En långvarig dröm för många som lever med Parkinsons sjukdom har varit att minska antalet dagliga piller som behövs för att hantera symtom. Om din dagliga p-rutin kan fylla händerna, berättar du förmodligen. Ju mer sjukdomen utvecklas, desto svårare blir det att hantera symtom, och du behöver mer mediciner eller ofta doser, eller båda.
Pumplevererad terapi är en nyligen godkänd behandling som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) i januari 2015. Det gör att medicinering kan levereras direkt som en gel i dina tunntarmar. Denna metod gör det möjligt att kraftigt minska antalet piller som behövs och förbättra symptomlindring.
Läs vidare för att lära dig mer om hur pumplevererad terapi fungerar och hur det kan bli nästa stora genombrott i Parkinsons behandling.
Så fungerar pumplevererad terapi
Pumpleverans använder samma medicinering som vanligtvis föreskrivs i pillerform, en kombination av levodopa och karbidopa. Den nuvarande FDA-godkända versionen för pumpleverans är en gel som heter Duopa.
Symtom på Parkinson, som skakningar, problem med rörelse och stelhet, orsakas av att hjärnan inte har tillräckligt med dopamin, en kemikalie som hjärnan normalt har. Eftersom din hjärna inte kan ges mer dopamin direkt, arbetar levodopa för att lägga till mer dopamin genom hjärnans naturliga process. Din hjärna konverterar levodopa till dopamin när den passerar igenom.
Carbidopa blandas med levodopa för att hindra kroppen från att bryta ned levodopa för tidigt. Det hjälper också till att förebygga illamående, en biverkning orsakad av levodopa.
För att använda denna form av terapi måste din läkare utföra ett litet kirurgiskt ingrepp: De kommer att placera ett rör i kroppen som når den del av tunntarmen nära magen. Röret ansluts till en påse på utsidan av kroppen, som kan döljas under din skjorta. En pump och små behållare som håller gelmedicinen, kallad kassetter, går in i påsen. Varje kassett har 16 timmars gel som pumpen levererar till dina tunntarmar under hela dagen.
Pumpen programmeras sedan digitalt för att frigöra mediciner i rätt mängder. Allt du behöver göra är att byta kassett en eller två gånger om dagen.
När du har fått pumpen måste du kontrolleras regelbundet av din läkare. Du måste också vara uppmärksam på magsområdet där röret ansluter. En utbildad professionell kommer att behöva programmera pumpen.
Effektivitet av pumplevererad terapi
Kombinationen av levodopa och karbidopa anses vara den mest effektiva medicinen mot Parkinsons symtom som finns idag. Pumplevererad terapi, till skillnad från piller, kan ge ett konstant flöde av medicinering. Med piller tar medicinen tid att komma in i kroppen och sedan måste den ta en ny dos när den har gått av. Hos vissa personer med mer avancerade Parkinsons fluktuerar effekten av pillerna, och det blir svårare att förutsäga när och hur länge de träder i kraft.
Studier har visat att pumplevererad terapi är effektiv. Det anses vara ett bra alternativ för människor i de senare stadierna av Parkinson som kanske inte längre får samma symptomlindring från att ta piller.
En anledning till detta är att när Parkinsons framsteg förändrar det hur din mage fungerar. Spjälkning kan sakta ner och bli oförutsägbar. Detta kan påverka hur din medicin fungerar när du tar piller, eftersom pillerna måste flytta genom ditt matsmältningssystem. Genom att leverera läkemedlet rätt till dina tunntarmar kan det komma in i kroppen snabbare och konsekvent.
Tänk på att även om pumpen fungerar bra för dig är det fortfarande möjligt att du kan behöva ta ett piller på kvällen.
Möjliga risker
Alla kirurgiska ingrepp har möjliga risker. För pumpen kan dessa inkludera:
- infektion utvecklas där röret kommer in i kroppen
- en blockering som inträffar i röret
- röret faller ut
- en läcka utvecklas i röret
För att förhindra infektion och komplikationer kan vissa människor behöva en vårdgivare för att övervaka röret.
Syn
Pumplevererad terapi har fortfarande vissa gränser, eftersom den är relativt ny. Det kanske inte är en idealisk lösning för alla patienter: En liten kirurgisk procedur för att placera ett rör är involverad, och röret behöver noggrann övervakning en gång på plats. Det visar emellertid löfte att hjälpa vissa människor att sänka sina dagliga pldoser kraftigt och samtidigt ge dem längre spann mellan symtomen.
Framtiden för Parkinsons behandling är fortfarande oskrivet. När forskarna lär sig mer om Parkinsons och hur sjukdomen fungerar i hjärnan, är deras hopp att upptäcka behandlingar som inte bara blir av med symtom, utan också hjälper till att vända sjukdomen själv.
