Översikt
Vad är högt blodtryck?
En normal blodtrycksavläsning är mindre än 120/80 mm Hg. När du har högt blodtryck, även känd som hypertoni, ligger din läsning konsekvent i ett högre intervall.
Behandling med högt blodtryck innebär vanligtvis en kombination av medicinering och livsstilsförändringar som hjälper dig att hantera tillståndet och förebygga eller försena relaterade hälsoproblem. Målet är att få ditt blodtryck under det höga intervallet.
Om normalt är mindre än 120/80 mm Hg, vad är då högt? När det systoliska blodtrycket - det översta antalet - är mellan 120 och 129, och det diastoliska blodtrycket - bottenantalet - är mindre än 80, anses detta vara förhöjd blodtryck.
Högt blodtryck ökar inte nödvändigtvis risken för hjärtattack eller stroke. Men utan uppmärksamhet kommer det ofta att utvecklas till högt blodtryck - vilket definitivt ökar din risk. Hypertoni (eller högt blodtryck) är närvarande när det systoliska trycket är 130 eller högre, eller det diastoliska trycket är 80 eller högre.
Livsstilsförändringar
En hälsosam livsstil är den första försvarslinjen mot högt blodtryck. Vanor som hjälper till att kontrollera blodtrycket inkluderar:
- äter en hälsosam kost
- förblir fysiskt aktiv
- bibehålla en sund vikt
- undvika överdriven alkoholkonsumtion
- sluta röka och undvika begagnad rök
- hantera stress
- äter mindre salt
- begränsande koffein
- övervaka blodtrycket hemma
- få stöd från familj och vänner
Läkemedel med högt blodtryck
Vissa människor tycker att livsstilsförändringar ensam räcker för att kontrollera deras höga blodtryck. Men många tar också mediciner för att behandla deras tillstånd. Det finns många olika typer av blodtrycksmediciner med olika verkningsmetoder.
Om ett läkemedel inte sänker ditt blodtryck tillräckligt kan en annan göra jobbet. För vissa människor kan en kombination av två eller flera läkemedel behövas för att hålla blodtrycket under kontroll.
Hypertoni-mediciner kan delas in i kategorierna nedan, baserat på hur de fungerar. Läkemedlen i varje avsnitt är bara ett prov på vad som finns tillgängligt.
diuretika
Diuretika, ibland kallade vattenpiller, hjälper njurarna att bli av med överskott av vatten och salt (natrium). Detta minskar volymen blod som behöver passera genom blodkärlen. Som ett resultat sjunker blodtrycket.
Det finns tre huvudtyper av diuretika som definieras av hur de fungerar. De inkluderar:
- tiaziddiuretika (klortalidon, mikrozid, diuril)
- kaliumsparande diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- slingdiuretika (bumetanid, furosemid)
- kombinationsdiuretika, som innehåller mer än en sort som används tillsammans
Diuretika i tiazidgruppen har vanligtvis färre biverkningar än de andra, särskilt när de tas vid de låga doser som vanligtvis används vid behandling av tidigt högt blodtryck.
Betablockerare
Betablockare hjälper hjärtat att slå med mindre hastighet och kraft. Hjärtat pumpar mindre blod genom blodkärlen med varje takt, så blodtrycket minskar. Det finns många läkemedel inom denna klassificering, inklusive:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprololtartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blockerare
Alpha-beta-blockerare har en kombinerad effekt. De är en underklass av betablockerare som blockerar bindningen av katekolaminhormoner till både alfa- och beta-receptorer. De kan minska sammandragningen av blodkärl som alfa-1-blockerare och bromsa hjärtslagets hastighet och kraft som betablockerare.
Carvedilol (Coreg) och labetalolhydroklorid (Normodyne) är vanliga alfa-beta-blockerare.
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare
ACE-hämmare hjälper kroppen att producera mindre av ett hormon som kallas angiotensin II, vilket får blodkärlen att minska. Dessa läkemedel minskar blodtrycket genom att hjälpa blodkärlen att expandera och släppa igenom mer blod.
Vissa ACE-hämmare inkluderar:
- benazeprilhydroklorid (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinoprilnatrium (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
ARB blockerar verkan av angiotensin II direkt på blodkärlen. Den fästs på receptorplatsen på blodkärlen och hindrar dem från att minska. Detta får blodtrycket att falla.
