Översikt
En hiatal hernia är ett tillstånd där en liten del av magen buktar genom ett hål i membranet. Detta hål kallas en hiatus. Det är en normal, anatomiskt korrekt öppning som gör att matstrupen kan ansluta till magen.
Orsaken till ett hiatal hernia är vanligtvis okänd. Svaga stödjande vävnader och ökat magtryck kan bidra till tillståndet. Hernia själv kan spela en roll i utvecklingen av både sur reflux och en kronisk form av syra reflux som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Hiatal hernias kan kräva en mängd behandlingar, allt från vaken väntan i milda fall till operation i svåra fall.
symtom
Hiatal hernias orsakar vanligtvis inte symtom som du märker tills utsprånget av magen genom hiatus är ganska stort. Små hernias av denna typ är oftast asymptomatiska. Du kanske inte är medveten om ett sådant om du inte genomgår medicinsk testning för ett oberoende tillstånd.
Större hiatala hernias är tillräckligt stora för att låta osmält mat och magsyror refluxa in i matstrupen. Detta innebär att du troligtvis visar standardsymptomen på GERD. Dessa inkluderar:
- halsbränna
- bröstsmärta som intensifieras när du böjer dig eller ligger
- Trötthet
- buksmärtor
- dysfagi (svällande problem)
- ofta burping
- öm hals
Sur reflux kan orsakas av en mängd olika underliggande faktorer. Testning kan behövas för att avgöra om du har ett hiatal hernia eller annan strukturell avvikelse som kan ligga bakom dina GERD-symtom.
Prata med din läkare om refluxsymptom som inte blir bättre med livsstils- och dietförändringar eller antacida utan disk.
Diagnos
Avbildningstester används för att upptäcka ett hiatal hernia och eventuella skador som kan ha orsakats av sura återflöde. En av de vanligaste avbildningstesterna är röntgen av bariumsvälten, ibland kallad övre GI eller esofagram.
Du måste fasta i åtta timmar före testet för att se till att den övre delen av mag-tarmkanalen (din matstrupe, mage och en del av tunntarmen) syns tydligt på röntgenstrålen.
Du kommer att dricka en bariumskaka innan testet. Skakningen är en vit krita substans. Barium gör dina organ lättare att se på röntgen när det rör sig genom tarmsystemet.
Endoskopiska diagnostiska verktyg används också för att diagnostisera hiatal hernias. Ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör utrustat med ett litet ljus) är gängat i halsen när du är under lugnande. Detta gör att din läkare kan leta efter inflammation eller andra faktorer som kan orsaka din sura återflöde. Dessa faktorer kan inkludera hernias eller sår.
Behandling
Behandlingen för ett hiatal hernia varierar mycket och bör anpassas till dina individuella hälsoproblem. Små hernias som dyker upp på diagnostiska tester men förblir asymptomatiska kanske bara behöver övervakas för att se till att de inte blir tillräckligt stora för att orsaka obehag.
Öppen disk mediciner mot halsbränna kan ge lättnad från enstaka brännande känsla som kan komma från ett måttligt stort hiatal hernia. De kan tas vid behov under dagen i de flesta fall. Kalcium- och magnesiumbaserade antacida finns oftast i matsmältningsgången i din lokala apotek.
Receptbelagda läkemedel för GERD ger dig inte bara lättnad, vissa kan också hjälpa till att läka slemhinnan i matstrupen från hernia-relaterad acid reflux. Dessa mediciner är indelade i två grupper: H2-blockerare och protonpumpshämmare (PPI). De inkluderar:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidin (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Att justera ditt ät- och sovplan kan också hjälpa till att hantera dina GERD-symtom när du har ett hiatal hernia. Ät små måltider under dagen och undvik mat som utlöser halsbränna. Livsmedel som kan utlösa halsbränna inkluderar:
- tomatprodukter
- citrusprodukter
- flottig mat
- choklad
- pepparmynta
- koffein
- alkohol
Försök att inte ligga i minst tre timmar efter att ha ätit för att förhindra syror från att arbeta upp din matsmältningskanal. Du bör också sluta röka. Rökning kan öka din risk för sur återflöde. Att vara överviktig (speciellt om du är kvinna) kan också öka din risk att utveckla både GERD och hiatal hernias, så att gå ner i vikt kan hjälpa till att lindra dina refluxsymtom.
Kirurgi
Kirurgi för att reparera ett hiatal hernia kan vara nödvändigt när läkemedelsbehandling, dietändringar och livsstilsjusteringar inte hanterar symtomen tillräckligt bra. Idealiska kandidater för hiatal hernia reparation kan vara de som:
- upplever svår halsbränna
- ha en esophageal striktur (en förträngning av matstrupen på grund av kronisk reflux)
- har svår inflammation i matstrupen
- har lunginflammation orsakad av sug av magsyror
Hernia-reparationskirurgi utförs under generell bedövning. Laparoskopiska snitt görs i buken, vilket gör att kirurgen försiktigt skjuter ut magen från hiatus och tillbaka till sitt normala läge. Stygn drar upp hiatusen och förhindrar att magen glider igenom öppningen igen.
Återställningstid efter operationen kan variera från 3 till 10 dagar på sjukhuset. Du får näring genom ett nasogastriskt rör flera dagar efter operationen. När du har fått äta fast mat igen, se till att du äter små mängder under dagen. Detta kan bidra till att främja läkning.
