Översikt
Medan de flesta upplever tillfällig syraflöde, kan vissa människor utveckla en allvarligare form av syraproblem. Detta är känt som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Personer med GERD upplever kronisk, ihållande återflöde som uppstår minst två gånger i veckan.
Många personer med GERD har dagliga symtom som kan leda till allvarligare hälsoproblem över tid. Det vanligaste symtomet på sur reflux är halsbränna, en brännande känsla i nedre bröstet och mitten av buken. Vissa vuxna kan uppleva GERD utan halsbränna samt ytterligare symtom. Dessa kan inkludera böjning, väsande andning, svårigheter att svälja eller en kronisk hosta.
GERD och ihållande hosta
GERD är en av de vanligaste orsakerna till en bestående hosta. Faktum är att forskare vid University of North Carolina School of Medicine uppskattar att GERD är ansvarig för över 25 procent av alla fall av kronisk hosta. Majoriteten av människor med en GERD-inducerad hosta har inte klassiska symtom på sjukdomen som halsbränna. Kronisk hosta kan orsakas av surt återflöde eller återflöde av icke-sura maginnehåll.
Vissa ledtrådar om en kronisk hosta orsakas av GERD inkluderar:
- hosta mest på natten eller efter en måltid
- hosta som inträffar medan du ligger
- ihållande hosta som uppstår även när vanliga orsaker är frånvarande, till exempel att röka eller ta mediciner (inklusive ACE-hämmare) där hosta är en biverkning
- hosta utan astma eller postnasalt dropp, eller när röntgenstrålningen i bröstet är normalt
Testning för GERD hos personer med kronisk hosta
GERD kan vara svårt att diagnostisera hos personer som har en kronisk hosta men inga symtom på halsbränna. Detta beror på att vanliga tillstånd, såsom postnasalt dropp och astma, är ännu mer benägna att orsaka en kronisk hosta. Den övre endoskopin, eller EGD, är det test som används oftast vid en fullständig utvärdering av symtom.
Den 24-timmars pH-sonden, som övervakar matstrupen, är också ett effektivt test för personer med kronisk hosta. Ett annat test, känt som MII-pH, kan också detektera icke surt återflöde. Bariumsväljningen, som en gång var det vanligaste testet för GERD, rekommenderas inte längre.
Det finns andra sätt att ta reda på om en hosta är relaterad till GERD. Din läkare kan försöka sätta på dig protonpumpshämmare (PPI), en typ av medicinering för GERD, under en tid för att se om symtomen löser sig. PPI inkluderar märkesmediciner som Nexium, Prevacid och Prilosec, bland andra. Om dina symtom försvinner med PPI-terapi är det troligt att du har GERD.
PPI-mediciner finns tillgängliga utan disk, men du bör se en läkare om du har några symtom som inte försvinner. Det kan finnas andra faktorer som orsakar dem, och en läkare kan föreslå de bästa behandlingsalternativen för dig.
GERD hos barn
Många spädbarn upplever vissa symtom på syraflöde, som att sputa upp eller kräka, under deras första leveår. Dessa symtom kan förekomma hos spädbarn som annars är glada och friska. Spädbarn som upplever syraflöde efter 1 års ålder kan dock ha GERD. Ofta hosta är ett av huvudsymtomen hos barn med GERD. Ytterligare symtom kan inkludera:
- halsbränna
- upprepade kräkningar
- laryngit (hes röst)
- astma
- väsande andning
- lunginflammation
Spädbarn och små barn med GERD kan:
- vägrar att äta
- agera colicky
- bli irritabel
- upplever dålig tillväxt
- böja ryggen under eller omedelbart efter matningen
Riskfaktorer
Du löper större risk att utveckla GERD om du röker, är överviktig eller är gravid. Dessa tillstånd försvagar eller slappnar av den nedre matstrupen sfinkter, en grupp muskler i slutet av matstrupen. När den nedre matstrupsfinkteren försvagas gör det att magen kan komma upp i matstrupen.
Vissa livsmedel och drycker kan också förvärra GERD. De inkluderar:
- alkoholhaltiga drycker
- koffeinhaltiga drycker
- choklad
- citrusfrukter
- stekt och fet mat
- vitlök
- mint- och myntsmakssaker (särskilt pepparmynta och spearmint)
- lök
- kryddig mat
- tomatbaserade livsmedel inklusive pizza, salsa och spagettisås
Livsstilsförändringar
Livsstilsförändringar räcker ofta för att minska eller till och med eliminera en kronisk hosta och andra symptom på GERD. Dessa ändringar inkluderar:
- undvika livsmedel som förvärrar symptomen
- undvika att ligga i minst 2,5 timmar efter måltiderna
- äter ofta, mindre måltider
- förlora överdriven vikt
- sluta röka
- lyfta sänghuvudet mellan 6 och 8 tum (extra kuddar fungerar inte)
- bär löst passande kläder för att lindra trycket runt buken
Mediciner och kirurgi
Mediciner, särskilt PPI, är vanligtvis effektiva vid behandling av symptom på GERD. Andra som kan hjälpa är:
- antacida som Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids eller Tums
- skummedel såsom Gaviscon, som reducerar magsyra genom att tillföra en antacida med ett skummedel
- H2-blockerare såsom Pepcid, som minskar syraproduktionen
Du bör kontakta din läkare om mediciner, livsstilsförändringar och dietförändringar inte lindrar dina symtom. Vid den tiden bör du diskutera andra behandlingsalternativ med dem. Kirurgi kan vara en effektiv behandling för dem som inte svarar bra på antingen livsstilsförändringar eller mediciner.
Den vanligaste och effektivaste operationen för långvarig lindring från GERD kallas fundoplication. Det är minimalt invasivt och kopplar den övre delen av magen till matstrupen. Detta minskar återflödet. De flesta patienter återvänder till sin normala verksamhet inom ett par veckor, efter en kort sjukhusvistelse på en till tre dagar. Denna operation kostar vanligtvis mellan 12 000 och 20 000 dollar. Det kan också täckas av din försäkring.
Syn
Om du lider av en bestående hosta, tala med din läkare om din risk för GERD. Om du har diagnosen GERD, se till att följa din medicinska regim och hålla din schemalagda läkarmöten.
