Vad är viktiga elever?
Elever som är onormalt små under normala ljusförhållanden kallas pinpoint-pupiller. Ett annat ord för det är myos, eller mios.
Eleven är den del av ditt öga som styr hur mycket ljus som kommer in.
I starkt ljus blir dina elever mindre (sammandragna) för att begränsa mängden ljus som kommer in. I mörkret blir dina elever större (utvidga). Det möjliggör mer ljus in, vilket förbättrar nattsynen. Det är därför det finns en justeringsperiod när du kommer in i ett mörkt rum. Det är också anledningen till att dina ögon är lite känsliga efter att din ögonläkare har utvidgat dem på en ljus dag.
Eleven sammandragning och utvidgning är ofrivilliga reflexer. När en läkare lyser ett ljus in i ögonen efter en skada eller sjukdom är det för att se om dina elever reagerar normalt på ljus.
Annat än belysning kan eleverna ändra storlek som reaktion på andra stimuli. Till exempel kan dina elever bli större när du är upphetsad eller i högre varning. Vissa läkemedel kan göra att dina elever blir större, medan andra gör att de blir mindre.
Hos vuxna mäter elever normalt mellan 2 och 4 millimeter i starkt ljus. I mörkret mäter de vanligtvis mellan 4 och 8 millimeter.
Vilka är vanliga orsaker till att eleverna är fina?
En av de mest troliga orsakerna till att någon kan ha pekar på elever är användningen av narkotiska smärtmediciner och andra läkemedel i opioidfamiljen, till exempel:
- kodein
- fentanyl
- hydrokodon
- oxikodon
- morfin
- metadon
- heroin
Andra möjliga orsaker till viktiga elever inkluderar:
- Blödning från ett blodkärl i hjärnan (intracerebral blödning): Okontrollerat högt blodtryck (hypertoni) är den vanligaste orsaken till detta.
- Horner-syndrom (Horner-Bernard-syndrom eller oculosympathetic pares): Detta är en grupp av symtom som orsakas av ett problem i nervvägen mellan hjärnan och en sida av ansiktet. En stroke, en tumör eller ryggmärgsskada kan leda till Horners syndrom. Ibland kan orsaken inte fastställas.
- Framre uveit eller inflammation i ögats mittlager: Det kan bero på trauma i ögat eller närvaron av något främmande i ögat. Andra orsaker inkluderar reumatoid artrit, kusma och röda hundar. Ofta kan orsaken inte fastställas.
- Exponering för kemiska nervmedel som sarin, soman, tabun och VX: Dessa är inte naturligt förekommande ämnen. De är gjorda för kemisk krigföring. Insektsmedel kan också orsaka lokala elever.
- Vissa ögondroppar med recept, som pilocarpin, karbachol, ekotiofat, demecarium och epinefrin, kan också orsaka stiftpupill.
Mindre vanliga orsaker inkluderar:
- vissa mediciner, såsom klonidin för blodtryck, lomotil för diarré och fenotiaziner vid vissa psykiatriska tillstånd som schizofreni
- olagliga droger som svamp
- neurosyphilis
- djup sömn
Symtom förknippade med exakta elever
Studera elever är ett symptom, inte en sjukdom. Ledsagande symtom kan ge en ledtråd om vad som orsakar problemet.
Om du tar opioider kan du också uppleva:
- sömnighet
- illamående och kräkningar
- förvirring eller brist på vakenhet
- delirium
- svårt att andas
Symtomen beror på hur mycket av läkemedlet du tar och hur ofta du tar det. På längre sikt kan användning av opioider minska lungfunktionen. Tecken på att du kan vara beroende av opioider inkluderar:
- intensiva sug efter mer av läkemedlet
- behöver en större dos för att uppnå önskad effekt
- problem hemma, på jobbet eller ekonomiska problem på grund av droganvändning
Intracerebral blödning kan orsaka allvarlig huvudvärk, illamående och kräkningar och kan följas av medvetenhetsförlust.
