Vad är en tromboserad hemorrojd?
Hemorrojder är förstorad vaskulär vävnad i nedre ändtarmen och anus. Det är öppningen i slutet av din tjocktarmen genom vilken avföring lämnar din kropp. Alla har hemorrojder. De orsakar inte problem om de dock sväller upp. Svullna hemorrojder kan orsaka klåda och smärta runt din anus som kan göra tarmrörelser obekväma.
En tromboserad brok är när det bildas en blodpropp i en hemorrojd. Detta tillstånd är inte farligt, men det kan vara smärtsamt.
Tromboserad hemorrojd jämfört med vanlig hemorrojd
Det finns två typer av hemorrojder:
- Inre hemorrojder finns i rektum.
- Yttre hemorrojder finns runt din anus.
Vilka är symtomen?
Tromboserade hemorrojder kan vara mycket smärtsamma. Om du har en, kan det skada att gå, sitta eller gå på toaletten.
Andra hemorrojdsymtom inkluderar:
- klåda runt din anus
- blödning när du har en tarmrörelse
- svullnad eller en klump runt din anus
Om du har feber tillsammans med smärta och svullnad kan du ha ett infektionsområde som kallas en abscess.
Vad orsakar tromboserad hemorrojd?
Du kan få hemorrojder från ökat tryck på venerna i ändtarmen. Orsaker till detta tryck inkluderar:
- ansträngning medan du har en tarmrörelse, särskilt om du är förstoppad
- diarre
- oregelbundna tarmrörelser
- graviditet, från barnets kraft som trycker på dina vener eller från att trycka under förlossningen
- sitter under en lång tid, till exempel under en lång bil-, tåg- eller planresa
Läkarna vet inte varför vissa människor utvecklar blodproppar i sina hemorrojder.
Vilka är riskerna?
Hemorrojder är mycket vanliga. Cirka tre av fyra personer får minst en under sin livstid.
Det är mer troligt att du får en hemorrojd om du:
- är förstoppad eftersom du inte får tillräckligt med fiber i din diet eller på grund av ett medicinskt tillstånd
- är gravid
- sitter ofta under långa perioder
- är äldre eftersom åldrande kan försvaga vävnaderna som håller hemorrojder på plats
Hur diagnostiseras det?
Kontakta din läkare om du har ont eller klåda runt anus, eller om du blödar när du har tarmrörelse. Det är viktigt att se din läkare, eftersom blödning också kan vara ett tecken på cancer i mag-tarmkanalen.
Läs mer: Vad orsakar blödning i GI? »
Din läkare kommer att fråga om dina symtom och medicinska historia. Under undersökningen kan de sätta in ett handskat, smörjat finger i ändtarmen för att känna för klumpar eller tillväxter. Detta kallas en digital rektal examen.
Om du har tecken eller är i riskzonen för tjocktarmscancer, kan du behöva ett av dessa prov för att titta djupare in i din kolon.
- Sigmoidoscopy: Läkaren sätter in en tunn, flexibel omfattning med en kamera i ena änden för att se den nedre delen av din kolon. Räckvidden gör att din läkare kan leta efter förkankarösa tillväxter som kallas polypper och andra förändringar i din kolon.
- Kolonoskopi: Läkaren använder ett utrymme för att titta på hela kolonens längd.
Hur behandlas det?
Den huvudsakliga behandlingen för en tromboserad hemorrojd är en procedur, som kallas en extern trombektomi, som gör ett litet snitt i koagot och tömmer det. Du får lokalbedövning för att förhindra att du känner smärta.
Den här proceduren fungerar bäst om du har den inom tre dagar efter det att hemoroiden uppträder. Det fungerar snabbt, men koagulerna kan komma tillbaka. Du kan fortfarande ha smärta efter operationen.
Behandling för vanliga hemorrojder
Du kanske kan lindra obehag från hemorrojder med några enkla hemåtgärder:
- Applicera en hemborroidkräm eller salva som är helt disk, som beredning H. Du kan också prova en trollhasselstork, som Tucks.
- Ta direkt smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- Sitt i ett varmt bad i 10 till 15 minuter åt gången, två till tre gånger om dagen. Du kan använda ett sitzbad, som är ett litet plastskål som sänker ner bara skinkorna i några tum varmt vatten. Efter ditt bad, försiktigt klappa, gnugga inte, området torrt.
- Applicera en ispack eller kall komprimering på området.
Läs mer: 8 hemåtgärder vid hemorrojder »
Kirurgi för hemorrojder
Mindre än 10 procent av personer med hemorrojder behöver operation. Du kan behöva operation om din hemorrojd är mycket stor eller om du har både yttre och inre hemorrojder.
Typ av operation för hemorrojder inkluderar:
Gummibandligering: Läkaren placerar ett litet elastiskt band vid basen av hemoroiden. Om några veckor bör hemorrojden krympa.
Hemorrojdektomi: Denna procedur tar bort hemorrojden, tillsammans med koageln och blodkärlen. Det kan hända att du får ett ryggmärgsblock, vilket dämpar operationsområdet, eller du kan sova under generell anestesi under denna procedur. Denna procedur är mer invasiv och tar längre tid att utföra än en extern trombektomi, men det är mindre troligt att hemorroiden kommer tillbaka. Det görs vanligtvis bara för de svåraste hemorrojder eftersom det orsakar mycket mer smärta. Biverkningar av denna operation inkluderar smärta, urinvägsinfektioner och problem med att tömma urinblåsan.
Häftad hemorrhoidopexy: Den här proceduren görs även när du sover under generell anestesi. Kirurgen använder ett häftapparat för att sätta hemoroiderna på plats och hålla dem där.
Hur lång tid tar återhämtningen?
Smärtan hos tromboserade hemorrojder bör förbättras inom 7 till 10 dagar utan operation. Regelbundna hemorrojder bör krympa inom en vecka. Det kan ta några veckor innan klumpen helt går ner.
Du bör kunna återuppta de flesta aktiviteter direkt. Undvik intensiv träning och andra ansträngande aktiviteter medan du läker.
Hemorrojder kan komma tillbaka. Genom att ha hemorrhoidektomi kirurgi minskar sannolikheten för att de kommer tillbaka.
Vilka är komplikationerna?
Tromboserade hemorrojder orsakar vanligtvis inte komplikationer. De kan vara mycket smärtsamma och de kan dock blöda.
Vad är utsikterna?
Ibland tar kroppen din blodpropp från en tromboserad hemorrojd, och hemoroiden kommer att förbättras på egen hand inom en vecka eller två. Om du har kirurgi inom tre dagar efter det att den tromboserade hemorrojden visas kan det lindra smärta och andra symtom.
Hur förhindras hemorrojder?
För att undvika hemorrojder i framtiden:
- Få mer fiber i din kost från frukt, grönsaker och fullkorn som kli. Fiber mjukar avföring och gör det lättare att passera. Försök att få cirka 25 till 30 gram fiber om dagen. Du kan ta ett fibertillskott som Metamucil eller Citrucel om du inte får tillräckligt med dieten ensam.
- Drick cirka åtta glas vatten dagligen. Detta förhindrar förstoppning och ansträngning som orsakar hemorrojder.
- Träna regelbundet. Att hålla kroppen rörlig kommer att hålla dina tarmar i rörelse också.
- Avsätt tid varje dag att gå. Om du håller dig regelbundet kan det förhindra förstoppning och hemorrojder. Om du måste göra en tarmrörelse, håll inte den i. Avföring kan börja säkerhetskopiera och tvinga dig att anstränga dig när du går.
