Healthline intervjuade ortopedisk kirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medicinsk chef för Bone and Joint Replacement Center vid Weiss Memorial Hospital, för svar på de vanligaste frågorna kring behandlingar, mediciner och kirurgi för artros (OA) hos knäet. Dr. Finn, som specialiserat sig på total ledutbyte och komplexa räddningsoperationer, har ledat mer än 10 000 kirurgiska ingrepp. Här är vad han hade att säga.
Jag har fått diagnosen OA i knäet. Vad kan jag göra för att försena operationen? Vilka typer av icke-kirurgiska metoder fungerar?
Jag skulle rekommendera att du provar en arthritisk off-loader-stag för att stödja knäet och / eller en hälkil som leder kraften till ledets minst artritiska sida. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjälpa om magen kan tåla dem.”
Är kortisoninjektioner effektiva, och hur ofta kan jag få dem?
”Kortison med en lång- och kortverkande steroid kan köpa två till tre månader lättnad. Det är en myt att du bara kan ha en om året eller en i livet. När ett knä är mycket artritiskt finns det ingen nackdel med kortison. Dessa injektioner har bara en minimal påverkan på kroppen.”
Är träning och fysioterapi effektiv för att hantera OA i knäet?
”Mild träning som inte är smärtsam förbättrar endorfiner och kan förbättra funktionen över tid. Sjukgymnastik har ingen fördel före operationen. Simning är den bästa träningen. Om du ska träna på gymmet, använd en elliptisk maskin. Men kom ihåg att artros är en degenerativ sjukdom, så du kommer troligtvis att behöva ersätta så småningom.”
När ska jag börja överväga någon form av knäbytesoperation?
”Den allmänna regeln är [att överväga kirurgi] när smärtan blir kontinuerlig, inte svarar på andra konservativa åtgärder och stör väsentligt med det dagliga livet och din livskvalitet. Om du har smärta i vila eller smärta på natten är det en stark indikation på att det är dags för en ersättning. Du kan dock inte gå med en röntgenstråle. Vissa människors röntgenbilder ser fruktansvärda ut, men deras smärtnivå och funktion är tillräcklig.”
Är ålder en faktor när det gäller knäbyten?
”Paradoxalt nog, ju yngre och mer aktiv du är, desto mindre troligt är du att vara nöjd med en knäbyte. Yngre patienter har högre förväntningar. I allmänhet är äldre vuxna inte bekymrade över att spela tennis. De vill bara smärta och kunna komma runt. Det är lättare för äldre vuxna på andra sätt också. Äldre vuxna känner inte så mycket smärta i återhämtningen. Ju äldre du är, desto mer troligt kommer ditt knä att pågå under din livstid. En aktiv 40-åring kommer förmodligen att behöva en ny ersättning så småningom.”
Vilka typer av aktiviteter kommer jag att kunna göra efter en knäbyte? Kommer jag fortfarande att ha ont efter att ha återgått till normala aktivitetsnivåer
”Du kan gå allt du vill, golf, spela sport som nonaggressive dubbel tennis - men ingen dykning för bollar eller springa över banan. Jag avskräcker sport med hög effekt som involverar vridning eller vändning, som skidåkning eller basket. En ivrig trädgårdsmästare kommer att ha en svår tid eftersom det är svårt att knä med en knäbyte. Tänk på att ju mindre stress du lägger på knäet, desto längre kommer det att hålla."
Hur väljer jag en kirurg?
”Fråga kirurgen hur många knän han gör per år. Han borde göra ett par hundra. Hans infektionsgrad bör vara mindre än 1 procent. Fråga om hans allmänna resultat, och huruvida han spårar resultat, inklusive rörelseomfång och lossningsfrekvens. Uttalanden som”våra patienter klarar sig bra” är inte tillräckligt bra.”
Jag har hört talas om minimalt invasiv knäoperation. Är jag en kandidat för det?
”Minimalt invasivt är en felaktig anförande. Oavsett hur litet snittet måste du fortfarande borra och skära benet. Det finns ingen fördel med ett mindre snitt, men det finns nackdelar. Det tar längre tid, och det finns en ökad risk för ben eller artärer. Enhetens hållbarhet minskar eftersom du inte kan sätta i den också, och du inte kan använda enheter med längre komponenter. Dessutom kan det bara göras med tunna människor. Det finns ingen skillnad i mängden blödning eller återhämtningstid. Även snittet är bara en tum kortare. Det är helt enkelt inte värt det.”
Hur är det med artroskopisk knäoperation, där de rengör lederna? Ska jag försöka det först?
”Journal of the American Medical Association publicerade nyligen en artikel om att det finns nollfördelar för det. Det är inte bättre än kortisoninjektioner, och det är mycket mer invasivt.”
