Stadier av artros
Artros (OA) är uppdelat i fem stadier. Steg 0 tilldelas ett normalt, friskt knä. Det högsta steget, 4, tilldelas svår OA. OA som har blivit så avancerad kan sannolikt orsaka betydande smärta och störa ledrörelsen.
Steg 0
Steg 0 OA klassificeras som”normal” knähälsa. Knäleden visar inga tecken på OA och ledfunktionerna utan nedsatt eller smärta.
behandlingar
Ingen behandling behövs för steg 0 OA.
Steg 1
En person med steg 1 OA visar mycket liten benökningstillväxt. Bensporrar är boney tillväxter som ofta utvecklas där ben möter varandra i leden.
Någon med OA i steg 1 kommer vanligtvis inte att uppleva smärta eller obehag till följd av väldigt mindre slitage på lederna.
behandlingar
Utan yttre symtom på OA att behandla, kommer många läkare inte att kräva att du genomgår några behandlingar för steg 1 OA.
Men om du har en benägenhet till OA eller har en ökad risk kan din läkare rekommendera att du tar tillskott, såsom glukosamin och kondroitin, eller börjar en träningsrutin för att lindra eventuella mindre symtom på OA och för att bromsa utvecklingen av artrit.
Handla glukosamintillskott och kondroitintillskott.
Steg 2
Steg 2 OA i knäet anses vara ett "milt" stadium av tillståndet. Röntgenstrålar av knäleden i detta skede kommer att avslöja större benökningstillväxt, men brosket är vanligtvis fortfarande i en sund storlek, dvs utrymmet mellan benen är normalt, och benen inte gnuggar eller skrapar varandra.
I detta skede är synovialvätska också typiskt fortfarande närvarande vid tillräckliga nivåer för normal ledrörelse.
Detta är emellertid det stadium där människor först kan börja uppleva symtom-smärta efter en lång dag med promenader eller löpning, större styvhet i leden när den inte används på flera timmar, eller ömhet när de knä eller böjer sig.
behandlingar
Prata med din läkare om dina tecken på OA. Din läkare kanske kan upptäcka och diagnostisera tillståndet i detta tidiga skede. I så fall kan du utveckla en plan för att förhindra att tillståndet fortskrider.
Flera olika behandlingar kan hjälpa till att lindra smärtan och obehag som orsakas av detta milda stadie av OA. Dessa behandlingar är huvudsakligen icke-farmakologiska, vilket innebär att du inte behöver ta medicin för att lindra symptom.
Om du är överviktig kan du gå ner i vikt genom diet och träna lättare symtom och förbättra din livskvalitet. Även personer som inte är överviktiga kommer att dra nytta av träningen.
Aerobics med låg inverkan och styrketräning kan hjälpa till att stärka musklerna runt lederna, vilket ökar stabiliteten och minskar sannolikheten för ytterligare ledskador.
Skydda din led mot ansträngning genom att undvika knä, knäböj eller hoppa. Hängslen och wraps kan hjälpa till att stabilisera knäet. Skoinsatser kan hjälpa till att justera benet och lindra något av trycket du sätter på din led.
Handla knästöden.
Handla skosatser.
Vissa människor kan behöva mediciner för mild smärtlindring. Dessa används vanligtvis i samband med icke-farmakologiska terapier. Om du till exempel behöver ta NSAID eller acetaminophen (som Tylenol) för smärtlindring bör du också prova träning, viktminskning och skydda knäet mot onödig stress.
Handla efter NSAID.
Långvarig behandling med dessa läkemedel kan orsaka andra problem. NSAID kan orsaka magsår, hjärt-kärlsjukdomar och njur- och leverskada. Att ta större doser av acetaminophen kan orsaka leverskada.
Steg 3
Steg 3 OA klassificeras som”måttlig” OA. I detta steg visar brosket mellan benen uppenbara skador, och utrymmet mellan benen börjar smalna. Personer med steg 3 i knäet får troligtvis ofta smärta när de går, springer, böjer eller knä.
