Pap-smet
En pap-utstrykning, även kallad ett pap-test eller livmoderhalsutstrykning, tester för onormala celler i livmoderhalsen. Pap-utstryk kan också identifiera vaginala infektioner och inflammation. De används främst för screening för livmoderhalscancer.
Under många decennier var livmoderhalscancer den främsta orsaken till cancerdödar för kvinnor i USA. Förekomsten av livmoderhalscancer har minskat med 60 procent sedan pap-utstryk blev tillgängliga på 1950-talet.
När livmoderhalscancer finns tidigt finns det en mycket större sannolikhet för att den kan botas. Experter har fastställt ett schema för när och hur ofta du ska ha en pap-smet.
När man ska ha en pap-utstryk
US Department of Health and Human Services, Office on Women's Health har lämnat följande rekommendationer för kvinnor som inte har några kända risker.
| Ålder | Pap-smutsfrekvens |
| <21 år, | behövs inte |
| 21-29 | var tredje år |
| 30-65 | var tredje år; eller ett HPV-test vart femte år, eller ett pap-test och HPV-test tillsammans (kallas samtestning) vart femte år |
| 65 och äldre | prata med din läkare; du kanske inte längre behöver pap-smutsprov |
Tänk om jag har fått en hysterektomi?
Fråga din läkare om du behöver fortsätta med pap-utstryk. Vanligtvis kan testen stoppas om livmoderhalsen avlägsnades under din hysterektomi och du inte har någon historia om livmoderhalscancer.
Förbereder för Pap-smet
För att öka noggrannheten för din Pap-smet, finns det flera saker du bör undvika att göra i 48 timmar före testet. De inkluderar:
- ha sex
- skölj
- med tamponger
- med vaginala smörjmedel eller mediciner
- med vaginal spray eller pulver
Du bör inte heller ha ett pap-utstryk när du är på din period.
Frågor och svar: Paputstryk och graviditet
F:
Behöver jag ett pap-utstryk under graviditeten? Är det säkert att få en?
A:
Det är säkert. Det finns faktiskt forskning som inte visar någon koppling mellan positiva HPV-tester med pap-utstrykning och obstetriska komplikationer. Det rekommenderas att ha ett pap-utstryk under graviditeten. Det görs vanligtvis tidigt under graviditeten så att om någon avvikelse hittas kan den bästa behandlingen bestämmas.
Hormonförändringar förknippade med graviditet kan påverka testet och orsaka onormala resultat. Det kan vara fördelaktigt att få ett HPV-test utöver eller som ett alternativ till ett pap-utstryk.
Om du ska göra ett pap-test och du är gravid kan du ha en upp till 24 veckor in i graviditeten. Efter den sjätte månaden och fram till 12 veckor efter födseln ska du inte ha ett pap-utstryk. Under de senaste tre månaderna av din graviditet kan ett pap-test vara obekvämt. Efter födseln kan du få opålitliga resultat på grund av otillräckliga eller inflammatoriska celler närvarande efter födseln.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Vad händer under en pap-smet
När du har en pap-utstryk, blir du ombedd att ligga tillbaka på undersökningsbordet med knäna uppåt. Du placerar dina fötter i stigar som ligger på varje sida av bordet. Du måste scoota din botten till slutet av bordet.
Din läkare kommer att placera ett metall- eller plastspekulum i din vagina för att hålla det öppet. De kommer sedan att använda en vattpinne för att lätt skrapa bort några celler och slem på livmoderhalsen.
De flesta kvinnor upplever inte smärta under testet, men du kan känna en svag klämma eller tryck.
Din läkare skickar dina prover till ett laboratorium för utvärdering under mikroskop. Din läkare kan också beställa ett humant papillomavirus-test (HPV). HPV-test används för kvinnor i åldern 21 och äldre som har haft onormala resultat av pap-smet och för kvinnor från 30 år och äldre.
Pap-smutsresultat
Pap-smet är avsett som ett screeningtest som varnar behovet av ytterligare undersökning. Det anses vara ett tillförlitligt test. En studie från 2018 visade att rutinmässig granskning av pap-smet upptäckte 92 procent av fall i livmoderhalscancer.
Det finns emellertid fall av falsk-negativa och falsk-positiva resultat, som beskrivs i en 2017-studie.
De flesta resultat för pap-utstrykning kommer tillbaka som normalt. Detta innebär att du har fått en klar och bör fortsätta att följa det rekommenderade schemat för framtida tester. Du kanske hör dessa resultat som kallas ett "negativt" test. Det betyder att du har testat negativt för avvikelser.
