Att veta var du ska vända dig nästa med din bröstcancerbehandling kan vara ett tufft beslut. Men att förstå de olika typerna av terapier kan hjälpa dig att veta vad som är bäst för dig.
Hormon och riktade terapier
Den första linjebehandlingen för avancerad hormonreceptorpositiv (östrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv) bröstcancer är vanligtvis hormonterapi.
Tamoxifen är i allmänhet det första alternativet för premenopausala kvinnor. Om du är efter menopausal kommer du förmodligen att prova letrozol (Femara) eller fulvestrant (Faslodex) först.
Biverkningar av hormonterapi varierar med varje läkemedel, men kan inkludera:
- värmevallningar och nattsvett
- vaginal torrhet
- förlust av sexdrift
- humörsvängningar
Hormonbehandlingar kan också öka din risk för blodproppar, stroke och benförlust.
Två riktade terapier för postmenopausala kvinnor med avancerad hormonreceptorpositiv / HER2-negativ bröstcancer är:
- Palbociclib (Ibrance), som används i kombination med en aromatashämmare. Biverkningar kan inkludera illamående, munsår, håravfall, trötthet och diarré. Detta läkemedel kan öka din risk för infektion.
- Everolimus (Afinitor), som används i kombination med exemestan (Aromasin). Det är vanligtvis reserverat för användning efter letrozol eller anastrozol (Arimidex) har misslyckats med att kontrollera cancer. Biverkningar kan inkludera andnöd, hosta och svaghet. Denna medicinering kan öka risken för infektion, höga blodlipider och högt blodsocker. Noggrann övervakning av blodet är nödvändig.
Riktade terapier för HER2-positiv bröstcancer inkluderar:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
Vissa av dessa kan vara mer effektiva när de används i kombination med kemoterapi.
De flesta hormonella och målinriktade terapier finns i p-form.
Om biverkningarna blir överväldigande eller om din cancer fortsätter att utvecklas medan du tar hormonell eller målinriktad terapi är byte av läkemedel en bra strategi. Om du redan har gjort det och cancer fortfarande fortskrider kan du behöva byta till kemoterapi ensam.
Kemoterapi
Kemoterapi läkemedel är utformade för att döda snabbväxande celler, varför de är så effektiva att förstöra cancer. Men det finns andra snabbväxande celler i kroppen som kan skadas i processen, inklusive:
- hårsäckar
- celler i din benmärg som hjälper till att bilda blod
- celler i munnen, matsmältningskanalen och reproduktionssystemet
Vissa kemoterapidroger kan skada ditt nervsystem, urinblåsan, njurarna, lungorna eller hjärtat.
Kemoterapi har många potentiella biverkningar. Vissa människor upplever bara några få, medan andra går igenom mer. Symtomen varierar från milda till svåra och kan inkludera:
- håravfall
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- diarré eller förstoppning
- domningar och stickningar
- förändringar i naglar och tånaglar
- Trötthet
- viktminskning
- humöret förändras
Vissa biverkningar kan minimeras med andra läkemedel.
Kemoterapi kan också göra dig mer sårbar för sjukdom och infektion.
Läkemedlen administreras intravenöst med vissa intervall, som till exempel kan vara varje vecka eller varannan vecka. Varje session kan pågå i flera timmar. Biverkningarna är vanligtvis allvarligare de första dagarna efter behandlingen.
Det finns många olika kemoterapi läkemedel som kan användas i olika kombinationer. Om din cancer slutar svara kan din onkolog prova en annan kombination av läkemedel eller läkemedel.
Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för hormonreceptor-negativa bröstcancer. Det kan också användas för andra typer av bröstcancer.
När bröstcancer testar östrogenreceptor-negativ, progesteron-receptor-negativ och HER2-negativ, kallas det trippelnegativ bröstcancer. Det finns inga hormonella eller riktade terapier för denna typ, så kemoterapi skulle vara den första behandlingen.
Strålterapi
Strålning är en typ av riktad terapi som kan förstöra cancerceller i ett specifikt område.
Strålbehandling kan vara till hjälp vid behandling av metastaser i ett visst område med målet att lindra smärta och andra symtom. Det kan dock inte upprepas om du tidigare har haft strålning till samma område.
Vid metastaserande bröstcancer används strålning vanligtvis för att behandla:
- ryggmärgskompression på grund av en tumör
- tumörer i hjärnan
- cancer i dina ben
- blödningsproblem
- smärta på grund av tumörer i levern
Strålbehandling administreras vanligtvis varje dag i flera veckor.
Det är ett smärtfritt förfarande men kan orsaka tillfälliga biverkningar som trötthet och irritation i din hud.
Kirurgi
Kirurgi kan användas för att ta bort tumörer i drabbade organ när andra metoder inte lindrar symtomen. Ett exempel på detta är kirurgi för att lindra trycket runt ryggmärgen.
Symptomhantering
Graden av smärta förknippad med avancerad bröstcancer varierar från person till person. Mycket beror på var cancern har spridit sig, tumörernas storlek och din tolerans mot smärta.
Din onkolog kan hänvisa dig till en specialist i palliativ vård för att hantera smärta och andra symtom.
Andra alternativ för hantering av symptom kan inkludera läkemedel att behandla:
- illamående och kräkningar
- domningar och stickningar (neuropati)
- förstoppning eller diarré
- sömnlöshet
- munkänslighet och sår
- svullnad
- menopausala symtom
Du kan också undersöka några kompletterande terapier som:
- massage
- meditation och andra avslappningstekniker
- sjukgymnastik
Diskutera alternativa och kompletterande behandlingar med din onkolog.
Saker att tänka på
Om du har bröstcancer steg 4 har den spridit sig utöver bröstet och lymfkörtlar i närheten. När bröstcancer metastaserar, går det vanligtvis till dina ben, lever och lungor. Det kan också spridas till andra organ, till exempel din hjärna.
Om du tidigare behandlats för bröstcancer och den har återvänt kallas det återkommande bröstcancer. När du formulerar en behandlingsplan kommer din onkolog att granska din tidigare behandlingshistoria.
Steg 4 bröstcancer är svårt att bota. Behandlingen är utformad för att bromsa spridningen av cancer, minska befintliga tumörer och förlänga ditt liv. Att upprätthålla en god livskvalitet så länge som möjligt är också ett huvudmål för behandlingen.
Eftersom cancern växer på flera platser behöver du systemisk läkemedelsbehandling. Riktade terapier beror på din hormonreceptor och HER2-status. Kemoterapi, hormonbehandling och målinriktade läkemedel kan användas ensamma eller i kombination.
Du kan fortsätta med dessa behandlingar så länge som cancern inte fortskrider och biverkningarna är acceptabla. Om det inte längre är effektivt eller om biverkningarna blir för mycket kan du prova andra behandlingar. Kliniska prövningar kan vara ett alternativ. Prata med din läkare för att se om de rekommenderar kliniska prövningar för ditt tillstånd.
Diskutera för- och nackdelarna med varje behandling med din läkare. Var uppriktig om hur de passar in i din livsstil och behandlingsmål.
Din övergripande livskvalitet är av största vikt, och något du bara kan bedöma.
Även om du bestämmer dig för att avbryta behandling för cancer, kan du fortfarande behandlas för smärta och andra symtom.
