Vad är en vakuumassisterad vaginal leverans?
Under vaginal leverans kan din läkare använda ett vakuum för att ta bort ditt barn från födelsekanalen. Denna procedur gör leveransen snabbare. Det kan behövas för att undvika skador på barnet och för att undvika kejsarsnitt.
Förutsättningar för vakuumassisterad vaginal leverans
Flera kriterier måste uppfyllas för att säkert utföra vakuumuttag. Innan du överväger ett vakuumförfarande kommer din läkare att bekräfta följande:
Livmoderhalsen är fullständigt utvidgad
Om din läkare försöker vakuumuttag när livmoderhalsen inte är fullständigt utvidgad finns det en stor chans att skada eller riva livmoderhalsen. Cervikalskada kräver kirurgisk reparation och kan leda till problem i framtida graviditeter.
Den exakta positionen för ditt barns huvud måste vara känd
Vakuumet ska aldrig placeras på ditt barns ansikte eller panna. Det perfekta läget för vakuumkoppen är direkt över mittlinjen ovanpå ditt barns huvud. Vakuumleverans är mindre troligt att lyckas om ditt barn vänder rakt upp när du ligger på ryggen.
Din babys huvud måste vara förlovad i födelseskanalen
Positionen för ditt barns huvud i din födelseskanal mäts i förhållande till den smalaste punkten i födelseskanalen, kallad ischiala ryggar. Dessa ryggar är en del av bäckenbenet och kan kännas under en vaginal undersökning. När toppen av ditt barns huvud är jämnt med ryggar, sägs att ditt barn befinner sig på "nollstation." Det betyder att deras huvud har gått ner i bäckenet.
Innan ett vakuumuttag försöks, måste toppen av ditt barns huvud vara åtminstone jämnt med ischiala ryggar. Företrädesvis har ditt barns huvud sjunkit en till två centimeter under ryggraden. I så fall ökar chansen för en framgångsrik vakuumleverans. De ökar också när ditt barns huvud kan ses vid vaginalöppningen under tryckning.
Membranen måste spridas
För att applicera vakuumkoppen på ditt barns huvud, måste fostervattnet brytas. Detta inträffar vanligtvis långt innan en vakuumuttag övervägs.
Din läkare måste tro att ditt barn passar genom födelseskanalen
Det finns tillfällen när ditt barn är för stort eller din födelsekanal är för liten för en framgångsrik leverans. Att försöka vakuumuttag i dessa situationer är inte bara framgångsrikt utan kan leda till allvarliga komplikationer.
Graviditeten måste vara sista eller närmast
Riskerna för vakuumuttag ökas hos premature barn. Därför bör det inte utföras innan 34 veckor efter graviditeten. Pincett kan användas för att hjälpa till vid förlossningen av för tidigt födda barn.
Långvarig arbetskraft
Normalt arbete är indelat i två steg. Den första fasen av förlossningen börjar med början av regelbundna sammandragningar och slutar när livmoderhalsen är fullständigt utvidgad. Det kan pågå mellan 12 och 20 timmar för en kvinna som får sitt första barn. Om en kvinna har haft en tidigare vaginal leverans kan den vara betydligt kortare, varar bara sju till tio timmar.
Det andra steget i förlossningen börjar när livmoderhalsen är fullständigt utvidgad och slutar med barnets förlossning. Under det andra steget får livmodersammandragningar och din tryckning att barnet faller ner genom livmoderhalsen och födelsekanalen. För kvinnor som har sitt första barn kan det andra skedet av arbetet pågå så länge som en till två timmar. Kvinnor som har haft tidigare vaginala födelser kan leverera efter mindre än en timmes tryckning.
Längden på det andra steget kan påverkas av flera faktorer inklusive:
- användningen av epidural anestesi
- barnets storlek och position
- storleken på födelsekanalen
Mödrarnas utmattning kan också förlänga den andra fasen av arbetet. Denna utmattning inträffar när du inte kan driva på grund av stark anestesi. Under detta skede kommer din läkare att bedöma arbetets utveckling genom att ofta kontrollera positionen för ditt barns huvud i din födelseskanal. Så länge ditt barn fortsätter att stiga och inte upplever problem, kan du trycka på. Men när nedstigningen är försenad eller när det andra steget har förlängts kraftigt (vanligtvis under två timmar) kan din läkare överväga att utföra en vakuumassisterad vaginal leverans.
