn är den största befolkningen av Lyme-patienter.
CDC-studien av rapporterade Lyme-fall mellan 1992–2006 fann att förekomsten av nya fall var högst bland 5- till 14-åringar (9). Cirka en fjärdedel av de rapporterade Lyme-fallen i USA involverar barn under 14 år (29).
Barn kan ha alla tecken och symtom på Lyme som vuxna har, men de kan ha svårt att berätta exakt vad de känner eller var det gör ont.
Du kanske märker en nedgång i skolprestanda, eller ditt barns humörsvängningar kan bli problematiska.
Ditt barns sociala och talfärdigheter eller motoriska samordning kan återta. Eller så kan ditt barn tappa aptiten.
Barn är mer benägna än vuxna att ha artrit som ett initialt symptom (25).
I en Nova Scotian-studie från 2012 av barn med Lyme utvecklade 65 procent Lyme artrit (30). Knäet var den vanligast drabbade leden.
Vad du ska göra om du misstänker Lyme-sjukdomen
Om du har några av tecknen och symtomen på Lyme, se en läkare - helst en som är bekant med att behandla Lyme-sjukdomen!
International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) kan tillhandahålla en lista över Lyme-medvetna läkare i ditt område (31).
Vad sägs om tester?
Det vanligt använda ELISA-testet är inte en pålitlig indikator för många Lyme-patienter (32).
Western blot-testet tenderar att vara mer känsligt, men det saknar fortfarande 20 procent eller mer av Lyme-fall (32).
Om du inte har det initiala utslaget av Lyme, är diagnosen vanligtvis baserad på dina symtom och din potentiella exponering för svarta fästingar. Läkaren utesluter andra möjliga sjukdomar som kan orsaka samma symtom.
Vad du ska göra om du har en svartböjd fästingbit
Ta bort fästningen genom att dra den direkt ut med en finjusterad pincett. Lyft uppåt med långsamt och jämnt tryck. Vrid inte när du tar bort den. Krossa inte den eller lägg tvål eller andra ämnen på den. Använd inte värme på det.
Placera fästingen i en återförslutningsbar behållare. Se om du kan identifiera vilken typ av fästing det är.
Tvätta huden omedelbart efter att ha tagit av fästingen med tvål och vatten eller med gnugga alkohol.
Inte alla fästingar bär Lyme. Lyme-bakterierna överförs endast av svartböjda fästingar i deras nymf eller vuxna stadium.
Spara fästingen för att visa din läkare. Läkaren kommer att vilja bestämma om det är en svartveckad fästing och om det finns bevis för utfodring. Fästingar förstoras när de matas. Din risk för att få Lyme från en infekterad fästning ökar med den tid som fästingen matas på ditt blod.
Antibiotika fungerar
Om du har det klassiska Lyme-utslaget eller andra symtom på tidig Lyme, behöver du minst tre veckors oral antibiotika. Kortera behandlingskurser har resulterat i 40 procent återfallsfrekvens (33).
Även med tre veckors antibiotika kan du behöva en eller flera antibiotikakurser om dina symtom återkommer.
Lyme är knepigt och påverkar olika människor på olika sätt. Ju längre tid du har haft symtom, desto svårare är det att behandla.
Poängen
Lyme är en allvarlig fästingburna sjukdom med många symtom.
Om du behandlas så snart som möjligt med en adekvat antibiotikakurs, får du ett bättre resultat.
Att hitta en Lyme-medveten läkare är viktigt.
