Vad är avancerad prostatacancer?
Prostatacancer är cancer som börjar i prostatakörteln. Avancerad prostatacancer uppstår när den har spridit sig, eller metastaserats, från prostata till andra delar av kroppen.
Cancer sprider sig när celler bryter ut från den ursprungliga tumören och invaderar vävnad i närheten. Detta kallas lokaliserad metastas. Cancer kan spridas direkt i närliggande vävnader eller genom lymfsystemet till avlägsna delar av kroppen. När detta händer kallas det "metastaserad sjukdom" eller "prostatacancer med metastaser till" en viss kroppsdel eller organsystem.
Nya tumörer kan växa i vilket organ som helst, men prostatacancer sprids troligen till:
- binjure
- ben
- lever
- lungor
Steg 4 prostatacancer uppstår när prostatacancern redan har spridit sig till avlägsna organ eller vävnader vid diagnostiden. För det mesta diagnostiserar läkare prostatacancer i ett tidigare skede. Det är i allmänhet en långsamt växande cancer, men den kan spridas eller den kan komma tillbaka eller återkomma efter behandlingen.
Vilka är symtomen?
När cancer är begränsad till prostata har många män inga symtom. Andra har problem med att urinera eller märker blod i urinen.
Metastaserande cancer kan orsaka generella symtom som:
- svaghet
- Trötthet
- viktminskning
Andra symptom på avancerad prostatacancer beror på var den har spridit sig och hur stora tumörerna är:
- Cancer som har metastaserat till benen kan leda till bensmärta och frakturer.
- Cancer som har spridit sig till levern kan orsaka svullnad i buken eller gulning i hud och ögon, känd som gulsot.
- Tumörer i lungorna kan orsaka andnöd eller smärta i bröstet.
- I hjärnan kan cancer orsaka huvudvärk, yrsel och anfall.
Vem riskerar för avancerad prostatacancer?
Den exakta orsaken till prostatacancer är inte klar. Din risk för att utveckla denna cancer ökar när du fyller 50 år.
Vissa grupper är mer benägna att utveckla aggressiva former av prostatacancer, inklusive afroamerikanska män och män som bär vissa ärftliga genetiska mutationer som BRCA1, BRCA2 och HOXB13.
De flesta män med prostatacancer har inte alltid en familjehistoria av sjukdomen. Men att ha en far eller bror med prostatacancer mer än fördubblar din risk.
Hur diagnostiseras avancerad prostatacancer?
Om du tidigare har diagnostiserats med prostatacancer, ska du säga till din läkare om du har några nya symtom, även om du har slutfört behandlingen.
För att bestämma om prostatacancer har återkommit eller har spridit sig beställer din läkare troligen några avbildningstester, som kan inkludera:
- Röntgenstrålar
- CT-genomsökningar
- MR-skanningar
- PET-genomsökningar
- benskanningar
Du behöver förmodligen inte alla dessa tester. Din läkare väljer testen baserat på dina symtom och fysiska undersökningar.
Om någon av bilderna avslöjar avvikelser betyder det inte nödvändigtvis att du har cancer. Ytterligare tester kan vara nödvändiga. Om de hittar en massa kommer din läkare förmodligen att beställa en biopsi.
För en biopsi kommer din läkare att använda en nål för att ta bort prover från det misstänkta området. En patolog analyserar sedan de borttagna cellerna under ett mikroskop för att se om de är cancer. Patologen kan också avgöra om du har en aggressiv form av prostatacancer.
Vad är behandlingen för avancerad prostatacancer?
Oavsett var prostatacancer sprider sig, behandlas den fortfarande som prostatacancer. Det är svårare att behandla när det når ett avancerat stadium.
Behandling för avancerad prostatacancer involverar riktade och systemiska terapier. De flesta män behöver en kombination av behandlingar och de kan behöva justeras då och då.
