Iscensättning av melanom
Melanom är en typ av hudcancer som resulterar när cancerceller börjar växa i melanocyter, eller celler som producerar melanin. Dessa är de celler som ansvarar för att ge huden sin färg. Melanom kan förekomma var som helst på huden, även i ögonen. Även om tillståndet är sällsynt, diagnostiserar läkare ett större antal personer med melanom än någonsin tidigare.
Om en person har diagnostiserats med melanom, kommer en läkare att utföra test för att avgöra hur mycket melanomet har spridit sig och hur stor tumören är. En läkare kommer sedan att använda denna information för att tilldela ett stadium till cancerformen. Det finns fem huvudstadier av melanom, från steg 0 till steg 4. Ju högre antalet, desto mer avancerad tenderar cancer att vara.
Genom att använda iscensättningsprocessen kan läkare och patienter bättre förstå deras behandlingsalternativ och prognos. Staging ger en snabb referenspunkt för att hjälpa läkare att kommunicera med varandra angående en persons behandlingsplan och övergripande syn.
Hur ser melanom ut? »
Hur diagnostiserar läkare stadium av melanom?
Läkare kommer att rekommendera ett antal testmetoder för att bestämma förekomsten och spridningen av melanom. Exempel på dessa metoder inkluderar:
- Fysisk undersökning. Melanom kan växa var som helst på kroppen. Det är därför läkarna ofta rekommenderar grundliga hudkontroller, inklusive i hårbotten och mellan tårna. En läkare kan också fråga om förändringar i huden eller i befintliga mullvader.
- Datortomografi. Även kallad CAT-scan kan en CT-scan skapa bilder av kroppen för att identifiera potentiella tecken på tumör och tumörspridning.
- Magnetresonansavbildning (MRI) scan. Denna skanning använder magnetisk energi och radiovågor för att generera bilder. En läkare kan administrera ett radioaktivt material som kallas gadolinium som belyser cancerceller.
- Positron emission tomography (PET) scan. Detta är en annan avbildningstyp som testar för var kroppen använder glukos (blodsocker) för energi. Eftersom tumörer konsumerar glukos mer signifikant kommer de ofta att visas som ljusa fläckar på avbildningen.
- Blodtestning. Personer med melanom kan ha högre nivåer än normalt av enzymet laktatdehydrogenas (LDH).
- Biopsi. En läkare kan ta ett prov av en potentiellt cancerös skada samt lymfkörtlar i närheten.
Läkarna kommer att överväga resultaten av vart och ett av dessa tester när de bestämmer cancerstadiet.
Vad är TNM-stagesystemet?
Läkare använder oftast ett iscenesättningssystem som kallas American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet. Varje bokstav i TNM-systemet spelar en roll i iscensättning av tumören.
- T är för tumör. Ju större en tumör har vuxit, desto mer avancerad tenderar tumören att vara. Läkare tilldelar en T-poäng baserat på melanomstorleken. En T0 är inget bevis på en primär tumör, medan en T1 är ett melanom som är 1,0 millimeter tjockt eller mindre. Ett T4-melanom är större än 4,0 millimeter.
- N är för lymfkörtlar. Om en cancer har spridit sig till lymfkörtlarna är det allvarligare. En NX är när en läkare inte kan bedöma de regionala noderna, medan en N0 är när en läkare inte kan upptäcka cancer har spridit sig till andra noder. Ett N3-uppdrag är när cancer har spridit sig till många lymfkörtlar.
- M är avsedd för metastasering. Om cancern har spridit sig till andra organ är prognosen vanligtvis sämre. En M0-beteckning är när det inte finns några bevis för metastaser. En M1A är när cancern har metastaserat till lungan. Men en M1C är när cancer har spridit sig till andra organ.
Läkarna kommer att använda "poängen" från var och en av dessa faktorer för att bestämma ett melanomstadium.
Metastaserande melanom »
Vilka är melanomstadierna och rekommenderade behandlingar?