ARB inkluderar:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalciumkanalblockerare
Flyttning av kalcium in och ut från muskelceller är nödvändig för alla muskelsammandragningar. Kalciumkanalblockerare begränsar kalcium från att komma in i de glatta muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen. Detta får hjärtat att slå mindre kraftfullt med varje takt och hjälper blodkärlen att slappna av. Som ett resultat sjunker blodtrycket.
Exempel på dessa mediciner inkluderar:
- amlodipinbesylat (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamilhydroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-1-blockerare
Din kropp producerar typer av hormoner som kallas katekolaminer under stress eller kroniskt i vissa sjukdomstillstånd. Katekolaminer, såsom noradrenalin och epinefrin, får hjärtat att slå snabbare och med mer kraft. De skär också blodkärl. Dessa effekter höjer blodtrycket när hormonerna kopplas till en receptor.
Musklerna runt vissa blodkärl har vad som kallas alfa-1 eller alfa-adrenerga receptorer. När en katekolamin binder till en alfa-1-receptor, minskar muskeln, blodkärlet minskar och blodtrycket stiger.
Alpha-1-blockerare binder till alpha-1-receptorer, vilket blockerar katekolaminer från att fästa. Detta hindrar dem från att minska blodkärlen så att blodet kan strömma genom blodkärlen mer fritt och blodtrycket faller.
Alpha-1-blockerare används främst för att behandla godartad prostatahyperplasi (BPH) hos män, men används också för att behandla högt blodtryck.
Dessa läkemedel inkluderar:
- doxazosinmesylat (Cardura)
- prazosinhydroklorid (Minipress)
- terazosinhydroklorid (Hytrin)
Alpha-2-receptoragonister (centrala agonister)
Alpha-2-receptorer skiljer sig från alpha-1-receptorer. När en alfa-2-receptor aktiveras blockeras produktionen av noradrenalin. Detta minskar mängden producerad noradrenalin. Mindre noradrenalin betyder mindre sammandragning av blodkärl och lägre blodtryck.
Metyldopa (Aldomet) är ett exempel på denna typ av läkemedel. Det är ett vanligt val för behandling med högt blodtryck under graviditeten eftersom det generellt medför få risker för modern och fostret.
Andra exempel inkluderar:
- klonidinhydroklorid (Catapres)
- guanabenzacetat (Wytensin)
- guanfacine hydrochloride (Tenex)
Since alpha-2 receptor agonists can work in the brain and central nervous system, they’re also known as “central agonists.” This makes these medications useful for treating a large range of medical conditions beyond high blood pressure.
Vasodilators
Vasodilators relax the muscles in the walls of blood vessels, especially small arteries (arterioles). This widens the blood vessels and allows blood to flow through them more easily. Blood pressure falls as a result.
Hydralazine hydrochloride (Apresoline) and minoxidil (Loniten) are examples of these.
Treatment plans
Treatment for high blood pressure includes ongoing care, as well as individual treatments tailored for specific situations and younger age groups, including children and teens.
Ongoing medical care
To make the most of your treatment, it’s vital to get regular medical checkups and blood pressure tests. Regular checkups allow your doctor to monitor how well your treatment is going and make any necessary adjustments to your treatment plan.
If your blood pressure starts inching back up, your doctor can respond promptly. Doctor’s visits also give you an opportunity to ask questions and bring up any concerns.
Treatment for specific situations
Additional treatment options may be needed in certain situations like resistant hypertension or secondary hypertension.
Resistant hypertension refers to blood pressure that remains high after trying at least three different types of blood pressure medication. Someone whose high blood pressure is controlled by taking four different kinds of medication is considered to have resistant hypertension.
Even such hard-to-treat cases can often be managed successfully in time. Your doctor might prescribe a different medication, dose, drug combination, or more aggressive lifestyle changes.
Getting a referral to a heart or kidney specialist may also be useful in treating resistant hypertension.
Secondary hypertension is high blood pressure that’s directly caused by another health condition or drug side effect. Blood pressure often drops substantially or even goes back to normal once doctors diagnose and treat the root cause.
Treatment options for children and teens
The first line of treatment for children and teens with high blood pressure is a healthy lifestyle. This includes:
- a balanced diet
- regular exercise
- weight loss for those who are overweight or obese
Children may take the same blood pressure medications as adults when necessary. For children with secondary hypertension, blood pressure often returns to normal once the underlying condition is treated.
Takeaway
High blood pressure treatment usually involves a combination of lifestyle changes and medication. Sometimes, lifestyle changes are enough to return your blood pressure to normal levels. These changes may include diet, exercise, and weight loss.
If your high blood pressure continues, be sure to consult a doctor who can prescribe the appropriate medication.
