Alternativ till mammogram
Mammografi använder strålning för att producera detaljerade bilder av brösten. Det används vid rutinmässig screening och för att hjälpa till att diagnostisera bröstcancer.
I USA är mammogram ett vanligt verktyg för tidig upptäckt. 2013 hade 66,8 procent av kvinnorna 40 år och äldre haft mammogram under de två föregående åren.
Mammografi är ett vanligt sätt att screena för bröstcancer, men det är inte det enda screeningsverktyget.
Läs vidare för att lära dig mer om olika typer av mammografi, liksom de potentiella fördelarna och riskerna med alternativa eller kompletterande screeningverktyg.
Film och digital mammografi
Film- och digital mammogram anses båda vara den”standard” formen av mammografi. De spelas på samma sätt.
Du kommer att klä av dig från midjan upp och ta på dig en klänning som öppnas framför. När du står framför maskinen kommer en tekniker att placera armarna och placera ett bröst på en platt panel. En annan panel ovanifrån komprimerar ditt bröst.
Du blir ombedd att hålla andan i några sekunder medan maskinen tar en bild. Detta kommer att upprepas flera gånger för varje bröst.
Bilderna visas och lagras på ark eller som digitala filer som kan visas på en dator. I USA är det mer troligt att du har digital mammografi.
Digital har några fördelar jämfört med film. Digitala filer kan enkelt delas mellan läkare. Bilderna kan också förstoras för bättre visning och misstänkta områden kan förbättras.
Mammogram är ett bra verktyg för tidig upptäckt. De har visat sig minska dödsfall från bröstcancer hos kvinnor i åldrarna 40 till 74. De kan ibland vara obekväma, men generellt orsakar inte allvarliga smärta eller biverkningar.
Det finns dock några bekymmer. Screening mammogram missar 1 av 5 bröstcancer. Detta kallas ett falskt negativt.
Inte all misstänkt bröstvävnad visar sig vara cancer. Onormala mammogram kräver ytterligare test för att utesluta bröstcancer. Detta kallas ett falskt positivt.
Att ha tät bröstvävnad ökar chansen för ett felaktigt resultat. Men att ha tidigare mammogram för jämförelse kan minska risken för ett felaktigt resultat till hälften.
Mammografi använder låga doser av strålning. Risken för skada från ett mammogram är låg, men det har potential att orsaka cancer när det upprepas över tid. Strålning bör också undvikas om du är gravid.
Enligt ACA (Affordable Care Act) behandlas bröstcancer mammografiscreeningar för kvinnor över 40 vartannat eller två år. Det täcks vanligtvis också under Medicare.
3-D mammografi (brösttomosyntes)
3D-mammografi är en nyare typ av digital mammografi, men den utförs på ungefär samma sätt som andra mammogram.
Bilder tas i tunna skivor och i flera vinklar och kombineras sedan för att göra en fullständig bild. Det kan vara lättare för radiologer att se bröstvävnad tydligare i 3-D.
3D-mammografi kräver ungefär samma mängd strålning som digital mammografi. Men fler bilder behövs, vilket kan förlänga testtiden och mängden strålningsexponering.
Det är ännu inte klart om 3-D är bättre än vanligt digitalt för att upptäcka tidig bröstcancer eller sänka de falska positiva eller falska negativa frekvenserna.
3D-mammografi är inte alltid 100 procent täckt av sjukförsäkring.
Läs mer: Tomosyntes: Vad du kan förvänta sig »
Ultraljud
Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor snarare än strålning för att producera bilder av bröstet.
För proceduren kommer en del gel att placeras på din hud. Sedan leds en liten givare över ditt bröst. Bilderna kommer att visas på en skärm.
Detta är ett smärtfritt förfarande som vanligtvis inte orsakar biverkningar.
Ultraljud av bröstet kan användas efter ett onormalt mammogram eller hos kvinnor med tät bröstvävnad. Det brukar inte användas vid rutinmässig screening för bröstcancer för kvinnor med en genomsnittlig risk.
En studie från 2015 visade att ultraljud och mammografi upptäckte bröstcancer i ungefär samma takt. Bröstcancer som upptäcktes genom ultraljud var mer benägna att vara av den invasiva typen och lymfkörtelnegativa.
Ultraljud resulterade också i mer falska positiver än mammografi.
