Vad är steg 2 prostatacancer?
Prostatacancer är cancer som börjar i prostatakörteln. Det kan spridas utanför prostata i närliggande vävnad, eller genom lymf- eller blodsystemen.
Cancerstadiet kan bestämmas med hjälp av:
- avbildningstester
- prostataspecifika antigennivåer (PSA)
- Gleason-poäng (2–10)
Stegen beskriver hur aggressiv cancer är och hur långt den har spridit sig.
Om du har fått höra att du har steg 2 prostatacancer är den fortfarande lokaliserad. Det har inte spridit sig utanför prostatakörteln, men det är mer troligt än steg 1 att växa och metastasera.
Vilka är symtomen?
Ofta finns det inga symptom i de tidiga stadierna av prostatacancer. Steg 2-symtom kan fortfarande vara ganska milt, men kan inkludera:
- problem med att urinera
- blod i din sperma
- obehag i bäcken
Hur behandlas prostatacancer steg 2?
Din läkare kommer att rekommendera behandling baserad på flera faktorer, inklusive din ålder, allmän hälsa och om du har symtom eller inte.
Din läkare kan överväga aktiv övervakning om du har en långsamt växande cancer och inga symtom. Det betyder att du faktiskt inte kommer att behandla cancer, men du kommer att övervaka den noggrant med din läkare. Detta kan innebära att du besöker din läkare var sjätte månad, vilket inkluderar en digital rektalundersökning och PSA-test. Du kanske också behöver en årlig prostatabiopsi.
Aktiv övervakning är bara ett alternativ om du kan förbinda dig att följa upp enligt råd från din läkare. Behandling kommer att övervägas om det förändras några.
Behandling kan innebära en kombination av terapier, varav några är:
Radikal prostatektomi
Radikal prostatektomi är kirurgiskt avlägsnande av prostata. Detta görs genom ett abdominal snitt. Du får antingen generell anestesi eller epidural. Närliggande lymfkörtlar kan biopsieras samtidigt.
Du behöver en kateter, men den är bara tillfällig. Du kommer att ligga på sjukhuset en natt eller två och du måste begränsa dina aktiviteter under flera veckor.
Ibland kan kirurgen göra snittet mellan anus och pungen i stället för genom buken. Den här metoden används inte lika mycket eftersom den inte tillåter åtkomst till lymfkörtlarna.
Operationen kan också utföras laparoskopiskt, vilket innebär några små buksnitt och en något enklare återhämtning.
Potentiella biverkningar av prostatakirurgi inkluderar:
- dålig reaktion på anestesi
- blödning, infektion eller blodproppar
- skador på närliggande organ
- urininkontinens
- erektil dysfunktion
- lymfödem, en samling vätskor på grund av avlägsnande av lymfkörtlar
Strålterapi
Strålterapi används för att förstöra cancerceller. Vid extern strålterapi (EBRT) kommer strålningsstrålar från en maskin utanför kroppen. Behandlingen ges vanligtvis fem dagar i veckan under flera veckor. Typer av EBRT inkluderar:
- tredimensionell konform strålterapi (3D-CRT)
- intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT)
- stereotaktisk kroppsstrålningsterapi (SBRT)
- protonstrålstrålningsterapi
Möjliga biverkningar inkluderar:
- hudirritation
- urinproblem
- tarmproblem
- erektionsproblem
- Trötthet
- lymfödem
Brachyterapi är intern strålterapi, som innebär mycket mindre tid från din sida. En kirurg sätter in radioaktiva pellets direkt i din prostata. En permanent låg doshastighet (LDR) avger strålning i upp till några månader. Alternativt finns det en tillfällig hög doshastighet (HDR) som bara varar några dagar.
Potentiella biverkningar inkluderar:
- fröens rörelse
- urinproblem
- tarmproblem
- erektionsproblem
Hormonterapi
Hormonterapi används för att sänka manliga hormonnivåer eller blockera dem från att driva cancerceller. Det är inte ett botemedel mot prostatacancer, men det gör ett bra jobb med att krympa tumörer och bromsa tillväxten.
Ett sätt att uppnå detta är genom kirurgisk kastrering (orchiectomy), eftersom de flesta manliga hormoner produceras i testiklarna. Operationen kan utföras på poliklinisk basis.
Ett annat sätt att minska testosteron är med luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) agonister. Dessa läkemedel injiceras eller implanteras under huden. Vissa LHRH-antagonister är:
- goserelin (Zoladex)
- histrelin (Vantas)
- leuprolide (Eligard, Lupron)
- triptorelin (Trelstar)
Dessa antiandrogener tas oralt:
- bicalutamid (Casodex)
- enzalutamid (Xtandi)
- flutamid (Eulexin)
- nilutamid (Nilandron)
Några potentiella biverkningar av hormonterapi är:
- förlust av sexlyst eller erektil dysfunktion
- krympning av testiklar och penis
- värmevallningar
- ömhet i brösten
- osteoporos, anemi eller ökade kolesterolnivåer
- förlust av muskelmassa eller viktökning
- trötthet eller depression
Enzalutamid kan också orsaka diarré eller yrsel.
Antiandrogener tenderar att ha färre sexuella biverkningar än LHRH-agonister eller kirurgisk kastrering. Många biverkningar av hormonterapi kan behandlas.
Vilka är de potentiella komplikationerna?
Prostatacancer och behandling kan leda till problem med urinering samt erektil dysfunktion.
Om prostatacancer i steg 2 sprider sig utanför prostata kan den nå närliggande vävnader, lymfsystemet eller blodomloppet. Därifrån kan det metastasera till avlägsna platser. Prostatacancer i senare skede är svårt att behandla och kan vara livshotande.
Hur är återhämtningen?
När din huvudbehandling slutar och det inte finns några tecken på cancer, är du i tillstånd av remission. Din läkare kan fortfarande hjälpa dig med kort- och långvariga biverkningar av behandlingen.
Varje cancer kan återkomma. Så du måste återvända till rutinmässiga fysiska undersökningar och PSA-test enligt dina läkares rekommendationer. En ökning av din PSA-nivå betyder inte nödvändigtvis att cancer har återvänt. Ytterligare förfaranden, till exempel avbildningstester, kan hjälpa till att avgöra om det har det. Läs mer om varför dina PSA-nivåer kan vara höga.
Syn
Prostatacancer kan behandlas och överlevas. Enligt American Cancer Society är följande överlevnadsnivåer för alla stadier av prostatacancer:
- 5-årig relativ överlevnad: 99 procent
- 10-årig relativ överlevnad: 98 procent
- 15-års relativ överlevnad: 96 procent
De flesta prostatacancer är lokaliserade, eller stadier 1 och 2, när de hittas. Den relativa 5-åriga överlevnaden för lokaliserad prostatacancer är nästan 100 procent.
Stöd resurser
Om du har problem med att behandla prostatacancer eller biverkningar av behandlingen, eller bara vill kontakta andra, besök:
- American Cancer Society stödjer grupper och tjänster
- CancerCare stödjer prostatacancer
- Stödgrupper för prostatecancer Foundation
