Introduktion
Kronisk smärta är smärta som varar länge. Opioider är starka mediciner som föreskrivs för att lindra kronisk smärta. Medan de är effektiva, kan dessa läkemedel också bilda vanor och leda till beroende och beroende. Så de måste användas noggrant.
Metadon och Suboxone är båda opioider. Medan metadon används för att behandla kronisk smärta och opioidberoende, är Suboxone endast godkänt för att behandla opioidberoende. Läs vidare för att lära dig mer om hur dessa två läkemedel jämförs.
Läkemedelsfunktioner
Metadon är ett generiskt läkemedel. Suboxone är varumärket för medicinen buprenorfin / naloxon. Ta reda på mer om dem nedan.
| metadon | Suboxone | |
| Vad är det generiska namnet? | metadon | buprenorfin-naloxon |
| Vilka är varumärkesversionerna? | Dolophine, Methadone HCl Intensol, Methadose | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| Vad behandlar det? | kronisk smärta, opioidberoende | opioidberoende |
| Är detta ett kontrollerat ämne? * | ja, det är ett schema II-kontrollerat ämne | ja, det är ett schema III-kontrollerat ämne |
| Finns det en risk för tillbakadragande med detta läkemedel? | ja† | ja† |
| Har detta läkemedel potential för missbruk? | Ja ¥ | Ja ¥ |
* Ett kontrollerat ämne är ett läkemedel som regleras av regeringen. Om du tar ett kontrollerat ämne måste din läkare noga övervaka din användning. Ge aldrig någon kontrollerad substans till någon annan. Schema II-läkemedel har högre potential för missbruk än schema III-läkemedel.
† Om du har tagit detta läkemedel längre än några veckor ska du inte sluta ta det utan att prata med din läkare. Du måste avta långsamt med läkemedlet för att undvika abstinenssymtom, såsom ångest, svettningar, illamående och sömnproblem.
¥ Detta läkemedel har en hög missbrukspotential. Det betyder att du kan bli beroende av det. Se till att ta det exakt som din läkare ber dig. Om du har frågor eller oro, prata med din läkare.
Beroende skiljer sig från beroende.
Beroende uppstår när du har okontrollerbara begär som får dig att fortsätta använda ett läkemedel. Du kan inte sluta använda läkemedlet trots att det leder till skadliga resultat.
Beroende sker när din kropp fysiskt anpassar sig till ett läkemedel och blir tolerant mot det. Detta leder till att du behöver mer av läkemedlet för att skapa samma effekt.
Metadon finns i dessa former:
- oral tablett
- oral lösning
- oral koncentrat
- injicerbar lösning
- oral dispergerbar tablett, som måste lösas i en vätska innan du tar den
Varumärket Suboxone kommer som en oral film, som kan lösas under tungan (sublingual) eller placeras mellan kinden och tandköttet för att upplösa (buccal).
Generiska versioner av buprenorfin / naloxon (ingredienserna i Suboxone) finns som en oral film och en sublingual tablett.
Kostnad och försäkring
För närvarande finns det stora prisskillnader mellan metadon och både generiska och varumärke Suboxone. Totalt sett är både varumärkesnamnet Suboxone och generisk buprenorfin / naloxon dyrare än metadon. För mer information om läkemedelspriser, se GoodRx.com.
Många försäkringsbolag kräver ett förhandsgodkännande för metadon eller Suboxone. Detta betyder att din läkare måste få godkännande från ditt försäkringsbolag innan företaget kommer att betala för receptet.
Tillgång till medicinering
Det finns begränsningar för hur du får tillgång till dessa mediciner. Dessa begränsningar beror på typen av läkemedel och varför det används.
Endast metadon är godkänd för att behandla kronisk smärta. Metadon för smärtlindring finns på vissa apotek, men inte alla. Prata med din läkare om vad apotek kan fylla ett metadonrecept för att behandla kronisk smärta.
Både metadon och Suboxone kan användas för att hjälpa dig gå igenom avgiftningsprocessen för opioider.
Avgiftning inträffar när kroppen försöker bli av med ett läkemedel. Under avgiftning har du abstinenssymtom. De flesta abstinenssymtom är inte livshotande, men de är väldigt obekväma.