Mödrarutmattning
Den ansträngning som krävs för effektiv drivning kan vara utmattande. När du trycker på mer än en timme kan du tappa styrkan för att lyckas leverera. I denna situation kan din läkare ge lite extra hjälp för att undvika komplikationer. En vakuumavsugare gör att din läkare kan dra medan du fortsätter att trycka, och dina kombinerade krafter är vanligtvis tillräckliga för att leverera ditt barn.
Tät epidural anestesi
Epiduralbedövning används ofta för att lindra smärta under förlossningen. En epidural består av att placera ett tunt plaströr eller kateter, precis utanför ryggmärgen, i korsryggen. Medicin som injiceras genom denna kateter badar dina nerver i och ryggar ryggmärgen och lindrar smärta under förlossningen. Denna epiduralkateter lämnas vanligtvis på plats under hela arbetet och förlossningen. Ytterligare mediciner kan injiceras vid behov.
Epiduraler är användbara i arbetet eftersom de blockerar nervfibrer som vidarebefordrar smärtsignaler. Men nerver som är nödvändiga för rörelse och tryck påverkas inte lika mycket. I en idealisk situation har du fördelen med smärtlindring medan du fortfarande behåller förmågan att röra dig och trycka effektivt. Ibland kan du behöva större doser av medicinering, vilket hämmar din förmåga att trycka. I det här fallet kan din läkare använda en vakuumavsugare för att ge ytterligare kraft för att hjälpa ditt barn att leverera.
Moders medicinska tillstånd
Vissa medicinska tillstånd kan förvärras av ansträngningarna att driva under arbetet. De kan också göra effektiv drivning omöjlig. Under drivningen ökar ditt blodtryck och trycket i hjärnan. Kvinnor med vissa villkor kan uppleva komplikationer från att driva under det andra skedet av arbetet. Dessa villkor inkluderar:
- extremt högt blodtryck
- vissa hjärtsjukdomar, såsom pulmonell hypertoni eller Eisenmengers syndrom
- en aneurysm eller stroke
- neuromuskulära störningar
I dessa fall kan din läkare använda en vakuumavsugare för att förkorta den andra fasen av arbetet. Eller så kanske de föredrar att använda pincett eftersom mammors ansträngning inte är lika viktigt för deras användning.
Bevis på fosterproblem
Under hela arbetet görs allt för att hålla dig uppdaterad om ditt barns välbefinnande. De flesta läkare använder kontinuerlig övervakning av hjärtfrekvensen hos foster. Detta registrerar ditt barns hjärtmönster och sammandragningarna av din livmodern för att bestämma ditt barns tillstånd under förlossningen. Subtila förändringar i hjärtfrekvensmönstret kan signalera fosterkompromiss. Om ditt barn upplever en långvarig minskning av hjärtfrekvensen och inte återgår till en normal baslinje krävs en snabb leverans. Detta förhindrar irreversibel skada på ditt barn. Under lämpliga förhållanden kan en vakuumassisterad leverans användas för att förlossa ditt barn snabbt.
Onormal placering av ditt barns huvud
Om ditt arbete försenas eller förlängs kan ditt barns huvud vara onormalt placerat.
Under en normal förlossning vilar barnets haka mot bröstet. Detta gör att själva toppen av deras skalle kan komma igenom födelsekanalen först. Barnet bör vända mot moderns svansben. I detta läge passerar den minsta diametern på barnets huvud genom födelsekanalen.
Barnets position anses vara onormal om huvudet är:
- lutad lätt till ena sidan
- vänd mot sidan
- vänd mot framsidan när mamman ligger på ryggen
I dessa fall kan det andra fasen av arbetet försenas och ett vakuum eller pincett kan användas för att korrigera barnets position för att uppnå förlossning. Pincett är att föredra när man försöker rotera eller vrida barnets huvud till en gynnsammare position. Även om vakuumet inte vanligtvis används för detta, kan det hjälpa till med auto-rotation. Detta inträffar när barnets huvud vrider sig av sig själv när mild dragkraft appliceras.
Syn
Vakuumassisterad leverans är ett alternativ för leveranser som har pågått för länge eller behöver ske snabbt. Men det skapar mer risk för komplikationer vid födseln och eventuellt för senare graviditeter. Se till att du är medveten om dessa risker och prata med din läkare om alla problem du har.
