Vad är primärt cerebralt lymfom?
Primärt cerebralt lymfom är en sällsynt cancer som börjar i lymfvävnaderna i hjärnan eller ryggmärgen. Det är också känt som hjärnlymfom eller lymfom i centrala nervsystemet.
Hjärnan och ryggmärgen utgör centrala nervsystemet (CNS). Celler som kallas lymfocyter är en del av lymfsystemet och kan resa genom CNS. När lymfocyter blir cancer kan de orsaka cancer i dessa vävnader.
Canceren kallas primärt cerebralt lymfom när den börjar i CNS. Det kan också börja i ögat. När det sprider sig till hjärnan kallas det sekundärt cerebralt lymfom.
Utan behandling kan primärt cerebralt lymfom vara dödligt inom en till tre månader. Om du får behandling har vissa studier visat att 70 procent av människorna fortfarande lever fem år efter behandlingen.
Vad orsakar primärt cerebralt lymfom?
Orsaken till primärt cerebralt lymfom är okänd. Men eftersom lymfevävnader är en del av immunsystemet, har människor med nedsatt immunförsvar en ökad risk att utveckla denna form av cancer. Det har också associerats med Epstein-Barr-viruset.
Läs mer: Epstein-Barr-virustest (EBV) »
Avancerad HIV-infektion, även känd som AIDS, och andra dysfunktioner i immunsystemet är riskfaktorer för att utveckla primärt cerebralt lymfom. HIV kan spridas genom sexuell kontakt, dela nålar eller kontaminerat blod och blodprodukter. Utan behandling attackerar viruset och förstör immunsystemet.
Vid aids försvagas kroppens immunsystem och blir sårbart för en mängd olika infektioner och cancer som primärt cerebralt lymfom.
Andra riskfaktorer för att utveckla primärt cerebralt lymfom inkluderar att ha en organtransplantation, ha en autoimmun sjukdom eller vara äldre än 50 år. Ju äldre du är, desto mer mottaglig är din kropp för denna sjukdom.
Vilka är symptomen på primärt cerebralt lymfom?
Symtom på primärt cerebralt lymfom inkluderar:
- förändringar i tal eller syn
- huvudvärk
- illamående och kräkningar
- svårigheter att gå
- kramper
- förändringar i personlighet
- förlamning på ena sidan av kroppen
Inte alla har samma symtom eller har alla symptom. För att få en noggrann diagnos måste din läkare utföra olika tester.
Diagnosera primärt cerebralt lymfom
Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom tillsammans med din medicinska och familjehistoria. De kommer också att utföra en fysisk undersökning som inkluderar en utvärdering av ditt neurologiska system som din mentala status, balans och reflexer. I denna undersökning kan du bli ombedd att tala, använda grundläggande motorfunktioner som att trycka och dra och titta på och svara på din läkares fingerrörelser.
Andra tester som används för att diagnostisera primärt cerebralt lymfom inkluderar:
- datortomografi
- MRI
- blod fungerar
- biopsi
- slitslampaundersökning, där din läkare tittar på strukturen i dina ögon med ett specialiserat instrument för att kontrollera om avvikelser
- ryggstång (ryggraden), där en nål sätts in mellan två ryggkotor i ryggen för att ta ut ett prov av cerebrospinalvätska.
Hur behandlas primärt cerebralt lymfom?
Metoderna som används för att behandla primärt cerebralt lymfom beror på:
- cancerens svårighetsgrad och omfattning
- din ålder och hälsa
- ditt förväntade svar på behandlingen
Din läkare kommer att prata med dig om dina behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig när det gäller biverkningar. Behandlingsalternativ inkluderar:
Strålning
Strålning använder strålar med hög energi för att krympa och döda cancerceller. Vid primärt cerebralt lymfom var strålning av hela hjärnan en av de första behandlingarna som användes. På grund av effektivare behandlingsalternativ kombineras strålterapi med kemoterapi. Strålning används sällan ensam vid behandling av denna typ av cancer.
Det finns också lovande studier om Gamma Knife Radiosurgery (GKRS). Denna behandling är inte operation. Det är ett exakt strålningssystem. GKRS kan gynna patienterna i kombination med kemoterapi.
Läs mer: Strålterapi »
Kemoterapi
Kemoterapi är användning av läkemedel för att döda cancerceller. Istället för att döda cellerna i ett område är det en systemisk behandling. Detta innebär att läkemedlen kan gå genom blodomloppet till andra delar av kroppen. Kemoterapi läkemedel kan ges oralt eller intravenöst.
Vanligtvis används en kombination av kemoterapi läkemedel tillsammans vid behandling av primärt cerebralt lymfom. Äldre studier har visat att kemoterapi för denna cancer inte tolererades väl hos äldre vuxna. Nyare studier av nyare läkemedelskombinationer visar mer lovande resultat.
