Vad orsakar mikrotia?
Mikrotia utvecklas vanligtvis under graviditetens första trimester, under de första veckorna av utvecklingen. Dess orsak är mestadels okänd men har ibland kopplats till drog- eller alkoholanvändning under graviditet, genetiska tillstånd eller förändringar, miljöutlösare och en diet låg i kolhydrater och folsyra.
En identifierbar riskfaktor för mikroti är användningen av akne medicinen Accutane (isotretinoin) under graviditeten. Detta läkemedel har förknippats med flera medfödda avvikelser, inklusive mikroti.
En annan möjlig faktor som kan sätta ett barn i riskzonen för mikroti är diabetes, om modern är diabetiker före graviditeten. Mödrar med diabetes verkar ha högre risk att föda ett barn med mikrotia än andra gravida kvinnor.
Microtia verkar inte vara ett genetiskt ärftligt tillstånd för det mesta. I de flesta fall har barn med mikrotia inga andra familjemedlemmar med tillståndet. Det verkar hända slumpmässigt och har till och med observerats i uppsättningar av tvillingar att det ena barnet har det men det andra inte.
Även om de flesta förekomster av mikroti inte är ärftliga, kan tillståndet hoppa över generationer i den lilla procentandelen av ärftlig mikrotia. Mödrar med ett barn födda med mikroti har också en något ökad (5 procent) risk att få ett annat barn med tillståndet också.
Hur diagnostiseras mikrotia?
Ditt barns barnläkare bör kunna diagnostisera mikrotia genom observation. För att bestämma svårighetsgraden kommer ditt barns läkare att beställa en undersökning med en öron-, näs- och halsläkare (specialistläkare) och hörselprov hos en pediatrisk audiolog.
Det är också möjligt att diagnostisera omfattningen av ditt barns mikroti genom en CAT-skanning, även om detta mestadels bara görs när ett barn är äldre.
Audiologen kommer att utvärdera ditt barns hörselnedsättning och ENT kommer att bekräfta om en hörselkanal är närvarande eller frånvarande. Barns ENT kommer också att kunna ge dig råd om alternativ för hörapparat eller rekonstruktiv kirurgi.
Eftersom mikroti kan uppstå tillsammans med andra genetiska tillstånd eller medfödda defekter, kommer ditt barns barnläkare också att utesluta andra diagnoser. Läkaren kan rekommendera en ultraljud av ditt barns njurar för att utvärdera deras utveckling.
Du kan också hänvisas till en genetisk specialist om ditt barns läkare misstänker att andra genetiska avvikelser kan vara på spel.
Ibland förekommer mikrotia tillsammans med andra kraniofaciella syndrom, eller som en del av dem. Om barnläkaren misstänker detta kan ditt barn hänvisas till kraniofacialspecialister eller terapeuter för ytterligare utvärdering, behandling och terapi.
Behandlingsalternativ
Vissa familjer väljer att inte ingripa kirurgiskt. Om ditt barn är ett spädbarn kan inte rekonstruktiv kirurgi i öronkanalen göras än. Om du är obekväm med kirurgiska alternativ kan du vänta tills ditt barn är äldre. Operationer för mikroti tenderar att vara enklare för äldre barn, eftersom det finns mer brosk tillgängligt för ympning.
Det är möjligt för vissa barn födda med mikrotia att använda icke-kirurgiska hörapparater. Beroende på omfattningen av ditt barns mikroti kan de vara en kandidat för den här typen av apparater, särskilt om de är för unga för operation eller om du skjuter upp den. Hörapparater kan också användas om det finns en hörselkanal.
Ribbroskkärnkirurgi
Om du väljer ett ribbentransplantat för ditt barn, kommer de att genomgå två till fyra förfaranden under flera månader till ett år. Ribbbrosk tas bort från ditt barns bröst och används för att skapa ett örons form. Det implanteras sedan under huden på platsen där örat skulle ha befunnits.
Efter det att det nya brosket har integrerats på platsen kan ytterligare operationer och hudtransplantat utföras för att bättre placera örat. Rib graftoperation rekommenderas för barn 8 till 10 år.
Ribbbrosken är stark och hållbar. Vävnad från ditt barns egen kropp är också mindre benägna att avvisas som implantatmaterial.
Ulemper vid operationen innebär smärta och möjlig ärrbildning på transplantatstället. Ribbbrosket som används för implantatet kommer också att känna sig fastare och styvare än öronbrosk.
Medpor graftkirurgi
Denna typ av rekonstruktion involverar implantering av ett syntetiskt material snarare än revbrosk. Det kan vanligtvis genomföras i en procedur och använder hårbottenvävnad för att täcka implantatmaterialet.
Barn så små som 3 år kan säkert genomgå detta förfarande. Resultaten är mer konsekventa än transplantatoperationer. Det finns emellertid en högre risk för infektion och förlust av implantatet på grund av trauma eller skada eftersom det inte ingår i omgivande vävnad.
Det är inte ännu känt hur länge Medpor-implantat varar, så vissa barnkirurger kommer inte att erbjuda eller utföra denna procedur.
Protetiskt yttre örat
Proteser kan se väldigt riktiga ut och bäras med antingen ett lim eller genom ett kirurgiskt implanterat ankarsystem. Förfarandet för att placera implantatförankringar är mindre och återhämtningstiden är minimal.
Proteser är ett bra alternativ för barn som inte har kunnat genomgå rekonstruktion eller för vilka rekonstruktion inte lyckades. Vissa individer har dock svårt med idén om en avtagbar protes.
Andra kan ha hudkänslighet för lim i medicinsk kvalitet. Kirurgiskt implanterade ankarsystem kan också öka ditt barns risk för hudinfektion. Dessutom behöver proteser bytas ut då och då.
Kirurgiskt implanterade hörapparater
Ditt barn kan dra nytta av ett cochleaimplantat om deras hörsel påverkas av mikroti. Fästpunkten implanteras i benet bakom och över örat.
När läkningen är klar får ditt barn en processor som kan anslutas på platsen. Denna processor hjälper ditt barn att höra ljudvibrationer genom att stimulera nerverna i det inre örat.
Vibrationsinducerande enheter kan också vara till hjälp för att förbättra ditt barns hörsel. Dessa bärs i hårbotten och är magnetiskt anslutna till kirurgiskt placerade implantat. Implantaten ansluter till mellanörat och skickar vibrationer direkt in i det inre örat.
Kirurgiskt implanterade hörapparater kräver ofta minimal läkning på implantationsstället. Vissa biverkningar kan emellertid vara närvarande. Dessa inkluderar:
- tinnitus (ringer i öronen)
- nervskada eller skada
- hörselnedsättning
- vertigo
- läcka av vätskan som omger hjärnan
Ditt barn kan också ha en något ökad risk att utveckla hudinfektioner runt implantatstället.
Påverkan på vardagen
Vissa barn födda med mikroti kan uppleva delvis eller full hörselnedsättning i det drabbade örat, vilket kan påverka livskvaliteten. Barn med delvis hörselnedsättning kan också utveckla talhinder när de lär sig att prata.
Interaktion kan vara svår på grund av hörselnedsättning, men det finns terapimöjligheter som kan hjälpa. Dövhet kräver en extra uppsättning av livsstilsanpassningar och anpassningar, men dessa är mycket möjliga och barn anpassar sig generellt bra.
Vad är utsikterna?
Barn som är födda med mikrotia kan leva fullt liv, särskilt med lämplig behandling och eventuella livsstilsändringar.
Prata med ditt medicinska team om den bästa åtgärden för dig eller ditt barn.
