Levertransplantation
En levertransplantation, även kallad levertransplantation, kan hjälpa till att rädda ditt liv när levern inte längre fungerar. Behandlingen innebär kirurgiskt avlägsnande av hela levern. Den ersätts sedan med hela, eller en del, av en frisk givarlever. Detta kan komma från en levande eller avliden donator.
Att ha en frisk lever är avgörande för livslängden eftersom levern är ansvarig för att filtrera blod och ta bort gifter från kroppen. Levertransplantation är en sista utväg för kroniska (långvariga) leversjukdomar och allvarliga akuta (plötsliga debut) leversjukdomar.
Levertransplantationsöverlevnadsstatistik
Enligt en studie har människor som har en levertransplantation 89% procent chans att leva efter ett år. Fem års överlevnad är 75 procent. Ibland kan den transplanterade levern misslyckas eller så kan den ursprungliga sjukdomen återgå.
Det är viktigt att din läkare övervakar din återhämtning långt efter transplantationen för att upptäcka problem. Du behöver troligen regelbundna blodprover. Enligt Johns Hopkins måste du också ta medicin mot injektionssprutning resten av livet.
Varför levertransplantationer görs
Enligt American Liver Foundation utförs cirka 8000 levertransplantationsoperationer i USA varje år.
En läkare kan rekommendera en levertransplantation för en person med levnadssjukdom i slutstadiet. En person med detta tillstånd kommer att dö utan en transplantation. En läkare kan också föreslå en levertransplantation om andra behandlingar för leversjukdom inte räcker för att hålla en person vid liv.
Levertransplantationer kan vara alternativ för kronisk leversjukdom eller om leversvikt inträffar mycket snabbt. Cirrhos är det vanligaste skälet till att vuxna behöver levertransplantationer. Cirrhos ersätter frisk levervävnad med ärrvävnad. Orsaker till skrumplever inkluderar:
- alkoholmissbruk
- kronisk hepatit B eller kronisk hepatit C
- icke-alkoholisk fet leversjukdom
- autoimmun hepatit
- gallvägsförmåga, en leversjukdom hos nyfödda
- metaboliska störningar
Ditt medicinska team kommer också att överväga andra faktorer när du bestämmer om du behöver en levertransplantation. Dessa inkluderar:
- svårighetsgraden av ditt tillstånd
- andra medicinska tillstånd du har
- en historia av tuberkulos och kroniska infektioner som HIV
- ditt övergripande fysiska tillstånd
- ditt mentala välbefinnande
- stödnivå från din familj eller vänner
Innan en levertransplantation beviljas, kommer en läkare att väga om operationen kommer att vara framgångsrik och förlänga en persons liv. En person kanske inte är en trolig transplantationskandidat om de har andra kroniska tillstånd som kan påverka en transplantations framgång.
Exempel inkluderar en person som har cancer som har spridit sig till andra kroppsdelar eller har allvarliga hjärtproblem. Som ett annat exempel, om en person har skrumplever från alkoholism, utvärderas deras förmåga att sluta dricka som en del av planeringen av transplantationer.
Väntar på en levertransplantation
Om du blir berättigad till en levertransplantation placeras du på en nationell väntelista. Från början av 2015 väntade 14 000 personer i USA levertransplantationer.
Lista placering och vänta på en match
Där du är placerad på listan bestäms delvis av en Model of End-Stage Liver Disease (MELD) poäng. Denna poäng är baserad på blodprover, till exempel:
- mäta din nivå av kreatinin, vilket visar hur bra dina njurar fungerar
- kontrollera ditt internationella normaliserade förhållande, vilket är ett mått på hur bra din lever gör blodproppar
De med de högsta poängen är sjukare och de placeras högre på listan. Regelbundna blodprover är nödvändiga för att uppdatera din MELD-poäng och position på listan. Det finns också en pediatrisk lever-sjukdom i slutstadiet för de som är yngre än 12 år. Transplantationsoperationens framgång beror också på en bra matchning med en kvalificerad givare, så din väntetid kan också variera beroende på din kroppsstorlek och blodtyp.
Olika faktorer avgör om en person får en levertransplantation. Till exempel, om två personer med höga MELD-poäng kvalificerar sig för en levertransplantation, kan den som har varit på listan längst få en transplantation förr. Dessutom kan en person högt på transplantationslistan som har en sällsynt blodtyp vara mindre benägna att matcha med en givare.
En person som har akut leversvikt kan placeras nära toppen av listan eftersom deras risk för dödsfall kan vara mer överhängande jämfört med någon med ett kroniskt tillstånd.
När en match hittas
Att vänta på en levertransplantation är en lång process, men operationen samordning sker snabbt när du har en match. Levern kan komma från en avliden donator som hade en frisk lever. Ibland kan en donerad lever användas för två mottagare. Den högra sidan av det donerade organet används oftare hos vuxna mottagare, medan den mindre vänstra sidan oftare används för barn.
Det är möjligt att en levande givare också kan donera en del av levern. Den levande givaren måste dock vara en bra matchning när det gäller blodtyp och andra faktorer.
Återhämtar sig från en levertransplantation
Att få transplantationen är bara en del av processen att få en ny lever. Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar är en tre veckors sjukhusvistelse vanlig efter en transplantation. Under denna tid kommer din läkare att utvärdera framgången för din operation samt bestämma dina behov för hemvård
Det kan ta upp till ett år tills du känner dig friskare. Låt din läkare veta vad dina mentala och känslomässiga hälsobehov är innan du utskrivs.
Möjliga risker och komplikationer av en levertransplantation
Den största risken för denna operation är transplantationsfel. I ett sådant fall avvisar din kropp den nya levern, ofta av skäl som läkare inte kan bestämma. En levertransplantation ger dig också en hög risk för infektion. Andra långsiktiga komplikationer kan inkludera:
- blödning
- skador på gallgångarna
- blodproppar
- biverkningar från mediciner som tagits för att låta ditt immunsystem acceptera den nya levern, inklusive högt blodsocker från steroider
Friska levertips
Efter en levertransplantation kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar, inklusive regelbunden träning och en hälsosam kost. Du kan införliva vanor som dessa när som helst för att öka din styrka och allmänna hälsa. Att vara fysiskt friskt kan minska dina chanser för avstötning av transplantationer.
Du kan också begränsa riskfaktorer som bidrar till leversjukdom. Bland de vanligaste är:
- alkoholmissbruk
- rökning
- överdosering av acetaminofen
- fetma
- högt kolesterol
Q & A
F:
Vilka är de viktigaste symtomen på att en transplanterad lever avvisas av mottagarens kropp?
A:
Avstängning av transplantation kanske inte har några symtom alls alls. Avstötning upptas ofta av en ökning av blodnivån i ett leverenzym. Du kan dock känna dig sjuk under avslag. Det kan orsaka illamående, buksmärta, feber, gulnad i huden eller en generell känsla av att vara ont.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