Det är här metadon och Suboxone kommer in. De kan minska dina abstinenssymtom och dina drogbegär.
Metadon och Suboxone hjälper båda till att hantera avgiftning, men processen för deras användning är annorlunda.
Behandling med metadon
När du använder metadon för beroende, kan du bara få det från certifierade opioidbehandlingsprogram. Dessa inkluderar metadonunderhållskliniker.
När du påbörjar behandlingen måste du gå till en av dessa kliniker. En läkare observerar att du får varje dos.
När klinikläkaren bestämmer att du är stabil med metadonbehandling kan de låta dig ta läkemedlet hemma mellan besök på kliniken. Om du tar medicinen hemma, måste du fortfarande hämta det från ett certifierat opioidbehandlingsprogram.
Behandling med Suboxone
För Suboxone behöver du inte gå till en klinik för att få behandling. Din läkare kommer att ge dig ett recept.
De kommer emellertid sannolikt att övervaka början av din behandling noggrant. De kan kräva att du kommer till deras kontor för att få medicinen. De kan också observera att du tar drogen.
Om du får ta läkemedlet hemma, kanske din läkare inte ger dig mer än några doser åt gången. Med tiden kommer dock din läkare sannolikt att låta dig hantera din egen behandling.
Bieffekter
Diagrammen nedan visar exempel på biverkningar av metadon och Suboxone.
| Vanliga biverkningar | metadon | Suboxone |
| yrsel | ✓ | ✓ |
| yrsel | ✓ | ✓ |
| svimning | ✓ | |
| sömnighet | ✓ | ✓ |
| illamående och kräkningar | ✓ | ✓ |
| svettas | ✓ | ✓ |
| förstoppning | ✓ | ✓ |
| magont | ✓ | |
| domningar i munnen | ✓ | |
| svullen eller smärtsam tunga | ✓ | |
| rodnad i munnen | ✓ | |
| problem att uppmärksamma | ✓ | |
| snabbare eller långsammare hjärtfrekvens | ✓ | |
| suddig syn | ✓ |
| Allvarliga biverkningar | metadon | Suboxone |
| missbruk | ✓ | ✓ |
| allvarliga andningsproblem | ✓ | ✓ |
| hjärtrytmproblem | ✓ | |
| problem med samordning | ✓ | |
| svår magsmärta | ✓ | |
| kramper | ✓ | |
| allergisk reaktion | ✓ | ✓ |
| opioiduttag | ✓ | |
| lågt blodtryck | ✓ | |
| leverproblem | ✓ |
Om du tar mer metadon eller Suboxone än vad din läkare eller klinik föreskriver, kan det orsaka en överdos. Detta kan till och med leda till döden. Det är viktigt att du tar ditt läkemedel exakt enligt anvisningarna.
Åtgärder
Eftersom både metadon och Suboxone är opioider kan de orsaka missbruk och abstinenssymptom. Som schema II-läkemedel har metadon en högre risk för missbruk än Suboxone.
Symtom på borttagande från antingen medicinering kan variera mycket i svårighetsgrad från en person till en annan. Vanligtvis kan tillbakadragande från metadon pågå i cirka 2 till 3 veckor, medan symtom på tillbakadragande från Suboxone kan pågå från en till flera månader.
Symtom på opioidabstinens kan inkludera:
- skakning
- svettas
- känsla varm eller kall
- rinnande näsa
- vattniga ögon
- gåshud
- diarre
- illamående eller kräkningar
- muskelvärk eller muskelkramper
- sömnproblem (sömnlöshet)
Sluta inte ta antingen läkemedel på egen hand. Om du gör det kommer dina abstinenssymtom att bli värre.
Om du behöver sluta ta läkemedlet sänker din läkare långsamt din dos med tiden för att förhindra abstinenssymptom. För mer information, läs om hur du hanterar opiatabstinens eller går igenom metadonuttag.