Följande tabell beskriver varje melanomsteg och de typiska behandlingarna för varje. Dessa kan dock variera beroende på någons allmänna hälsa, ålder och deras personliga önskemål för behandlingar.
| 0 | Tumören har bara trängt in i överhuden, eller det yttersta hudskiktet. Ett annat namn för detta är melanom in situ. | En läkare tar vanligtvis bort tumören och vissa celler runt tumören för att säkerställa att cancern är helt borttagen. Regelbundna uppföljningsbesök och hudkontroll rekommenderas. |
| 1A | Tumören är inte mer än 1 millimeter tjock och har inte spridit sig till lymfkörtlar eller organ. Huden verkar inte skrapad eller knäckt på melanomstället. | Tumören avlägsnas kirurgiskt. Rutinmässiga hudundersökningar bör fortsätta, men ytterligare behandling behövs vanligtvis inte. |
| 1B | Tumören uppfyller ett av två kriterier. För det första är den mindre än 1 millimeter tjock och har ett sprucket hudutseende, eller för det andra är det 1 till 2 millimeter tjockt utan ett sprucket utseende. Det har inte spridit sig till andra lymfkörtlar eller organ. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande celler är vanligtvis allt som krävs. Frekvent övervakning av nya och avseende hudväxter rekommenderas också. |
| 2A | Tumören är 1 till 2 millimeter tjock och har ett sprucket utseende eller är 2 till 4 mm tjockt och sprucket. Tumören har inte spridit sig till lymfkörtlar eller omgivande organ. | Kirurgiskt avlägsnande av vävnaden och omgivande organ samt potentiella ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi och strålning, kan rekommenderas. |
| 2B | Tumören är 2 till 4 millimeter tjock och sprucken eller mer än 4 millimeter tjock och inte sprucken i utseende. Tumören har inte spridit sig till andra organ. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och vissa omgivande vävnader kan krävas. Behandlingar kan också omfatta kemoterapi och strålning efter behov. |
| 2C | Tumören är mer än 4 millimeter tjock och är sprucken i utseende. Dessa tumörer är mer benägna att spridas snabbt. | En läkare tar kirurgiskt bort tumören. Ytterligare behandlingar kan inkludera kemoterapi och / eller strålning. |
| 3A3B, 3C | Tumören kan vara av vilken tjocklek som helst. Men cancercellerna har spridit sig till lymfkörtlar eller till någon vävnad som ligger precis utanför tumören. | Kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlar rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan inkludera immunoterapierna Yervoy eller Imylgic. Dessa är FDA-godkända behandlingar för melanom i steg 3. |
| 4 | Cancercellerna har spridit eller metastasiserat långt bortom den ursprungliga tumören. De kan vara i lymfkörtlarna, andra organ eller avlägsna vävnader. | Kirurgiskt avlägsnande av tumör och lymfkörtlar rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan inkludera immunterapimediciner, riktade melanombehandlingar eller deltagande i kliniska prövningar. |
Melanom alternativa behandlingar »
Förebyggande tips för melanom
Som nämnts tidigare är melanom en sällsynt form av hudcancer. Ibland kanske en person inte har någon betydande historia av sol exponering men ändå får melanom. Detta kan bero på tillståndets familjhistoria. Det finns dock några steg du kan vidta för att minska risken för melanom:
- Undvik överskott av solen och håll dig i skuggan när det är möjligt för att undvika solens strålar.
- Avstå från att använda solbränna eller solljus i ett försök att solbränna. Enligt American Cancer Society har de som använder solbränna en ökad risk för melanom.
- Använd den mnemonic enheten "Slip! Slop! Smäll … och Wrap!” att komma ihåg att glida på en skjorta, dra på solskyddsmedel, slå på en hatt och slå på solglasögon för att skydda dina ögon mot solens strålar.
- Gör regelbundna hudkontroller för att leta efter tecken på byte av mol. Vissa människor kan ta bilder på huden och jämföra dem varje månad för att avgöra om några förändringar har skett.
Varje gång en person observerar en förändrad mullvad eller ett hudområde som verkar skorpat, spruckat eller på annat sätt mårsår i utseendet, bör man söka en hudläkare för att utvärdera en eventuell cancerskada.