Otillfredsställande
Ibland kommer resultat från pap-utstrykning som otillfredsställande. Detta är inte nödvändigtvis orsak till larm. Det kan betyda flera saker, inklusive:
- inte tillräckligt med cervikala celler samlades för att utföra ett exakt test
- celler kunde inte utvärderas på grund av blod eller slem
- ett fel vid administrering av testet
Om dina resultat är otillfredsställande kanske din läkare vill upprepa testet med en gång eller om du kommer att återkomma förr än det normalt planerade testet.
Onormal
Att få resultat att din pap-smetning är onormal betyder inte nödvändigtvis att du har livmoderhalscancer. Istället betyder det att vissa celler skilde sig från andra celler. Onormala resultat ingår vanligtvis i två kategorier:
- Lågklassiga förändringar i dina livmoderhalsceller innebär ofta att du har HPV.
- Högklassiga förändringar kan indikera att du har haft en HPV-infektion under en längre tid. De kan också vara pre-cancer eller cancer.
Livmoderhalscancer
När förändringar inträffar i strukturen i cellerna i livmoderhalsen, som är den nedre delen av livmodern som ansluter till din vagina, betraktas de som prekancerösa. Dessa föregångare kan vanligtvis tas bort på din läkares kontor med flytande kväve, en elektrisk ström eller en laserstråle.
Hos en liten andel kvinnor kommer dessa föregångare att börja växa snabbt eller i stort antal och bilda cancertumörer. Obehandlad kan cancern spridas till andra delar av kroppen.
Nästan alla fall i livmoderhalscancer orsakas av olika typer av HPV. HPV överförs genom vaginal, oral eller analsex.
HPV-infektion är mycket vanligt.
Det uppskattas att sannolikheten för att få HPV någon gång i livet, om du har minst en sexpartner, är mer än 84 procent för kvinnor och 91 procent för män. Du kan bli smittad om du bara har haft en sexpartner. Du kan ha infektionen i flera år utan att veta den.
Även om det inte finns någon behandling för infektioner med de typer av HPV som orsakar livmoderhalscancer, försvinner de vanligtvis på egen hand inom ett eller två år.
symtom
Många kvinnor har inte symtom på livmoderhalscancer, särskilt smärta, förrän det har kommit till ett mer avancerat stadium. Vanliga symtom inkluderar:
- vaginal blödning när du inte har din period
- tunga perioder
- ovanlig vaginal urladdning, ibland med en dålig lukt
- smärtsamt sex
- bäcken eller ryggsmärta
- smärta vid urinering
Riskfaktorer för livmoderhalscancer
Vissa faktorer ger dig större risk att få livmoderhalscancer. Dessa inkluderar:
- rökning
- HIV
- kompromitterat immunsystemet
- med familjemedlemmar som diagnostiserades med livmoderhalscancer
- din mamma tog den syntetiska östrogen diethylstilbestrol (DES) medan du var gravid med dig
- tidigare diagnostiserats med prekancer eller cancer i livmoderhalsen
- ha flera sexuella partners
- att vara sexuellt aktiv i tidig ålder
Viktiga tester för kvinnor
Förutom pap-utstryk finns det andra tester som är viktiga för kvinnor att ha.
| Test / Screening | Åldrarna 21 till 39 | 40 till 49 | 50-65 | 65 och äldre |
| Pap-test | första testet vid 21 års ålder, sedan testet var tredje år | var tredje år; var femte år om du också har ett HPV-test | var tredje år; var femte år om du också har ett HPV-test | prata med din läkare; om du har låg risk kan du kanske avbryta testningen |
| mammografi | månatlig självexamen efter 20 års ålder | årligen av läkare; månatlig självexamen | årligen av läkare; månatlig självexamen | årligen av läkare; månatlig självexamen |
| mammogram | diskutera med din läkare | vartannat år | årlig | 65-74: årligen; 75 och äldre: diskutera med din läkare |
| test av benmineraldensitet | diskutera med din läkare | diskutera med din läkare | diskutera med din läkare | minst ett test för att tjäna som en baslinje |
| koloskopi | diskutera med din läkare | diskutera med din läkare | första testet vid 50, sedan var tionde år | var tionde år |
Källor: Office of Women's Health och Cleveland Clinic Health Richtlinjer för kvinnor
Din läkare kan rekommendera ytterligare tester eller andra tidslinjer, beroende på din medicinska historia. Följ alltid din läkares rekommendationer eftersom de är de mest bekanta med dina hälsobehov.