Läs mer: Kemoterapi »
Steroider
Kroppen gör naturligtvis steroidhormoner. Syntetiska steroider har kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper och kan krympa lymfomtumörer. Dessa steroider är i allmänhet säkra i alla åldrar.
Kliniska tester
Kliniska prövningar använder nya mediciner eller behandlingar för att se om de är effektivare än nuvarande behandlingar. Försök övervakas noggrant och du kan lämna en rättegång när som helst. Men de är inte lämpliga för alla. Om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning, prata med din läkare om möjliga alternativ.
Stamcelltransplantationer
Din läkare kan föreslå att du transplanterar dina egna friska stamceller i ditt blod för att hjälpa din kropp att växa igen blodceller. Detta kallas autolog stamcellstransplantation.
De friska cellerna samlas upp från kroppen efter en högdoskemoterapi. För närvarande pågår kliniska prövningar för att se hur detta förfarande kan gynna personer med primärt cerebralt lymfom.
Läs mer: Stamcellforskning »
Riktad terapi
Din läkare kan föreslå att du använder vissa läkemedel för att bli av med cancerceller utan att skada friska celler. Detta kan göras med andra behandlingar som strålterapi.
Vid riktad terapi infunderas antikroppar skapade från en immuncell i din kropp för att förstöra cancerceller eller förhindra att de växer och sprider sig. Rituximab är ett exempel på ett läkemedel som används i riktad terapi för primärt cerebralt lymfom.
Bieffekter
Biverkningarna varierar beroende på din behandling. Till exempel strålning kan orsaka neurologiska komplikationer, huvudvärk och förvirring. Kemoterapi orsakar en mängd biverkningar beroende på vilka läkemedel som används, inklusive:
- illamående och kräkningar
- nervskada
- håravfall
- munsår
Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig och hur du kan minimera biverkningar.
Vilka är komplikationerna av primärt cerebralt lymfom?
Komplikationer kan uppstå på grund av cancer eller biverkningarna av behandlingen, särskilt i fall av kemoterapi. Dessa komplikationer kan inkludera:
- lågt blodantal
- infektion
- hjärnsvullnad
- återfall eller återkommande av symtom efter behandling
- förlust av neurologisk funktion
- död
Vad är utsikterna för primärt cerebralt lymfom?
Primärt cerebralt lymfom har en återfallsfrekvens på 35 till 60 procent. Nyligen genomförda studier har visat att den femåriga överlevnadsgraden är 70 procent. Denna hastighet kommer sannolikt att öka när nya behandlingar och behandlingskombinationer upptäcks.
Din totala återhämtning och utsikter beror på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- din hälsa
- hur avancerat ditt tillstånd är
- i vilken utsträckning lymfom har spridit sig
- hur bra du kan fungera dagligen utan hjälp
Ju tidigare du har diagnostiserats, desto mer troligt är du att få effektiv behandling, förlänga din överlevnad och förbättra din livskvalitet medan du lever med cancer.
F:
Vilka är de olika typerna av icke-Hodgkin-lymfom?
A:
Det finns två huvudtyper av icke-Hodgkin-lymfom, B-celler och T-celler, beroende på vilken typ av immunceller som är involverade. Enligt American Cancer Society, i USA, är B-celllymfom det vanligaste och utgör cirka 85 procent av alla icke-Hodgkin-lymfom. Medan T-celllymfom utgör de andra 15 procenten.
Nedan visas de aktuella kategorierna för varje, från vanligaste till minst vanliga.
B-cell-lymfom:
• Diffuse stort B-celllymfom: vanligaste typen i USA, cirka 33 procent av alla icke-Hodgkin-lymfom
• Follikulärt lymfom: medelåldern vid diagnos är 60 år
• Kronisk lymfocytisk leukemi / Litet lymfocytiskt lymfom: misstänkt vara variationer i samma cancer, vanligtvis långsamt växande
• Mantellcelllymfom: drabbar vanligtvis män, medelåldern är 60 år
• Marginal zon B-celllymfom: tre olika typer beroende på dess plats
• Burkitt-lymfom: 90 procent av de drabbade är män runt 30 år
• Lymfoplasmacytiskt lymfom: sällsynt form, även känd som Waldenström makroglobulinemi
• Hårcell leukemi: en typ av lymfom, cirka 700 personer diagnostiseras varje år
• Primärt cerebralt lymfom
T-cell-lymfom:
• Pursurs T-lymfoblastiskt lymfom / leukemi: startar vanligtvis i omogna celler i tymusen, en immunvävnad i bröstet där T-celler produceras.
• Perifera T-celllymfom: typ av lymfom som innehåller en stor mängd undertyper beroende på var de utvecklas och kommer från mogna T-celler snarare än föregångare.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