De kan också uppleva ledstyvhet efter att ha sitts under långa perioder eller när de vaknar på morgonen. Ledsvullnad kan också förekomma efter längre rörelseperioder.
behandlingar
Om icke-farmakologiska behandlingar inte fungerar eller inte längre ger smärtlindring de en gång gjorde, kan din läkare rekommendera en klass läkemedel som kallas kortikosteroider.
Kortikosteroidläkemedel inkluderar kortison, ett hormon som har visat sig lindra OA-smärta när det injiceras nära den drabbade leden. Kortison finns som ett farmaceutiskt läkemedel, men det produceras också naturligt av din kropp.
Vissa kortikosteroidinjektioner kan administreras tre eller fyra gånger per år. Andra, såsom triamcinolonacetonid (Zilretta), administreras endast en gång.
Effekterna av en kortikosteroidinjektion slitnar på cirka två månader. Men du och din läkare bör titta på användningen av kortikosteroidinjektioner noggrant. Forskning visar att långvarig användning faktiskt kan förvärra ledskador.
Om NSAID-medel eller acetaminofen inte är effektiva kan receptbelagda smärtläkemedel, såsom kodin och oxikodon, hjälpa till att lindra den ökade smärtan som är vanlig i steg 3 OA. På kort sikt kan dessa läkemedel användas för att behandla måttlig till svår smärta.
Narkotika rekommenderas emellertid inte för långvarig användning på grund av risken för ökad tolerans och eventuellt beroende. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar illamående, sömnighet och trötthet.
Personer som inte svarar på konservativa behandlingar för OA-fysisk terapi, viktminskning, användning av NSAID och smärtstillande medel kan vara bra kandidater för viskosupplementering.
Viskosupplements är intraartikulära injektioner av hyaluronsyra. En typisk behandling med ett viskosupplement kräver en till fem injektioner av hyaluronsyra, med en veckas mellanrum. Det finns några få injektioner som är tillgängliga som en engångsdosinjektion.
Resultaten av en viskosupplementeringsinjektion är inte omedelbara. Det kan faktiskt ta flera veckor innan den fulla effekten av behandlingen kännas, men lättnad från symtom varar vanligtvis några månader. Inte alla svarar på dessa injektioner.
Steg 4
Steg 4 OA anses vara "svår." Människor i steg 4 OA i knäet upplever stora smärta och obehag när de går eller flyttar leden.
Det beror på att ledutrymmet mellan benen minskas dramatiskt - brosket är nästan fullständigt borta, vilket lämnar ledet styvt och eventuellt orörligt. Synovialvätskan minskas dramatiskt och det hjälper inte längre att minska friktionen mellan de rörliga delarna av en led.
behandlingar
Benjusteringskirurgi, eller osteotomi, är ett alternativ för personer med svår OA i knäet. Under denna operation skär en kirurg benet över eller under knäet för att förkorta det, förlänga det eller ändra dess inriktning.
Denna operation förflyttar vikten på kroppen bort från benpunkterna där den största benökningen och benskador har inträffat. Denna operation utförs ofta hos yngre patienter.
Total utbyte av knä, eller artroplastik, är en sista utväg för de flesta patienter med svår OA i knäet. Under denna procedur tar en kirurg bort den skadade fogen och ersätter den med en plast- och metallanordning.
Biverkningar av denna operation inkluderar infektioner på snittplatsen och blodproppar. Återställning från denna procedur tar flera veckor eller månader och kräver omfattande fysioterapi och arbetsterapi.
Det är möjligt att byte av ditt artritiska knä inte kommer att vara slutet på dina OA-knäproblem. Du kan behöva ytterligare operationer eller till och med ett annat knäbyte under din livstid, men med de nyare knäna kan det pågå i årtionden.