Hormonterapi
Hormonterapi undertrycker manliga hormoner som hjälper prostatecancerceller att växa. Din läkare kan rekommendera någon av följande hormonterapier:
- Orchiectomy är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort testiklarna, där hormonerna produceras.
- Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister är läkemedel som sänker testosteronproduktionen i testiklarna. Du kan få dessa läkemedel genom injektion eller genom eller genom implantation under huden.
- LHRH-antagonister är läkemedel som snabbt sänker testosteronnivåerna. Du kan få dessa läkemedel genom injektioner varje månad under huden.
- CYP17-hämmare och anti-androgener finns tillgängliga som piller du kan ta dagligen.
Biverkningar av hormonterapi läkemedel inkluderar reaktioner på injektionsstället, sexuell dysfunktion och anemi.
Strålning
Vid yttre strålstrålning riktar strålningsstrålar sig till prostatakörteln eller ett annat område i kroppen. Det kan hjälpa till att lindra symtomen när prostatacancer har spridit sig till ben. Trötthet är en vanlig biverkning.
För intern strålning kommer din läkare att implantera små radioaktiva frön i din prostata. Fröna avger en permanent låg dos eller tillfällig hög dos av strålning. Potentiella biverkningar inkluderar sexuell dysfunktion, urinproblem och tarmproblem.
Kemoterapi
Kemoterapi dödar cancerceller i hela kroppen. Det kan krympa befintliga tumörer och långsamma eller förhindra tillväxten av nya tumörer. Biverkningar inkluderar illamående, aptitlöshet och viktminskning.
Immunterapi
Sipuleucel-T (Provenge) är ett vaccin som läkare använder för att behandla avancerad prostatacancer, särskilt om det inte svarar på hormonbehandling.
Vaccinet tillverkas med dina egna vita blodkroppar. Du får den intravenöst i tre doser med två veckors mellanrum. Biverkningar kan inkludera:
- illamående
- huvudvärk
- ryggont
- ledvärk
Kirurgi
Medan vissa operationer för att ta bort tumörer kan vara ett alternativ, är din läkare mindre benägna att rekommendera det för prostatacancer som har spridit sig till flera områden.
Var noga med att berätta för din läkare om några av dessa behandlingar påverkar din livskvalitet. Du kan också fråga om kliniska prövningar på prostatacancer. Dessa studier involverar nyare behandlingar som ännu inte används.
Förutom att behandla cancer kan din läkare erbjuda lösningar för specifika symtom som smärta, trötthet och urinproblem.
Vad är utsikterna?
Inget botemedel är tillgängligt för prostatacancer i steg 4. Din hälso- och sjukvårdsteam kommer att samarbeta med dig för att hjälpa till att kontrollera cancer så länge som möjligt samtidigt som du håller en god livskvalitet.
Dina synpunkter kommer att bero på hur snabbt cancer sprider sig och hur bra du svarar på terapier.
Med behandling kan du leva i många år med metastaserande prostatacancer.
Vad kan du göra
Det är viktigt att du lär dig allt du kan om avancerad prostatacancer så att du kan fatta välgrundade beslut. Var öppen med dina läkare och andra i ditt sjukvårdsteam. Uttryck dina bekymmer och känn dig fri att förespråka dig själv och din livskvalitet. Få en annan medicinsk åsikt om du känner att det är nödvändigt.
Vissa kompletterande behandlingar kan visa sig vara till hjälp vid hantering av avancerad cancer. Till exempel:
- tai chi, yoga eller annan rörelseterapi
- musik terapi
- meditation, andningsövningar eller andra avslappningstekniker
- massage
En mängd olika tjänster kan hjälpa dig med allt från logi medan du får behandling till att få lite hjälp runt huset. Kommunikation med online- eller persongrupper är ett bra sätt att dela information och ge ömsesidigt stöd.
Läs mer: Årets bästa prostatacancerbloggar »
För mer information om supporttjänster, kontakta National Cancer Information Center per telefon eller livechatt. Någon är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan för att svara på dina frågor.