Om dina externa elever beror på Horners syndrom kan du också ha en hängande ögonlock och minskad svettning på ena sidan av ansiktet. Spädbarn med Horners syndrom kan ha en iris som har ljusare färg än den andra.
Ytterligare symtom på främre uveit inkluderar rodnad, inflammation, suddig syn och ljuskänslighet.
Nervmedel kan också orsaka rivning, kräkningar, kramper och koma.
Förgiftning av insektsmedel orsakar saliv, rivning, överdriven urinering, avföring och kräkningar.
Behandling
Det finns ingen behandling specifikt för att fastställa elever eftersom det inte är en sjukdom. Men det kan vara ett symptom på ett. Diagnosen styr dina behandlingsalternativ.
I händelse av en opioid-överdosering kan akutpersonal använda ett läkemedel som kallas naloxon för att vända de livshotande effekterna av opioider. Om du är beroende kan din läkare hjälpa dig att sluta säkert.
I vissa fall kan intracerebral blödning kräva kirurgisk ingripande. Behandlingen kommer också att innehålla åtgärder för att hålla blodtrycket under kontroll.
Det finns ingen behandling mot Horners syndrom. Det kan bli bättre om orsaken kan fastställas och behandlas.
Kortikosteroider och andra lokala salvor är typiska behandlingar för främre uveit. Ytterligare steg kan vara nödvändiga om orsaken fastställs vara en underliggande sjukdom.
Insektsmedelförgiftning kan behandlas med ett läkemedel som kallas pralidoxim (2-PAM).
När ska du söka hjälp?
Om du har fastställt elever av okända skäl, se din ögonläkare eller allmänläkare. Det är det enda sättet du får en korrekt diagnos.
En opioid-överdos kan vara dödlig. Dessa symtom, som kan indikera en överdos, kräver akut läkare:
- ansiktet är blekt eller klamt
- naglarna är lila eller blå
- kroppen är slapp
- kräkningar eller gurgling
- långsam hjärtslag
- långsam andning eller andningssvårigheter
- förlust av medvetande
Vad du kan förvänta dig vid diagnos
Hur din läkare närmar sig diagnosen kommer naturligtvis att bero på den större bilden. Följande tecken och symtom måste beaktas och leda diagnostisk testning.
Om du besöker en ögonläkare eftersom eleverna inte verkar normal, får du förmodligen en komplett ögonundersökning. Det kommer att inkludera elevutvidgning så att läkaren visuellt kan inspektera insidan av ögat.
Om du besöker din läkare kan andra diagnostiska tester inkludera:
- magnetisk resonansavbildning (MRI)
- datoriserad tomografi (CT)
- Röntgenstrålar
- blodprov
- urintest
- screening för toxikologi
Syn
Utsikterna beror på orsak och behandling.
För en opioid-överdos beror på hur bra du återhämtar dig och hur lång tid det tar.
- om du slutade andas eller inte och hur länge du var utan syre
- om opioider blandades med andra ämnen och vad dessa ämnen var
- oavsett om du har lidit en skada som orsakar permanent neurologisk eller andningsskada
- om du har andra medicinska tillstånd
- om du fortsätter att ta opioider
Om du någonsin har haft problem med missbruk av opioider eller annat missbruk, gör dina läkare medvetna om detta när du behöver behandling, särskilt för smärta. Beroende är ett allvarligt problem som kräver långsiktig uppmärksamhet.
Återställning från intracerebral blödning skiljer sig från person till person. Mycket beror på hur snabbt du fick behandling och hur väl du kan kontrollera ditt blodtryck.
Utan behandling kan främre uveit permanent skada dina ögon. När på grund av en underliggande sjukdom kan främre uveit vara ett återkommande problem. De flesta svarar bra på behandlingen.
Förgiftning av insektsmedel kan vara dödlig om den inte behandlas korrekt. Om du tror att du eller någon som du känner har förgiftats av insektsmedel är det viktigt att omedelbart söka läkarvård på närmaste akutmottagning.
