Introduktion
Nästan 74 miljoner amerikaner har högt kolesterol, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Färre än hälften får dock behandling för det. Detta ger dem en högre risk för hjärtattack och stroke. Medan träning och en hälsosam kost ofta kan hjälpa till att hantera kolesterolnivån, krävs ibland medicinering.
Två typer av mediciner som föreskrivs för att behandla högt kolesterol inkluderar statiner och PCSK9-hämmare. Statiner är en populär behandling som har funnits sedan 1980-talet. PCSK9-hämmare är å andra sidan en ny typ av kolesterolläkemedel. De godkändes av Food and Drug Administration 2015.
När du och din läkare beslutar om ett kolesterolläkemedel för dig, kan du tänka på faktorer som biverkningar, kostnad och effektivitet. Läs vidare för att lära dig mer om dessa läkemedel och hur de två typerna jämför.
Om statiner
Statiner är en av de vanligaste typerna av mediciner som används för att sänka kolesterolet. Om du har högt kolesterol eller andra kardiovaskulära risker kan din läkare föreslå att du börjar ta en statin. De används ofta som en förstahandsbehandling för högt kolesterol. Detta innebär att de är den första behandlingen som din läkare kan föreslå.
Hur de fungerar
Statiner fungerar genom att blockera ett ämne som heter HMG-CoA-reduktas. Detta är en förening som din lever behöver för att göra kolesterol. Blockering av detta ämne minskar mängden kolesterol som din lever gör. Statiner fungerar också genom att hjälpa din kropp att absorbera allt kolesterol som har samlats på väggarna i dina blodkärl. Läs mer om hur statiner fungerar för att lära dig mer.
typer
Statiner finns i form av tabletter eller kapslar som du tar via munnen. Det finns många typer av statiner i USA idag. De inkluderar:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Läs mer: Fördelar och nackdelar med statiner »
Om PCSK9-hämmare
Statiner kan förskrivas för många personer med högt kolesterolvärde, men PCSK9-hämmare förskrivs vanligtvis endast för vissa typer av människor. Eftersom statiner har funnits mycket längre, vet vi mer om hur effektiva de är. PCSK9-hämmare är nyare och har därför mindre långsiktiga säkerhetsuppgifter.
PCSK9-hämmare är också mycket dyra jämfört med statiner.
PCSK9-hämmare ges endast genom injektion. Det finns bara två PCSK9-hämmare tillgängliga idag i USA: Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab).
När de föreskrivs
American College of Cardiology rekommenderar att du och din läkare endast överväger en PCSK9-hämmare om:
- du anses vara hög risk för ett kardiovaskulärt problem och ditt kolesterol kontrolleras inte med statiner eller andra kolesterolsenkande läkemedel
- du har ett genetiskt tillstånd som kallas familjär hyperkolesterolemi, vilket innebär extremt höga kolesterolnivåer
I något av dessa fall förskrivs PCSK9-hämmare vanligtvis efter att två typer av medicinering inte har bidragit till att sänka kolesterolnivån. Till exempel kan din läkare först förskriva en statin. Om det inte sänker kolesterolnivån tillräckligt, kan din läkare föreslå ezetimibe (Zetia) eller läkemedel som kallas gallsyrahartser. Exempel på dessa inkluderar kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).
Om dina kolesterolnivåer fortfarande är för höga efter den andra typen av medicinering, kan din läkare föreslå en PCSK9-hämmare.
Hur de fungerar
PCSK9-hämmare kan användas utöver eller i stället för statiner. Dessa läkemedel fungerar annorlunda. PCSK9-hämmare är inriktade på ett protein i levern som kallas proproteinkonvertas subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Genom att minska mängden PCSK9 i kroppen tillåter PCSK9-hämmare din kropp att ta bort kolesterol mer effektivt.
Fortsätt läsa: Allt du behöver veta om PCSK9-hämmare »
Bieffekter
Statiner och PCSK9-hämmare kan var och en orsaka milda och allvarligare biverkningar, och effekterna är olika mellan läkemedlen.
| statiner | PCSK9-hämmare | |
| Milda biverkningar |
• muskel- och ledvärk • illamående • magsmärta • förstoppning • huvudvärk |
• svullnad på injektionsstället • smärta i lemmarna eller musklerna • trötthet |
| Allvarliga biverkningar |
• leverskada • ökade blodsockernivåer • högre risk för typ 2-diabetes • kognitiva (mentala) problem • muskelskador som leder till rabdomyolys |
• diabetes • leverproblem • njurproblem • demens |
Läs mer: Vad du ska veta om statiner och risken för diabetes »
effektivitet
Statiner har visat sig sänka kolesterolet hos många människor. De har använts sedan 1980-talet och deras effekter har studerats hos tusentals människor som tar statiner för att förhindra hjärtattack och stroke.
Däremot godkändes nyligen PCSK9-hämmare, så att säkerhetsinformationen på lång sikt inte är lika bra. Ändå är PCSK9-hämmare mycket effektiva för vissa människor. En studie visade att alirocumab sänkte kolesterolnivån med 61 procent. Det minskade också sannolikheten för kardiovaskulära händelser som hjärtattack och stroke. En annan studie fann liknande resultat med evolocumab.
Kosta
Statiner finns i varumärkesnamn och generiska former. Generics kostar i allmänhet mindre än varumärkesversioner, så statiner kan vara billiga.
PCSK9-hämmare är nya, så de har inte generiska versioner tillgängliga än. Av den anledningen är de dyrare än statiner. Kostnaden för PCSK9-hämmare kan vara över $ 14 000 per år. För att få denna kostnad täckt av din försäkring måste du tillhöra en av de två kategorier som rekommenderas för att använda PCSK9-hämmare. Om du inte passar in i någon av dessa kategorier, skulle du troligtvis behöva betala för en PCSK9-hämmare själv.
Prata med din läkare
Statiner och PCSK9-hämmare är viktiga läkemedelsalternativ vid behandling av höga kolesterolnivåer. Medan båda typerna av läkemedel hjälper till att sänka kolesterolnivåerna, finns det några viktiga skillnader. Tabellen nedan beskriver dessa skillnader i en överblick.
| statiner | PCSK9-hämmare | |
| År tillgängligt | 1987 | 2015 |
| Läkemedelsform | tabletter tagna via munnen | endast injektion |
| Förskrivs för | personer med höga kolesterolnivåer | personer med höga kolesterolnivåer som uppfyller två viktiga kriterier |
| Vanliga biverkningar | muskelsmärta, huvudvärk och matsmältningsproblem | svullnad på injektionsstället, smärta i extremiteterna eller musklerna och trötthet |
| Kosta | mer prisvärd | dyr |
| Generisk tillgänglighet | generiska tillgängliga | inga generika tillgängliga |
Prata med din läkare
Om du har högt kolesterol och tror att någon av dessa typer av läkemedel kan vara rätt för dig, bör ditt första steg vara att prata med din läkare. De kan berätta mer om dessa läkemedel och dina andra behandlingsalternativ. Några frågor att diskutera med din läkare kan vara:
- Är medicinering nästa steg för mig att hantera mitt höga kolesterol?
- Uppfyller jag de två kriterierna för personer som kan ordineras PCSK9-hämmare?
- Ska jag prata med en lipidspecialist?
- Ska jag starta en träningsplan för att hjälpa till att hantera mitt kolesterol?
- Kan du hänvisa mig till en registrerad dietist för att hjälpa mig att hantera min diet?
