Fråga Experten: Basal Insulinterapi För Typ 2-diabetes

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, är biträdande professor i klinisk medicin och behandlar endokrinolog vid New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han fick sin medicinska examen vid Emory University i Atlanta, Georgia, och avslutade en praktik och uppehåll i internmedicin vid New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker avslutade ett stipendium inom endokrinologi, diabetes och metabolism vid Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han är styrelsecertifierad inom internmedicin och endokrinologi, diabetes och ämnesomsättning.

Dr. Bakers intressen inkluderar sjukdomshantering genom utbildning och livsstilsinsatser, förebyggande av typ 1-diabetes och diabetesens påverkan på internationell hälsa. Han är grundare och styrelseordförande för ideella organisationen Marjorie's Fund, ett globalt initiativ av typ 1-diabetes som ägnas åt utbildning, vård och forskning för typ 1-diabetes i resursfattiga miljöer. Dr. Baker är involverad i många globala hälsoinsatser inom diabetes, inklusive projekt i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten, och 2012 utsågs han till årets internationella endokrinolog av Metro New York Association of Diabetes Educators. Han ingick också i oktober 2013-utgåvan "People to Know" av tidskriften Diabetes Forecast, en publikation av American Diabetes Association,fick humanitära utmärkelsen från Diabetes Research Institute 2014 och var dLife Diabetes Champion 2015.

F: Vad händer i kroppen när jag ger mig en basal insulininjektion?

När du ger dig själv en basal insulininjektion, förblir insulinet i en pool på injektionsstället, som långsamt läcker ut i blodomloppet under insulinets verkan.

F: Hur vet jag att jag tar mitt basalinsulin vid rätt tidpunkt?

Denna fråga beror på basalinsulin du är på. I allmänhet råder jag patienter att ta sitt basalinsulin senare på dagen (middagstid eller senare). På det sättet om insulinet försvinner är personen vaken och kan behandla en hög blodsockernivå på lämpligt sätt. Om basalinsulin tas på morgonen och försvinner över natten kan personens blodsockernivåer stiga när de sover och därmed vakna på morgonen med höga nivåer av blodsocker. Emellertid är tidpunkten för administration mindre viktigt med några nyare basala insuliner. Prata alltid med din läkare innan du börjar en ny typ av insulin och fråga om tidsbegränsningar.

F: Hur bestämmer min läkare den bästa typen av insulin för mig?

Alla reagerar på insulin annorlunda, och vissa insuliner kan verka längre eller kortare hos en person än en annan. Din läkare följer troligen din sockerkontroll för att avgöra om insulinet fungerar på rätt sätt. De kan övervaka dina sockernivåer med hjälp av fingersticks, en glukossensor eller ett HbA1c-test. Genom försök och fel kan din läkare bestämma det bästa insulinet för dig.

F: Hur länge ska jag vänta efter att ha ätit för att ta mitt basalinsulin på natten? Kommer vissa typer av livsmedel att störa min injektion?

Du behöver inte vänta med att äta efter att du har tagit ditt basala insulin. De flesta basala insuliner, andra än NPH, kan tas oberoende av att äta. Och nej, det finns inga livsmedel som kommer att störa din basala insulininjektion.

F: Om jag missade en dos basalinsulin, ska jag fördubbla under min nästa schemalagda dos?

Om du missar din basala insulindos bör du inte fördubbla nästa dos, eftersom det kan leda till hypoglykemi. Du bör prata med din läkare om vad du ska göra om du försenar eller missar en basal insulindos, eftersom protokollet kommer att variera beroende på vilken typ av basal insulin du använder. I allmänhet, om du har en basal insulinregim en gång dagligen och glömmer att ta din basala insulindos, bör du ta den när du kommer ihåg. Försök att komma tillbaka på schemat med ungefär två till tre timmar de närmaste dagarna för att undvika överlappande insulinnivåer. Om du använder NPH-insulin eller en annan basal insulinregim två gånger dagligen, bör du fråga din läkare vad du ska göra när du missar en dos, men inte fördubblas. Detta kan leda till låga sockernivåer.

F: Om mitt blodsocker fortfarande är högt flera timmar efter att ha ätit, ska jag justera min basala insulindos?

Din basala insulindos är baserad på att hålla dina blodsocker i mål oberoende av att äta, så höga sockerarter efter att ha ätit bör inte behandlas genom att öka din basala insulindos. Om du gör det kan det resultera i hypoglykemi. Generellt sett bör din basala insulindos höjas endast när dina fastande sockernivåer (eller när du har fasta i minst sex timmar) är över målet under minst tre olika dagar. Prata med din läkare eller vårdgivare om det bästa sättet att justera dina basala insulindoser.

F: Min läkare rekommenderar en kombinationsterapimetod för min typ 2-diabetes. Vad betyder det exakt?

