Översikt
Uterin fibroids, även känd som fibroids eller leiomyomas, är små tumörer som växer i väggen i en kvinnas livmodern. Dessa tumörer är godartade, vilket betyder att de inte är cancer. Men de kan orsaka smärta och andra obekväma symtom.
Fibroids är de vanligaste typerna av godartade tumörer hos kvinnor. De utvecklas oftast hos kvinnor i fertil ålder. Du kan fortsätta uppleva dem under och efter klimakteriet - eller till och med utveckla dem för första gången under detta livsfas.
Läs mer om fibroider och deras länk till klimakteriet.
Fibroids och dina hormoner
Hormonerna östrogen och progesteron kan öka risken för fibroider. Under klimakteriet producerar din kropp mindre östrogen och progesteron. Som ett resultat minskar din risk för nya fibroider.
Minskningen av hormonnivåerna kan också hjälpa till att förebyggande fibroider minskar i storlek.
Riskfaktorer för fibroider
Vissa riskfaktorer kan öka din chans att utveckla fibroider. De inkluderar:
- högt blodtryck (hypertoni)
- låga vitamin D-nivåer
- en familjehistoria med fibroider
- fetma
- ingen historia av graviditet
- långvarig, extrem stress
Kvinnor som är över 40 och afroamerikanska kvinnor löper också en högre risk för fibroider.
symtom
Fibroider kan påverka premenopausala och postmenopausala kvinnor på olika sätt. Generellt sett brukar premenopausala kvinnor svårare symtom.
Ibland finns det inga symtom på fibroiderna alls. Din vårdgivare kan upptäcka fibroider under en årlig bäckenundersökning.
Kvinnor, vare sig de är före menopausala eller postmenopausala, kan uppleva följande fibroid symtom:
- kraftig blödning
- ofta upptäckt
- anemi från betydande blodförlust
- menstruationsliknande kramp
- fullhet i nedre mage
- buksvullnad
- smärta i nedre rygg
- regelbunden urination
- inkontinens eller urinläckage
- smärtsamt samlag
- feber
- illamående
- huvudvärk
En fibroid eller ett kluster av fibroider som skjuter mot livmoderväggen kan direkt orsaka många av dessa symtom. Till exempel kan tryck från fibroider på urinblåsan orsaka vanligare urinering.
Behandling av fibroider efter klimakteriet
Fibroids kan vara svåra att ta itu med.
P-piller är för närvarande den föredragna läkemedelsbehandlingen. Din vårdleverantör kan rekommendera kirurgiskt borttagande av dina fibroider, vilket är en procedur som kallas en myomektomi. En hysterektomi, eller kirurgiskt avlägsnande av din livmoder, kan också övervägas.
Hormonterapier
Preventivpillerar är ett möjligt sätt att hantera symtom som smärta och överblödning. Men de kommer inte att krympa fibroiderna eller få dem att försvinna.
Det finns bevis som stöder användningen av både kombinations- och progestin-preventivpillerar för fibroider. Progestins kan också lindra andra symtom på klimakteriet och göra hormonersättningar mer effektiva.
Andra hormonbehandlingar som kommer att lindra smärta och blödningar inkluderar progestininjektioner och intrauterina enheter (IUDs) som innehåller progestiner.
myomectomy
Ibland utförs en myomektomi innan en hysterektomi övervägs. Myomektomi riktar sig mot borttagning av fibroid och kräver inte avlägsnande av din livmoder. Myomektomier kan utföras på flera olika sätt beroende på platsen för fibroiderna.
Om huvuddelen av fibroid är inuti livmoderhålet kan operationen utföras hysteroskopiskt (med hjälp av ett tunt, upplyst rör).
I vissa fall kommer din vårdgivare att göra ett snitt i nedre buken. Storleken och platsen för snittet liknar ett snitt som används för en kejsarsnitt. Full återhämtning tar 4 till 6 veckor. Den här metoden är inte lika vanlig som andra.
Din vårdgivare kan också kunna utföra operationen laparoskopiskt. Under laparoskopisk kirurgi görs ett mindre snitt. Återställningstiden för laparoskopisk kirurgi är kortare, men denna typ av operation rekommenderas vanligtvis endast för mindre fibroider.
Om fibroider kommer tillbaka efter en myomektomi, kan din läkare rekommendera en hysterektomi.
Hysterektomi
För svåra symtom relaterade till stora, återkommande fibroider, kan en hysterektomi vara det bästa alternativet. Vid denna typ av operation tar din vårdleverantör bort hela eller en del av din livmoder.
Hysterektomier kan rekommenderas för kvinnor som:
- är nära klimakteriet
- är redan postmenopausala
- har flera fibroider
- har mycket stora fibroider
- har provat många terapier, vill ha den mest definitiva behandlingen och har inga planer för barnfödelse i framtiden
Det finns tre typer av hysterektomi:
- Total. Vid denna operation tar din vårdleverantör bort hela livmodern och livmoderhalsen. I vissa fall kan de också rekommendera att du tar bort äggledarna. Det här alternativet kan vara bäst om du har stora, utbredda fibroidkluster.
- Partiell / delsumma. Med denna operation tas bara din övre livmoder bort. Din sjukvårdsleverantör kan rekommendera det här alternativet om fibroider är ett återkommande problem i det här området av din livmodern. Detta kan bekräftas genom avbildningstester.
- Radikal. Detta är den mest betydande formen av hysterektomi, och den används sällan vid behandling av fibroider. Det rekommenderas ibland för vissa gynekologiska cancerformer. Med denna operation tar en läkare bort din livmoder, övre vagina, livmoderhalsen och parametria (omgivande vävnader i livmodern och vagina).
En hysterektomi är det enda sättet att bota fibroider helt. Varje år genomgår cirka 300 000 kvinnor i USA denna operation för fibroidlindring.
Tillsammans kan du och din sjukvårdsleverantör avgöra om denna operation är den bästa fibroidbehandlingen för dig.
Andra behandlingar
Andra möjliga behandlingar för kvinnor i klimakteriet eller postmenopausala inkluderar dessa icke-invasiva eller minimalt invasiva procedurer:
- myolys, där fibroiderna och deras blodkärl förstörs med värme eller en elektrisk ström; ett exempel är proceduren som kallas Acessa
- tvungen ultraljudskirurgi (FUS), som använder högenergiska, högfrekventa ljudvågor för att förstöra fibroiderna
- endometrial ablation, som använder metoder som värme, en elektrisk ström, varmt vatten eller extrem kyla för att förstöra livmoderns foder
- livmoderartäremboli-sion, som avbryter blodtillförseln till fibroiderna
Syn
Fibroids är vanligare hos kvinnor före menopaus, men du kan också utveckla fibroids under klimakteriet.
Prata med din vårdgivare om hur du kan hantera symptom på fibroid och om kirurgi är rätt alternativ för dig. Fibroids som inte orsakar några symtom kanske inte kräver någon behandling alls.