Studiens författare skrev att där mammografi finns, bör ultraljud betraktas som ett kompletterande test. I länder där mammografi inte är tillgänglig bör den användas som ett alternativ.
Läs mer: Ultraljudsbröst »
MRI
MRT litar inte på strålning. Den använder magneter för att skapa tvärsnittsbilder av ditt bröst. Det är smärtfritt och innebär normalt inte biverkningar.
Om du har en diagnos av bröstcancer kan MR hjälpa till att hitta ytterligare tumörer och utvärdera tumörstorlek.
MR rekommenderas vanligtvis inte som ett screeningverktyg för kvinnor med en genomsnittlig risk för bröstcancer. Det är inte lika effektivt som mammografi när det gäller att hitta tumörer och är mer benägna att ge ett falskt positivt resultat.
Försäkring får inte täcka MR som ett bröstscreeningsverktyg.
Molekylär bröstavbildning
Molekylär bröstavbildning (MBI) är ett nyare test och kanske inte finns nära dig ännu.
MBI involverar en radioaktiv spårare och en nukleärmedicinskanner. Spåraren injiceras i en ven i armen. Om du har cancerceller i ditt bröst tänds spåret. Skannern används för att upptäcka dessa områden.
Detta test används ibland förutom ett mammogram för att screena kvinnor med tät bröstvävnad. Det används också för att utvärdera avvikelser som finns på ett mammogram.
Testet utsätter dig för en låg dos strålning. Det finns en sällsynt risk för allergisk reaktion på den radioaktiva spårämnet också. MBI kan ge ett falskt positivt resultat eller missa små cancer eller cancer som ligger nära bröstväggen.
MBI kan inte täckas som ett rutinmässigt bröstscreeningstest.
Hur du bestämmer vilken metod som passar dig
Även om det finns allmänna screeningriktlinjer, finns det många saker som kan avgöra hur du ska screenas för bröstcancer. Detta är en diskussion du bör ha med din läkare.
Här är några saker att tänka på när du väljer screeningmetoder för bröstcancer:
- läkares rekommendation
- erfarenheter och resultat från tidigare tester
- fördelar och risker av varje typ du överväger
- befintliga medicinska tillstånd, graviditet och allmän hälsa
- familj och personlig historia av bröstcancer
- vilka tester som omfattas av din sjukförsäkring
- vilka tester som finns tillgängliga i ditt område
- personliga preferenser
Mammogramalternativ för täta bröst
Kvinnor med täta bröst rekommenderas att ha en årlig film- eller digital mammogram.
Det kan vara svårare att upptäcka cancer i tät bröstvävnad, särskilt om det inte finns några tidigare mammogram för jämförelse.
Du kanske dock inte behöver ytterligare tester. Fråga din läkare om ultraljud eller MRT är en bra idé. Detta kan vara särskilt viktigt om du är högre än genomsnittet för att utveckla bröstcancer.
Läs mer: Ökar risken för cancer att ha täta bröst? »
Mammogramalternativ för implantat
Om du har implantat behöver du fortfarande regelbunden screening av bröstcancer. Film- eller digital mammogram rekommenderas.
Se till att mammogramtekniker vet att du har implantat innan proceduren. De kan behöva ta extra bilder eftersom implantat kan dölja bröstvävnad.
Radiologen som läser bilderna måste också veta.
Det är sällsynt, men ett bröstimplantat kan brista under ett mammogram. Fråga din läkare om ultraljud eller MRT rekommenderas.
Poängen
Det finns ingen regel i alla storlekar för screening av bröstcancer. Mycket beror på dina individuella riskfaktorer och komfortnivå med varje screeningsmetod.
Enligt aktuell forskning är en kvinnas risk för att utveckla bröstcancer under de kommande tio åren, med början vid 30 års ålder, följande:
- Vid 30 års ålder har du 1 till 227 chans att utveckla bröstcancer.
- Vid 40 års ålder har du en chans på 1 av 68.
- Vid 50 års ålder har du chansen 1 av 42.
- Vid 60 års ålder har du en chans på 1 av 28.
- Vid 70 års ålder har du en chans på 1 av 26.
Det är viktigt att notera att din risk för bröstcancer kan vara högre eller lägre beroende på dina individuella riskfaktorer. Din läkare kommer att vara din bästa resurs när du bestämmer vad din personliga risknivå är och hur du bäst kan genomföra screening.