Exempel på abstinenseffekter från metadon och Suboxone är följande:
| Åtgärder | metadon | Suboxone |
| suget | ✓ | ✓ |
| sömnproblem | ✓ | ✓ |
| diarre | ✓ | ✓ |
| illamående och kräkningar | ✓ | ✓ |
| depression och ångest | ✓ | ✓ |
| muskelvärk | ✓ | ✓ |
| feber, frossa och svettningar | ✓ | |
| heta och kalla blinkar | ✓ | |
| skakningar | ✓ | |
| hallucinationer (se eller höra saker som inte finns) | ✓ | |
| huvudvärk | ✓ | |
| problem med att koncentrera sig | ✓ |
Suboxone och metadon kan också orsaka abstinenssyndrom hos en nyfödd om du tar antingen läkemedel under graviditeten. Du kanske märker:
- gråter mer än vanligt
- irritabilitet
- överaktivt beteende
- sömnproblem
- högt upprop
- darrning
- kräkningar
- diarre
- inte kunna gå upp i vikt
Läkemedelsinteraktioner
Både metadon och Suboxone kan interagera med andra mediciner. I själva verket delar metadon och Suboxone många av samma läkemedelsinteraktioner.
Exempel på läkemedel som metadon och Suboxone kan interagera med inkluderar:
- bensodiazepiner, såsom alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) och klonazepam (Klonopin)
- sömnhjälpmedel, såsom zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta) och temazepam (Restoril)
- anestesi mediciner
- andra opioider, såsom buprenorfin (Butrans) och butorfanol (Stadol)
- svampdödande läkemedel, såsom ketokonazol, flukonazol (Diflucan) och vorikonazol (Vfend)
- antibiotika, såsom erytromycin (erytrocin) och klaritromycin (biaxin)
- antiseizurläkemedel, såsom fenytoin (Dilantin), fenobarbital (Solfoton) och karbamazepin (Tegretol)
- HIV-läkemedel, såsom efavirenz (Sustiva) och ritonavir (Norvir)
Förutom denna lista interagerar metadon också med andra mediciner. Dessa inkluderar:
- hjärtrytm läkemedel, såsom amiodaron (Pacerone)
- antidepressiva medel, såsom amitriptylin, citalopram (Celexa) och quetiapin (Seroquel)
- monoaminoxidashämmare (MAIO), såsom selegilin (Emsam) och isocarboxazid (Marplan)
- antikolinerga läkemedel, såsom benztropin (Cogentin), atropin (Atropen) och oxibutynin (Ditropan XL)
Använd tillsammans med andra medicinska tillstånd
Metadon och Suboxone kan orsaka problem om du tar dem när du har vissa hälsoproblem. Om du har något av dessa bör du diskutera din säkerhet med din läkare innan du tar metadon eller Suboxone:
- njursjukdom
- leversjukdom
- andningsproblem
- missbruk av andra droger
- alkoholberoende
- psykiska problem
Prata också med din läkare innan du tar metadon om du har:
- hjärtrytmproblem
- kramper
- magproblem som tarmstoppning eller förträngning av tarmen
Tala med din läkare innan du tar Suboxone om du har:
binjurar problem
Prata med din läkare
Metadon och Suboxone har många likheter och några viktiga skillnader. Några av de viktigare skillnaderna mellan dessa läkemedel kan inkludera deras:
- läkemedelsformer
- risk för missbruk
- kosta
- tillgänglighet
- bieffekter
- läkemedelsinteraktioner
Din läkare kan berätta mer om dessa skillnader. Om du behöver behandling mot opioidberoende är din läkare det bästa stället att börja. De kan rekommendera det bästa läkemedlet som hjälper dig att bli frisk.
Q & A
F:
Varför kan opioidabstinens ske som en biverkning av Suboxone?
A:
Intagande av Suboxone kan leda till opioids abstinenssymtom, särskilt om dosen är för hög. Detta beror på att Suboxone innehåller läkemedlet naloxon. Detta läkemedel läggs till Suboxone för att avskräcka människor från att injicera eller snorka det.
Om du injicerar eller fnurrar Suboxone, kan naloxon orsaka abstinenssymtom. Men om du tar Suboxone via munnen absorberar kroppen väldigt lite av naloxonkomponenten, så risken för abstinenssymptom är låg.
Att ta höga doser av Suboxone via munnen kan dock fortfarande orsaka abstinenssymtom.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
