Hepatit C-remission är möjlig
Mellan 130 och 150 miljoner människor över hela världen, inklusive uppskattningsvis 2,7 till 3,9 miljoner amerikaner, har kronisk hepatit C. Viruset sprider sig huvudsakligen genom intravenös läkemedelsanvändning. Obehandlad hepatit C kan leda till allvarliga leverproblem, inklusive cirros och cancer.
Den goda nyheten är att viruset kan gå i remission med rätt behandling. Läkare hänvisar till remission som ett långvarigt virologiskt svar (SVR).
Vad SVR betyder
SVR betyder att hepatit C-viruset inte kan upptäckas i ditt blod 12 veckor efter din sista behandlingsdos. Efter detta är det mycket troligt att viruset har gått permanent. Det amerikanska departementet för veteranfrågor rapporterar att 99 procent av människor som har uppnått en SVR förblir virusfria.
Dessa människor:
- uppleva förbättring av leverinflammation
- har minskat eller regresserat fibros
- är dubbelt så benägna att ha lägre inflammationsresultat
- har minskat sin risk för dödlighet, leversvikt och levercancer
- har minskat deras chans att utveckla andra medicinska tillstånd
Beroende på leverskada måste du följa upp möten och blodprover var sjätte eller 12 månad. Hepatit C-antikroppen kommer att vara permanent positiv, men det betyder inte att du återinfekteras.
Hepatit C kan rensa upp på egen hand
För vissa människor kan hepatit C också rensas upp på egen hand. Detta kallas spontan remission. Spädbarn och unga kvinnor i synnerhet kan ha en chans att viruset rensar sig ur kroppen. Detta är mindre troligt bland äldre patienter.
Akuta infektioner (på mindre än sex månader) löser spontant i 15 till 50 procent av fallen. Spontan remission förekommer i mindre än 5 procent av kroniska hepatit C-infektioner.
Hur hepatit C behandlas
Läkemedelsbehandlingar kan hjälpa dina chanser att slå hepatit C-viruset i remission. Din behandlingsplan beror på:
- Genotyp: Din hepatit C-genotyp eller”plan” av viruset är baserad på din RNA-sekvens. Det finns sex genotyper. Cirka 75 procent av befolkningen i USA har genotyp 1.
- Leverskada: Befintlig leverskada, vare sig mild eller allvarlig, kan bestämma din medicinering.
- Tidigare behandling: Vilka mediciner du redan har påverkat kommer också att påverka nästa steg.
- Andra hälsotillstånd: En myntsektion kan utesluta vissa läkemedel.
Efter att ha tittat på dessa faktorer kommer din läkare att förskriva en läkemedelskurs du ska ta i 12 eller 24 veckor. Du kan behöva ta dessa mediciner längre. Läkemedel mot hepatit C kan inkludera:
- daclatasvir (Daklinza) med sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir med velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Du kanske hör några av de nyare läkemedlen som kallas direktverkande antiviral medicin (DAA). Dessa målvirusreplikationer vid specifika steg i hepatit C: s livscykel.
Din läkare kan ordinera andra kombinationer av dessa läkemedel. Du kan hålla dig uppdaterad med hepatit C-behandlingar genom att fråga din läkare eller besöka HEP C123. Följ alltid igenom och avsluta din behandling. Om du gör det ökar din chans för remission.
Faktorer som förutsäger ditt svar på terapi
Flera faktorer kan hjälpa dig att förutsäga ditt svar på terapi. Dessa inkluderar:
- Ras: I jämförelse med andra raser svarar afroamerikaner historiskt sämre på terapi.
- IL28B-genotyp: Att ha denna genotyp kan också sänka din svarsfrekvens på terapi.
- Ålder: Ökande ålder sänker förändringen av att uppnå SVR, men inte signifikant.
- Fibros: Avancerad ärrbildning i vävnaden är förknippad med en 10 till 20 procent lägre svarsfrekvens.
Tidigare hjälpte genotyp och RNA-nivåer av hepatit C-viruset också till att förutsäga ditt svar på terapi. Men med moderna mediciner i DAA-eran spelar de mindre en roll. DAA-terapi har också minskat sannolikheten för misslyckande av behandlingen. En specifik genotyp av hepatit C-viruset, genotyp 3, är dock fortfarande den mest utmanande att behandla.
Återkommande av hepatit C
Det är möjligt för viruset att återvända genom återinfektion eller återfall. En nyligen granskad risk för hepatit C-återfall eller återinfektion sätter graden för långvarig SVR till 90 procent.
Reinfektionsgraden kan vara upp till 8 procent och högre, beroende på riskfaktorn.
Återfallshastigheter beror på faktorer som genotyp, läkemedelsregim och om du har några andra befintliga tillstånd. Till exempel rapporteras återfallet för Harvoni mellan 1 och 6 procent. Harvoni används mest för personer med genotyp 1, men fler studier behövs på detta.
Chansen för återinfektion beror på din risk. Analysen identifierade riskfaktorer för återinfektion som:
- använder eller har använt injicerbara läkemedel
- fängelse
- män som har sex med män
- myntfektioner, särskilt de som äventyrar ditt immunsystem
Du har en låg risk för återinfektion om du inte har några erkända riskfaktorer. Hög risk innebär att du har minst en identifierad riskfaktor för återinfektion. Din risk är högre också om du också har HIV, oavsett riskfaktorer.
Risken för återfall av hepatit C inom fem år är:
| Riskgrupp | Risk för återfall om fem år |
| låg risk | 0,95 procent |
| hög risk | 10,67 procent |
| saminfektion | 15,02 procent |
Du kan återinfekteras eller uppleva en ny infektion från någon annan som har hepatit C. Men du lever mycket troligt nu utan hepatit C i ditt liv. Du kan betrakta dig själv som remission eller hepatit C negativ.
Avsluta alltid din medicin
Följ alltid behandlingen som din läkare föreskriver. Detta ökar dina chanser för remission. Prata med din läkare om du får obehag eller biverkningar från din medicin. Be om stöd om du upplever känslor av depression. Din läkare kan ha patienter som förespråkar resurser för att få dig genom din behandling och till ditt mål att vara fri från hepatit C.
