Översikt
Om du har trigger finger, även känd som stenosering av tenosynovit, är du bekant med smärtan från att ha ett finger eller tumme fast i en böjd position. Det kan skada om du använder handen eller inte. Dessutom finns frustrationen över att inte kunna göra de saker du vill, från att knäppa dina kläder till textning till att spela gitarr, eller kanske till och med spela ett videospel.
Kirurgi för triggerfinger görs för att öka utrymmet för din flexorsena att röra sig. Din flexorsena är en sen i fingrarna som aktiveras av dina muskler för att dra i fingrarna. Det gör att fingret kan böjas och böjas. Efter operationen kan fingret böjas och räta ut utan smärta.
Bra kandidater för denna operation
Din läkare kan rekommendera operation om du är frisk och har provat andra behandlingar utan framgång eller om dina symtom är allvarliga.
Nonsurgical behandlingar inkluderar:
- vila handen i tre till fyra veckor genom att inte göra aktiviteter som kräver repetitiv rörelse
- bär en stänk på natten i upp till sex veckor för att hålla det drabbade fingret rakt medan du sover
- ta icke-steroidala anti-inflammatoriska läkemedel utanför disk, inklusive ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), för att lindra smärta (även om de sannolikt inte minskar svullnaden)
- en eller två steroidinjektioner (glukokortikoid) nära eller in i senhöljet för att minska inflammation
Steroidinjektioner är den vanligaste behandlingen. De är effektiva för upp till 90 procent av människor som inte har diabetes. Denna behandling är mindre effektiv hos personer med både diabetes och trigger finger.
Din läkare kan rekommendera en operation förr om du har diabetes eller har svåra symtom, till exempel:
- begränsad finger- eller handrörelse som är besvärande eller inaktiverande
- smärtsamma fingrar, tummar, händer eller underarmar
- oförmågan att utföra dagliga uppgifter utan att de är besvärliga eller smärtsamma, inklusive arbete, hobbyer eller aktiviteter du tycker om
- känner mig generad eller nervös över att ha trigger finger
- förvärras med tiden så att du tappar saker, har problem med att plocka upp dem eller inte kan förstå något
Hur man förbereder sig för operationen
Du kommer inte kunna äta den dag du har operation. Fråga din läkare hur länge du behöver för att fasta innan operationen. Beroende på vilken tid din operation är planerad kan du behöva äta middag kvällen tidigare än du normalt skulle göra. Du borde kunna fortsätta att dricka vatten som normalt. Undvik bara att dricka andra drycker, som läsk, juice eller mjölk.
Procedur
Det finns två typer av trigger fingeroperation: öppen och perkutan frisättning.
Öppen operation
Du kanske kan ha en utlösande fingeroperation som öppenvård. Det betyder att du kommer att vara på ett operationsrum, men du behöver inte övernatta på sjukhuset. Operationen ska ta från några minuter till en halvtimme. Då kan du åka hem.
Din kirurg ger dig först ett milt lugnande medel genom intravenös linje (IV) för att hjälpa dig att slappna av. En IV består av en påse med flytande medicin som flyter in i ett rör och genom en nål in i armen.
Din kirurg dummer området genom att injicera en lokalbedövningsmedel i handen. Sedan klippte de ungefär ett 1/2 tum snitt i handflatan, i linje med det drabbade fingret eller tummen. Därefter klipper kirurgen senhöljet. Höljet kan hindra rörelse om det blir för tjockt. Läkaren flyttar fingret runt för att kontrollera att rörelsen är jämn. Slutligen får du några sömmar för att stänga det lilla snittet.
Perkutan frisättning
Denna procedur görs vanligtvis för mitt- och ringfingrarna. Du kan få den här proceduren utförd på din läkares kontor.
Din läkare dömer handflatan och sätter sedan in en robust nål i huden runt den drabbade senan. Läkaren flyttar nålen och fingret runt för att bryta isär det blockerade området. Ibland använder läkare ultraljud så att de kan se säkert att nålspetsen öppnar senhöljet.
Det finns ingen skärning eller snitt.
Återhämtning
Du kommer förmodligen att kunna flytta det drabbade fingret på operationdagen så snart som domningen försvinner. De flesta kan. Du bör ha ett fullständigt rörelserikt.
Beroende på vilken typ av arbete du utför kanske du inte behöver ta dig någon ledig tid efter operationdagen. Du kanske kan använda ett tangentbord nästan omedelbart. Om ditt jobb innebär ansträngande arbetskraft, kan du behöva vara i arbete i upp till två veckor efter operationen.
Här är en allmän tidslinje för hur länge din återhämtning kommer att pågå och vad den kommer att inkludera:
- Du kommer troligtvis att bära ett bandage på fingret i fyra eller fem dagar och måste hålla såret torrt.
- Din finger och handflata kommer att vara öm i några dagar. Du kan använda isförpackningar för att lindra smärtan.
För att begränsa svullnad kan din läkare föreslå att du håller handen stödd ovanför ditt hjärta så mycket som möjligt.
- Din handkirurg kan rekommendera att du träffar en handterapeut eller gör specifika övningar hemma.
- De flesta känner sig kunna köra inom fem dagar.
- Undvik sport i två eller tre veckor tills såret är läkt och du har greppstyrka.
Det kan ta upp till tre till sex månader innan den sista svullnaden och styvheten försvinner. Återställningen kan vara kortare om du hade en perkutan frisättning. Återställningen kan vara längre om du hade operation på mer än ett finger.
Effektivitet
Den senade manteln som skärs under operationen växer igen lösare så att senan har mer utrymme att röra sig.
Ibland behöver människor mer än en operation. Men triggerfingret återkommer endast hos cirka 3 procent av människor efter antingen öppen operation eller perkutan frisättning. Andelen är troligen högre för personer som har diabetes. Personer med diabetes är mer benägna att ha trigger finger i mer än ett finger också.
komplikationer
Trigger fingeroperation är mycket säker. Komplikationer som är vanliga för de flesta operationer, såsom infektion, nervskada och blödning, är mycket sällsynta för denna typ av operation.
Komplikationer som är specifika för att utlösa fingeroperation är mindre troliga om du arbetar med en kartongcertifierad handkirurg med erfarenhet av mikroskirurgi och plastikkirurgi. De rör sig och testar fingret under operationen.
Om komplikationer uppstår kan de inkludera:
- nervskada
- bowstringing, när för mycket av manteln skärs
- ihållande triggning, när manteln inte släpper helt
- ofullständig förlängning, när manteln förblir tätt utanför den del som släpptes
Syn
Kirurgi kommer troligen att korrigera problemet med senen och manteln och återställa full rörelse av fingret eller tummen.
Människor som har diabetes eller reumatoid artrit har en större chans att utveckla trigger finger. Triggerfinger kan uppstå i en annan finger eller senor.
I svåra fall kanske kirurgen inte kan rätta fingret.