Vanligtvis avser detta att använda en mängd olika mediciner, både orala och injicerbara, hos en person för att kontrollera deras sockernivåer. Mekanismerna för verkan av dessa läkemedel anses vara komplementära. Till exempel, om en person har basalinsulin, kan de också använda medicinska orala diabetes för att hjälpa till att kontrollera måltidens sockernivåer och för att minimera den nödvändiga dosen basalinsulin. Patienter kan också vara på andra typer av insulin som kontrollerar sockernivåerna för måltiderna, som kallas basal / bolus eller MDI (multipel daglig injektion) terapi. Patienter kan också vara på en kombination av insulin och andra injicerbara mediciner såsom GLP-1-agonister. Det finns många kombinationer som kan individualiseras för att ge bästa möjliga diabeteskontroll.

F: Kan jag verkligen räkna med min basalinsulininjektion under 24 timmar?

Alla svarar på insulin annorlunda, och vissa insuliner kan verka längre eller kortare hos en person än en annan. Medan viss basalinsulin annonseras som varar 24 timmar eller längre, kanske detta inte är fallet för alla. Din läkare följer troligen din sockerkontroll för att avgöra om insulinet fungerar på rätt sätt. Genom försök och fel kan din läkare bestämma det bästa insulinet för dig.

F: Vad ska jag packa med mig när jag reser i ett flygplan? Finns det vissa TSA-föreskrifter jag bör vara medveten om?

När du reser med insulin och nålar, bör du begära ett resebrev från din sjukvårdsleverantör om att du har diabetes och måste hålla alla dina diabetesförråd på dig hela tiden. Dessutom ska du alltid resa med minst tre gånger de förnödenheter du tror att du behöver på din resa för att säkerställa att du inte blir låg. Håll dina diabetesförsörjningar tillsammans i ditt fack för att hjälpa TSA-anställda på ett korrekt och effektivt sätt att screena ditt bagage. Lägg aldrig några av dina förnödenheter i ditt rutna bagage i ett flygplan, eftersom temperaturerna kan vara för höga eller för låga i lasten. Förvara insulinet du reser med vid rumstemperatur eller lägre. När du anländer till din destination, hitta lämplig kylning för insulinet. Slutligen,resa alltid med sockerkällor för att säkerställa att du snabbt och adekvat kan behandla hypoglykemi om det skulle inträffa och ha dessa sockerkällor lätt tillgängliga.

F: Jag blir fortfarande nervös innan jag ger mig en basal insulininjektion. Har du några tips eller råd?

Kom ihåg att om du är medveten om dina blodsockerarter kan du skydda mot låga och höga sockernivåer. Använd verktygen du har, inklusive glukometrar, fingersticks och glukossensorer för att övervaka dina nivåer. Arbeta med din sjukvårdsföretag för att bestämma rätt basal insulintyp och dos för dig. Gör endast små dosjusteringar baserade på minst två till tre dagars glukosdata för att undvika både hypoglykemi och hyperglykemi. Basal insulin, om typen och dosen är korrekt för dig, är en bra allierad för att få din diabetes under kontroll.

F: Jag har basalinsulin men mina A1C-nivåer är fortfarande okontrollerbara. Vad ska jag göra?

Jag föreslår att du låter fingersticks, eller en glukosesensor, vägleda dig var problemet är. Detta skulle hjälpa dig att veta var och när dina blodsockerarter är höga, till exempel före måltider eller efter måltider. Du kan också ha socker med lågt blod ibland, vilket kan leda till höga sockerarter senare. En Hba1c-nivå är resultatet av höga fasta sockerarter och även höga socker efter måltid. Basalinsulinet riktar sig mot fastande socker, så du kan behöva ändra din diet eller lägga till eller ändra mediciner. Dessutom skapas inte alla basala insuliner lika, så se till att diskutera vilket basalt insulin som är bäst för dig.

F: Vilka frågor ska jag ställa min diabetesläkare om jag vill byta behandling?

Här är några frågor du bör ställa: Finns det en behandling som har mindre risk för låg socker, mindre viktökning och bättre sockerkontroll än mitt nuvarande basalinsulin? Vilka andra typer av diabetesläkemedel kan jag prova förutom basalinsulin? Vilka andra basalinsuliner finns det? Är jag kandidat till en kontinuerlig glukosmonitor? Hur många fingrar på dagen ska jag göra och när?

F: Jag är på väg att byta till en ny insulinbehandling efter att ha varit på samma basal insulinbehandling i många år. Hur kan jag förbereda mig för denna övergång?

Övervaka dina sockerarter närmare under varje behandlingsändring för att fånga höga och låga sockernivåer innan de fångar dig, och för att avgöra om behandlingen hjälper utan att vänta på ett Hba1c-test för att berätta.

Delta i samtalet

Anslut till vår Living with: Diabetes Facebook-community för svar och medkännande support. Vi hjälper dig att navigera dig.