Periodisk rörelseproblem i extremiteterna
Periodisk ledsträcka rörelse (PLMD) är ett tillstånd som kännetecknas av ryckningar, böjningar och ryckande rörelser i benen och armarna under sömnen. Det kallas ibland periodisk benrörelse under sömn (PLMS). Rörelserna sker vanligtvis var 20 till 40 sekunder och kan hålla i minuter eller timmar under natten.
Personer med PLMD vet inte att lemmarna rör sig. De kan inte kontrollera eller stoppa rörelserna. De vaknar ofta trötta och irriterade.
Forskare vet inte den exakta orsaken till denna störning. Vissa tror att det kan vara relaterat till låga järnnivåer eller ett problem med nerverna i lemmarna orsakade av ett annat tillstånd som diabetes. Medan många personer med PLMD också har andra sömn- eller rörelsestörningar, till exempel restless leg syndrom (RLS), anses PLMD vara ett separat tillstånd.
Läs mer: Sömnproblem »
Vad orsakar periodisk rörelseproblem i lemmarna?
Även om den exakta orsaken till PLMD för närvarande inte är känd, tror många forskare att PLMD härstammar från centrala nervsystemet. Men ingen officiell länk har ännu gjorts. Följande anses alla bidra eller påverka PLMD men anses inte nödvändigtvis vara en orsak:
- koffeinintag
- läkemedel som antidepressiva medel mot illamående, litium och kramplösande medel
- andra sömnstörningar som narkolepsi eller RLS
- neuro-utvecklingsstörningar som hyperaktivitetsstörningar och Williams syndrom
- ryggmärgsskada
- järnbristanemi
- metaboliska störningar inklusive diabetes och njursjukdom
PLMD är vanligare bland äldre vuxna. Enligt Sleep Health Foundation påverkar det bara cirka 2 procent av personer under 30 år, men det kan drabba upp till 40 procent av människor 65 år och äldre. PLMD påverkar män och kvinnor lika.
Vilka är symtomen på periodisk rörelseproblem i lemmarna?
PLMD-rörelser förekommer vanligtvis var 20 till 40 sekunder i partier på 30 minuter eller mer under natten. De är vanligare i benen men kan också förekomma i armarna. Rörelserna i extremiteterna uppträder vanligtvis under sömn med icke snabb ögonrörelse.
De vanligaste symptomen på PLMD inkluderar följande:
- repetitiva benrörelser i ett eller båda benen och ibland i armarna, vilket kan innebära böjning av stortån, uppåt böjning av knä eller vrist, eller ryckning i höften
- rastlös, ouppfriskande sömn
- flera uppvakningar på natten
- sömnighet och dåsighet på dagen
- irritabilitet, beteendeproblem och minskad prestanda i skolan eller arbetet på grund av brist på kvalitetssömn
Personer med PLMD kan också ha symptom på RLS. Detta kan inkludera brännande eller stickande känslor i benen när de ligger ner. Inte alla med PLMD har RLS, men enligt American Sleep Association har cirka 80 procent av personerna med RLS också PLMD.
Läs mer: REM sömnbeteendestörning »
Hur diagnostiseras periodisk rörelseproblem i extremiteterna?
Ofta blir människor först medvetna om att de kan ha PLMD när deras partner klagar över att bli sparkade på natten. Eller så kan de finna att deras filtar finns överallt på morgonen.
PLMD diagnostiseras med ett polysomnografitest, även kallad en sömnstudie. Denna studie görs över natten i ett laboratorium medan du sover. Detta test registrerar:
- hjärnvågor
- hjärtfrekvens
- syrehalter i blodet
- ögonrörelser
- andra nerv- och muskelfunktioner under sömnen
- blodtryck
Det görs vanligtvis på en sömnstörningsenhet på ett sjukhus eller på en utsedd sömncentral. En sömnteknolog placerar sensorer i hårbotten, tempel, bröst och ben med medicinsk lim eller tejp. Sensorerna ansluts sedan till en dator med långa ledningar, och mätningar görs hela natten medan du sover.
Din läkare kan också få din kompletta medicinska historik och ge dig en fysisk undersökning för att leta efter andra underliggande problem som kan störa din sömn. Urin- och blodprover tas ofta för att leta efter tecken på järnbristanemi och eventuella metaboliska störningar. Låga järn- och metabola störningar såsom diabetes har kopplats till PLMD.
Hur behandlas periodisk rörelseproblem i extremiteterna?
Behandling för PLMD beror på resultaten från sömnstudien och andra diagnostiska tester samt hur allvarlig din störning är. Det kan också bero på om du har en annan sömnstörning, till exempel RLS.
Undvika koffein och minska stress
Du kanske inte behöver behandling alls om din PLMD är måttlig och inte stör dig eller din partner för mycket. I detta fall kan det hjälpa till att minska koffein, alkohol och rökning. Kaffein finns inte bara i kaffe. Det är också i läsk, te, choklad, energidrycker och vissa mediciner, till exempel Excedrin.
Yoga, meditation och andra avslappningsövningar kan också bidra till att minska symtomen. Dessutom kan massage eller ett varmt bad före sömnen hjälpa till att tämja symtomen på natten.
Läs mer: Motion som stressavlastning »
Behandla det underliggande tillståndet
Om du får diagnosen järnbrist eller ett annat medicinskt tillstånd, syftar behandlingen till det underliggande tillståndet. Din läkare kanske vill övervaka dina järnnivåer över tid och förskriva ett järntillskott eller rekommendera en diet med mycket järnrika livsmedel.
Tar mediciner
Vid svåra fall av PLMD kan mediciner som reglerar muskelrörelser förskrivas som en sista utväg. Dessa inkluderar:
- dopaminagonister, som vanligtvis föreskrivs för att kontrollera skakningar hos personer med Parkinsons sjukdom
- bensodiazepiner såsom klonazepam (Klonopin)
- antikonvulsiva medel såsom gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant)
Syn
PLMD är inte ett livshotande tillstånd. En god natts sömn är dock viktig för alla. Om du har PLMD eller inte kan sova bra på natten kan din läkare hänvisa dig till en sömnspecialist för hjälp.
