Under ditt första prenatala besök kommer du att undersökas för potentiella medicinska problem eller andra problem som kan påverka din graviditet. Helst kommer du att boka tid för ditt första prenatala besök så snart din graviditet har bekräftats. Din läkare kommer sannolikt att schemalägga möten under din åttonde graviditet. De kan dock se dig förr om du:
- har ett befintligt medicinskt tillstånd
- har haft tidigare problem med graviditeten
- har vissa symtom, såsom blödningar i vaginalen, buksmärta och svår illamående eller kräkningar
Ditt första besök kommer förmodligen att vara det längsta under graviditeten. Vid ditt första besök kommer din läkare att kontrollera dina vitala tecken och ta din medicinska historia. De kommer också att utföra vissa undersökningar och tester, inklusive blod- och urintest. Det är viktigt att ställa frågor till din läkare och ta itu med alla problem du kan ha om din graviditet.
Vitala tecken
Dina vitala tecken visar statusen för viktiga kroppsfunktioner, såsom hjärtslag, andningsfrekvens och blodtryck. Dessa tecken kommer att övervakas noggrant under graviditeten för eventuella förändringar som kan indikera underliggande problem.
När du tar dina vitala tecken kommer din läkare att be dig om datumet för din sista menstruation. Detta hjälper dem att beräkna ditt förfallodatum. Din läkare kommer också att vilja veta om din menstruationshistoria. De kan be dig om information om vilka typer av födelsekontrollmetoder du nyligen har använt, längden och regelbundenheten i dina menstruationsperioder och svårighetsgraden av dina premenstruella symtom.
Reproduktionshistoria
Din läkare kommer också att behöva veta om tidigare graviditeter, inklusive missfall och aborter. Viktiga detaljer inkluderar:
- graviditetens längd, inklusive antalet veckor då barnet levererades
- leveransmetoden
- barnets födelsevikt
- vilken typ av anestesi eller smärtstillande medel som används
- förekomsten av infektioner, blodtrycksproblem eller blödningskomplikationer
Tidigare reproduktionsupplevelser kan hjälpa till att förutsäga framtida graviditetsresultat. De kan också hjälpa din läkare att utveckla en graviditet eller födelseplan skräddarsydd efter dina specifika omständigheter.
Gynekologisk historia
Din gynekologiska historia är särskilt viktig. Din läkare måste vara medveten om eventuella nuvarande eller tidigare gynekologiska problem som kan leda till fosterskador eller komplikationer hos ditt barn. Du måste berätta för din läkare om du för närvarande har eller har haft sexuellt överförda infektioner, till exempel:
- gonorrhea
- chlamydia
- trichomonas
- Herpes simplex
- syfilis
- bakteriell vaginos
- könsvårtor
Det är också viktigt att berätta för din läkare om du någonsin har haft onormala resultat med Pap-smet.
Medicinsk historia
Din läkare bör också veta om alla sjukdomar som har drabbat dig. Många tillstånd kan potentiellt leda till komplikationer under graviditeten, vilket hotar dig och ditt barns hälsa. Dessa inkluderar:
- diabetes
- lupus
- högt blodtryck
- lungsjukdom
- hjärtsjukdom
Om du för närvarande har något av dessa tillstånd, kommer din läkare att övervaka dig mycket noggrant under din graviditet för att se till att ditt specifika tillstånd inte blir värre. De kan också köra vissa tester för att utvärdera svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Det är också viktigt att berätta för din läkare om du har en historia av:
- psykiatriska störningar
- trauma eller våld
- blodtransfusioner
- allergiska reaktioner på vissa mediciner
- operationer
Familjehistoria och riskbedömning
När du och din läkare har täckt din medicinska historia noggrant kommer de att fråga om din familjehistoria och etniska arv samt din partners. Detta kan hjälpa dem att utvärdera din risk för vissa genetiska eller ärvda tillstånd.
Etniskt arv är viktigt eftersom vissa medicinska tillstånd förekommer oftare bland vissa populationer. Det är också viktigt för din läkare att veta om du har en familjehistoria med diabetes eller högt blodtryck.
En familjehistoria med diabetes ger dig en ökad risk att utveckla tillståndet under graviditeten eller vid någon annan punkt i ditt liv. Om du är i riskzonen för diabetes, kanske din läkare vill utföra ett screeningtest förr snarare än senare. Diabetes som uppstår under graviditeten kallas graviditetsdiabetes, och det kan potentiellt leda till komplikationer vid förlossningen. Dessa komplikationer inkluderar lågt blodsocker, andningssvårigheter och överdriven födelsevikt.
På samma sätt, om du har en familjehistoria med högt blodtryck, har du en större chans att utveckla högt blodtryck under graviditeten. Detta tillstånd kallas preeklampsi, och det kan vara livshotande när den inte behandlas. Om du riskerar för högt blodtryck kommer din läkare att övervaka ditt blodtryck mycket noggrant under hela graviditeten.
Din familjes obstetriska historia är också viktig. Din läkare kan fråga dig om du har en familjehistoria med tvillingar, återkommande missfall och dödfödda.
Vad händer om du har en hög risk för vissa genetiska sjukdomar?
Genetisk rådgivning kan vara fördelaktigt om du är i riskzonen för en viss genetisk sjukdom. Denna typ av rådgivning handlar om att ta en omfattande sjukhistoria och utvärdera hälsan hos dig, din partner och dina respektive familjer. När denna information har utvärderats kan du få råd om vissa genetiska risker. Din rådgivare kan rekommendera att du, din partner eller vissa familjemedlemmar genomgår blodprov för ärftliga sjukdomar. Du kan också erbjudas tidiga graviditetskontrolltester, till exempel ultraljud och fostervård, för att bedöma din graviditet när det gäller en genetisk sjukdom.
