Översikt
Psoriasisartrit (PsA) är ett kroniskt tillstånd, och pågående behandling behövs för att förhindra permanent skada på lederna. Rätt behandling kan också underlätta antalet artrit uppblåsningar.
Biologi är bara en typ av medicinering som används för att behandla PsA. Dessa fungerar genom att undertrycka ditt immunsystem så att det slutar attackera friska leder och orsaka smärta och skador.
Vad är biologik?
Biologiska är subtyper av sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD). DMARDs hindrar ditt immunsystem från att orsaka inflammation i PsA och andra autoimmuna tillstånd.
Att minska inflammation har två huvudeffekter:
- Det kan vara mindre smärta eftersom inflammation på lederna är grundorsaken till lederna.
- Skador kan minimeras.
Biologi fungerar genom att blockera immunsystemets proteiner som producerar inflammation. Till skillnad från vissa DMARDs administreras biologik endast genom infusion eller injektion.
Biologi föreskrivs som en förstahandsbehandling för personer med aktiv PsA. Om den första biologiska du försöker inte lindrar dina symtom, kan din läkare byta dig till ett annat läkemedel i den här klassen.
Typer av biologik
Fyra typer av biologik används för att behandla PsA:
- tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) hämmare: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- interleukin 12/23 (IL-12/23) hämmare: ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (IL-17-hämmare): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-cellinhibitorer: abatacept (Orencia)
Dessa läkemedel blockerar antingen specifika proteiner som signalerar ditt immunsystem att attackera friska celler, eller så riktar de immunceller som är involverade i inflammationssvaret. Målet med varje biologisk subtyp är att förhindra att den inflammatoriska processen startar.
Flera biologiker finns tillgängliga. Följande är de vanligaste föreskrivna för PsA.
abatacept
Abatacept (Orencia) är en T-cellinhibitor. T-celler är vita blodkroppar. De spelar en roll i immunsvaret och i att utlösa inflammation. Orencia riktar sig mot T-celler för att få ner inflammation.
Orencia behandlar också reumatoid artrit (RA) och juvenil idiopatisk artrit (JIA). Det finns som en infusion genom en ven eller som en injektion du ger dig själv.
adalimumab
Adalimumab (Humira) fungerar genom att blockera TNF-alpha, ett protein som främjar inflammation. Personer med PsA producerar för mycket TNF-alfa i hud och leder.
Humira är en injicerbar medicin. Det föreskrivs också för Crohns sjukdom och andra former av artrit.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) är ett annat TNF-alfa-läkemedel. Det är utformat för att behandla aggressiva former av PsA, liksom Crohns sjukdom, RA och ankyloserande spondylit (AS).
Cimzia ges som en självinsprutning.
etanercept
Etanercept (Enbrel) är också ett TNF-alfa-läkemedel. Det är bland de äldsta godkända läkemedlen för behandling av PsA, och det används för att behandla andra former av artrit.
Enbrel injiceras själv en till två gånger per vecka.
golimumab
Golimumab (Simponi) är ett TNF-alfa-läkemedel som är utformat för att behandla aktivt PsA. Det föreskrivs också för måttlig till svår RA, måttlig till svår ulcerös kolit (UC) och aktivt AS.
Du tar Simponi en gång i månaden via självinsprutning.
infliximab
Infliximab (Remicade) är en infusionsversion av en TNF-alfa-medicin. Du får infusionen på ett läkarkontor tre gånger under sex veckor. Efter de första behandlingarna ges infusioner varannan månad.
Remicade behandlar också Crohns sjukdom, UC och AS. Läkare kan förskriva det för RA tillsammans med metotrexat.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) är en IL-17-hämmare. Det blockerar IL-17, som är involverat i kroppens inflammatoriska svar.
Du får Taltz som en serie injektioner under huden varannan vecka och sedan var fjärde vecka.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) är en annan IL-17-hämmare. Det är godkänt för behandling av psoriasis och PsA, samt AS.
Du tar det som ett skott under huden.
ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) är en IL-12/23-hämmare. Det blockerar proteinerna IL-12 och IL-23, som orsakar inflammation i PsA. Stelara är godkänt för att behandla aktiv PsA, plackpsoriasis och måttlig till svår Crohns sjukdom.
Stelara kommer som en injektion. Efter den första injektionen administreras den igen efter fyra veckor och sedan en gång var 12: e vecka.
Kombinationsterapier
För måttlig till svår PsA är biologik nödvändig för att hantera både kortvariga och långvariga symtom och komplikationer. Dock kan din läkare också rekommendera andra behandlingar.
Din läkare kan förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för ledvärk. Dessa minskar också inflammation. OTC-versioner, som ibuprofen (Advil), är allmänt tillgängliga såväl som receptbelagda formler.
Eftersom långvarig användning kan öka risken för magblödning, hjärtproblem och stroke, bör NSAID användas sparsamt och i lägsta möjliga dos.
Om du hade psoriasis innan PsA, kan du också behöva behandlingar för att lindra hudutslag och spikproblem. Möjliga behandlingsalternativ inkluderar kortikosteroider, ljusterapi och receptbelagda salvor.
Biverkningar och varningar
De vanligaste biverkningarna av biologiska ämnen är hudreaktioner (såsom rodnad och utslag) på injektionsstället. Eftersom biologik kontrollerar ditt immunsystem kan du också ha en ökad risk för att utveckla infektioner.
Mindre vanliga men allvarliga biverkningar inkluderar:
- försämrad psoriasis
- övre luftvägsinfektion
- tuberkulos
- lupusliknande symtom (såsom muskler och ledvärk, feber och håravfall)
Prata med din reumatolog om dessa möjliga biverkningar och övervaka ditt tillstånd noggrant. Ring direkt om du misstänker att du har en negativ reaktion på dina mediciner.
Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör också använda biologik med omsorg.
Även om effekterna på ett utvecklande barn inte riktigt förstås, finns det risken för komplikationer med graviditeten. Beroende på svårighetsgraden av PsA rekommenderar vissa läkare att stoppa behandlingen under graviditeten.
Biologi är en del av en PsA-förvaltningsplan
Biologi ger hopp för många med PsA. Biologi hjälper inte bara till att hantera PsA-symtom, de minskar också den underliggande inflammationens destruktiva natur.
Det är ändå viktigt att komma ihåg att biologik bara är en del av din långsiktiga PsA-förvaltningsplan. Prata med din läkare om livsstilsförändringar och andra mediciner som kan hjälpa.
