Översikt
Vid förlossning hänvisar presentationen till den riktning ett barn står inför, eller vilken del av kroppen som leder ut direkt före förlossningen. Hur ett barn står inför kan hjälpa förlossningen att gå smidigt eller orsaka problem, både för mor och barn.
Barnets huvud kan vara i flera positioner som påverkar arbetet. För att bestämma barnets position kommer din läkare att känna för huvudet i förhållande till ditt bäcken. Nyckeln till att få huvudet genom bäckenet är att leda den minsta delen av huvudet genom de minsta delarna av bäckenet.
Typer av presentationer
De flesta spädbarn kommer ut med huvudet, mot moderns rygg, med hakan instängd. Detta kallas en cephalisk presentation. Andra positioner kan förhindra att huvudet passerar, beroende på:
- formen på mammans bäcken
- formen på barnets huvud
- hur mycket barnets huvud kan forma eller ändra form
- hur mycket mammas bäckenbottenmuskler kan dra sig samman och slappna av
Några andra typer av presentationer är:
Occiput posterior
I den här presentationen är babyen först med att vända mot moderns buk. Denna presentation orsakar vanligtvis problem under leveransen. Flera faktorer ökar risken för en bakre position i occiput, inklusive ett smalt bäcken hos modern.
I de flesta fall är inget ingripande nödvändigt för att få ett barn i denna position. Men om arbetet inte fortskrider normalt trots tillräckliga sammandragningar och tryckning av modern, kan barnets huvud ibland roteras till det främre eller nedåtvända läget, antingen manuellt eller med pincett. Om detta inte kan göras och barnet fortfarande inte fortskrider genom födelsekanalen kan en kejsarsnöd vara nödvändig.
Bryn eller ansikte
I present- eller ansiktspresentationer kommer barnet in i fönsterkanalens först och deras huvud och nacke är högrextenderade, medan i en cefalisk presentation är hakan instoppad. Denna presentation är mycket mindre vanlig än cephaliska och occiput bakre presentationer och förekommer ofta när:
- fostrets membran brister för tidigt
- barnets huvud är stort
- mamman har tidigare fött
De flesta pannpresentationer ändras till cephaliska eller bakomliggande presentationer på egen hand, innan den andra fasen av arbetet, skjutningsfasen. Om arbetet fortsätter att utvecklas under det andra steget, kan vaginal leverans försökas. Men om arbetet arresteras bör det inte göras något försök att manipulera huvudet manuellt eller med pincett. Barnet kommer sannolikt att levereras av kejsarsnitt.
Förening
En sammansatt presentation sker när ditt barns arm eller ben ligger bredvid den huvudsakliga presentationsdelen, vanligtvis huvudet. Arbetskraft kan vanligtvis fortsätta normalt utan någon manipulation, vilket kan skada barnet eller få navelsträngen att glida genom livmoderhalsen. Allteftersom arbetet fortskrider kommer den sammansatta delen att dra tillbaka och babyens huvud kommer i slutändan att presenteras. Ibland klämmer din barnläkare barnets finger för att stimulera en reflexkontraktion som lindrar sammansatt presentation.
Tvär
Allvarliga problem kan uppstå för både mor och barn under förlossning och leverans av en tvärgående presentation. I denna presentation är barnet sidled i livmodern, vinkelrätt mot öppningen av födelseskanalen. De flesta tvärgående spädbarn kan inte levereras vaginalt eftersom de är för breda att passera genom födelsekanalen. Detta kan skada födelseskanalen och orsaka en livshotande situation för både mor och barn.
Före förlossningen är tvärgående presentationer vanligtvis inte farliga eftersom barnet ofta håller på att gå från en bäck, eller botten-först, till en cephalisk presentation, eller tvärtom. Men under förlossningen bör en tvärgående presentation konverteras till antingen en cephalisk eller bäckpresentation, eller en kejsarsnitt bör utföras. Processen att manipulera fostret till en cephalisk presentation kallas en extern cefalisk version.
breech
I den här första första presentationen står barnens skinkor inför födelsekanalen. Födelsebäckar är inte lika vanliga som cephaliska presentationer och förekommer hos cirka 1 av 25 födelser, enligt American Pregnancy Association. Det finns några typer av presentpresentationer, inklusive:
- komplett bäck, där barnets skinkor vetter nedåt och båda benen viks upp, böjda knän, fötter mot botten
- frank bäcken, där barnets skinkor vetter nedåt och benen är rakt uppåt, fötter nära barnets huvud
- fotbyxa, där en eller båda barnets fötter vetter nedåt och kommer att leverera före resten av kroppen
Situationer som kan öka chanserna för en födsel är:
- andra eller senare graviditet
- har tvillingar eller multiplar
- historia med för tidiga leveranser
- onormal form av livmodern
- för mycket eller för lite fostervatten
- placenta previa, där morkakan ligger låg i livmodern och täcker livmoderhalsen till en viss grad
En risk för att få fosterskott är att navelsträngen kan lindas runt barnets nacke, eftersom det är den sista delen som kommer ut. Ibland kan en baby i en presentpresentation manipuleras för att vända och vända framåt, men ibland inte. Konstant övervakning av barnets hjärtfrekvens är avgörande. En bebis kan föds upp, men om din läkare förutser några problem, kan du behöva få kejsarsnitt.
Syn
Många typer av presentationer är möjliga redan före förlossningen. Det vanligaste är en cephalisk presentation, med huvudet först, vänd nedåt, med barnets haka fastgjord. Många faktorer påverkar presentationen. I vissa fall kan ditt barn manipuleras för att flytta till en annan position. Även om ditt barn befinner sig i en annan position än kefal, kan de fortfarande komma igenom födelsekanalen utan skada. Din läkare och sjuksköterskor övervakar ständigt dina och ditt barns vitala tecken. Om problem uppstår kan de behöva göra en kejsarsnitt för att skydda dig och ditt barn.