Fysisk undersökning
Den första fysiska prenatala undersökningen är omfattande så att din läkare kan utvärdera eventuella avvikelser som kan finnas i olika delar av kroppen.
Huvud och nacke
Din vårdgivare kommer att bedöma det allmänna tillståndet för dina tänder, tandköttet och sköldkörteln.
Allvarlig tandköttssjukdom och infektion i munhålan har identifierats som riskfaktorer för för tidigt arbete. När tandköttssjukdom eller annan typ av oralt tillstånd identifieras kommer din läkare att hänvisa dig till en tandläkare för behandling.
Sköldkörtelförstoring kan förekomma som en normal del av graviditeten. I vissa fall kan det dock förknippas med en underaktiv sköldkörtel eller en överaktiv sköldkörtel. Endera tillståndet kan öka din risk för för tidig födsel eller missfall. Din läkare kan beställa vissa blodprover för att utvärdera sköldkörteln om något av dessa tillstånd misstänks.
Lungor, hjärta, bröst och buk
Din läkare lyssnar på ditt hjärta och lungor med ett stetoskop. De kan föreslå ytterligare tester, t.ex. ett elektrokardiogram eller röntgen av bröstet, om det upptäcks några avvikelser i andning eller hjärtfrekvens.
Dina bröst kommer att undersökas när det gäller klumpar. Om en klump hittas kan din läkare utföra en ultraljud, mammografi eller biopsi.
Under en undersökning av buken trycker din läkare försiktigt på levern och mjälten för att avgöra om de har normal storlek. Ett förstorat organ kan vara ett tecken på ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Armar och ben
Dina extremiteter undersöks också för svullnad, reflexreaktioner och blodflöde. Det är inte ovanligt att underbenen sväller under graviditeten. Emellertid kan svår svullnad i händer, ansikte eller ben indikera ett underliggande hälsoproblem. Din läkare beställer vissa blodprover för att kontrollera om det finns tecken på onormala tillstånd, som preeklampsi och blodproppar.
Hud
Under hela den fysiska undersökningen kommer din läkare att utvärdera din hud. Mullfötter och andra hudfläckar kan bli mörkare på grund av hormonförändringar som sker i kroppen under graviditeten. Dina bröstvårtor kan också bli mörkare betydligt. Dessa förändringar blir i allmänhet mindre framträdande efter graviditeten. Men om en av dina mullvader väsentligt ändrar färg eller blir större under graviditeten, bör du meddela din läkare så att en lämplig utvärdering kan göras. Du bör också berätta för din läkare om du utvecklar nya mullvader.
Bekkenundersökning
En noggrann undersökning av bäcken är nödvändig hos alla gravida kvinnor. Under undersökningen kommer din läkare att kontrollera livmoderhalsen för eventuella avvikelser och tecken på infektion.
Testning för infektion
Din läkare kommer sannolikt att utföra ett pap-utstryk för att få prover av cellerna som foder i livmodern. Dessa celler utvärderas med avseende på tecken på gonoré och klamydia. Vaginal urladdning kan också samlas in och undersökas under ett mikroskop för närvaro av bakteriell vaginos eller trikomonas.
Det är viktigt att identifiera och behandla infektioner i könsorganen eftersom de är förknippade med för tidigt arbete och andra graviditetskomplikationer. Om du får diagnosen en sexuell överföring, måste du och din partner omedelbart få behandling.
Undersöker livmoderhalsen
Under en fysisk undersökning av livmoderhalsen placerar din läkare flera fingrar i din vagina för att bedöma livmoderhalsens tjocklek, längd och öppning. Om din läkare är bekymrad över livmoderhalsens öppning eller längd kan de beställa en ultraljud av livmoderhalsen för ytterligare utvärdering. En för tidigt utvidgande eller tunnare livmoderhals kan indikera livmoderhalscancerinsufficiens eller livmoderhalsens svaghet. Detta tillstånd kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive missfall och för tidig födsel, så behandling måste ges direkt.
Undersöker livmodern
Din läkare kommer också att utvärdera din livmoders storlek och form. De kommer att jämföra dessa resultat med den uppskattade graviditetsåldern eller barnets ålder. Livmodern kommer också att undersökas med avseende på massor och anbudsområden.
Bedöma formen på bäckenet
Efter att ha undersökt livmodern kommer din läkare att känna dina bäckenben för att bedöma formen och storleken på födelseskanalen. Denna information kan hjälpa din läkare att bestämma den bästa leveransmetoden. Beroende på resultaten från bäckenundersökningen kan din läkare föreslå en vaginal förlossning, kejsarsnitt eller vakuumassisterad förlossning.
Slutet av besöket
I slutet av ditt första prenatala besök kommer din läkare att förklara eventuella ytterligare tester som kan behövas.
De kommer också att beskriva vikten av att äta väl, träna och ta vissa prenatala vitaminer under graviditeten. Se till att fråga din läkare om receptfria läkemedel eller kosttillskott du kanske vill ta medan du är gravid. De kan ge dig råd om de är säkra att använda under graviditeten.
Din läkare kommer också att berätta om de besvär som du kan uppleva under graviditeten och varna dig om symtomen som kräver omedelbar medicinsk behandling.
Din andra prenatal möte kommer troligen att äga rum fyra veckor senare.
