Förstå kronisk myeloida leukemi
Att lära sig att du har cancer kan vara överväldigande. Men statistik visar positiva överlevnadsnivåer för de med kronisk myeloid leukemi.
Kronisk myeloid leukemi, eller CML, är en typ av cancer som börjar i benmärgen. Den utvecklas långsamt i de blodbildande cellerna inuti märgen och sprids så småningom genom blodet. Människor har ofta CML en god stund innan de märker några symtom eller ens inser att de har cancer.
CML verkar orsakas av en onormal gen som producerar för mycket av ett enzym som kallas tyrosinkinas. Även om det är genetiskt ursprung är CML inte ärftligt.
Faser av CML
Det finns tre faser av CML:
- Kronisk fas: Under den första fasen växer cancercellerna långsamt. De flesta människor diagnostiseras under den kroniska fasen, vanligtvis efter blodprov utförda av andra skäl.
- Accelererad fas: leukemicellerna växer och utvecklas snabbare i den andra fasen.
- Blastisk fas: I den tredje fasen har de onormala cellerna vuxit ut ur kontroll och tränger ut normala, friska celler.
Behandlingsalternativ
Under den kroniska fasen består behandlingen vanligtvis av orala läkemedel som kallas tyrosinkinasinhibitorer eller TKI. TKI används för att blockera verkan av proteintyrosinkinas och hindra cancercellerna från att växa och multiplicera. De flesta som behandlas med TKI kommer att få remission.
Om TKI inte är effektiva eller slutar fungera, kan personen flytta in i den accelererade eller blastfasen. En stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation är ofta nästa steg. Dessa transplantationer är det enda sättet att faktiskt bota CML, men det kan vara allvarliga komplikationer. Av denna anledning görs transplantationer vanligtvis bara om mediciner inte är effektiva.
Syn
Liksom de flesta sjukdomar varierar utsikterna för de med CML beroende på många faktorer. Några av dessa inkluderar:
- vilken fas de befinner sig i
- deras ålder
- deras allmänna hälsa
- trombocyter räknas
- om mjälten är förstorad
- mängd benskador från leukemin
Totalt överlevnad
Canceröverlevnadsnivåer mäts vanligtvis i femårsintervall. Enligt National Cancer Institute visar de totala uppgifterna att nästan 65,1 procent av de som diagnostiserats med CML fortfarande lever fem år senare.
Men nya läkemedel för att bekämpa CML utvecklas och testas mycket snabbt, vilket ökar sannolikheten för att framtida överlevnadsnivåer kan vara högre.
Överlevnadsgraden per fas
De flesta personer med CML förblir i den kroniska fasen. I vissa fall kommer personer som inte får effektiv behandling eller inte svarar bra på behandlingen att flytta till den accelererade eller blastfasen. Utsikter under dessa faser beror på vilka behandlingar de redan har försökt och vilka behandlingar deras kroppar kan tolerera.
Utsikterna är ganska optimistiska för dem som är i den kroniska fasen och tar emot TKI.
Enligt en stor studie från 2006 av ett nyare läkemedel som heter imatinib (Gleevec) fanns det 83 procent överlevnad efter fem år för dem som fick detta läkemedel. En 2018-studie av patienter som konsekvent tog läkemedlet imatinib fann att 90 procent levde minst 5 år. En annan studie, som genomfördes 2010, visade att ett läkemedel som heter nilotinib (Tasigna) var signifikant effektivare än Gleevec.
Båda dessa läkemedel har nu blivit standardbehandlingar under den kroniska fasen av CML. Den totala överlevnadsnivån förväntas öka när fler människor får dessa och andra nya, mycket effektiva läkemedel.
I den accelererade fasen varierar överlevnadsgraden mycket beroende på behandling. Om personen svarar bra på TKI är priserna nästan lika bra som för dem i den kroniska fasen.
Sammantaget håller överlevnadsnivån för dem i den blastiska fasen under 20 procent. Den bästa chansen för överlevnad innebär att använda läkemedel för att få personen tillbaka till den kroniska fasen och sedan pröva en stamcellstransplantation.
