Vad är spinalfusion?
Spinal fusion är en kirurgisk procedur där två eller flera ryggkotor är permanent förenade i ett fast ben utan utrymme mellan dem. Ryggkotorna är de små, sammanhängande benen i ryggraden.
Vid spinalfusion används extra ben för att fylla utrymmet som vanligtvis finns mellan de två separata ryggkotorna. När benet läker finns det inte längre utrymme mellan dem.
Spinalfusion är också känd som:
- artrodes
- anterior spinal fusion
- posterior spinal fusion
- vertebral interbody fusion
Användningar av ryggradssmältning
Spinalfusion utförs för att behandla eller lindra symtom på många spinalproblem. Förfarandet tar bort rörlighet mellan de två behandlade ryggkotorna. Detta kan minska flexibiliteten, men det är användbart för att behandla ryggmärgsstörningar som gör rörelsen smärtsam. Dessa störningar inkluderar:
- tumörer
- ryggradstenos
- herniated skivor
- degenerativ skivsjukdom
- sprickade ryggkotor som kan göra din ryggraden instabil
- skolios (krökning av ryggraden)
- kyfos (onormal avrundning av övre ryggraden)
- ryggradssvaghet eller instabilitet på grund av svår artrit, tumörer eller infektioner
- spondylolisthesis (ett tillstånd där en ryggraden glider på ryggraden under den och orsakar svår smärta)
En spinalfusionsprocedur kan också inkludera en diskektomi. När den utförs ensam innebär en diskektomi att ta bort en skiva på grund av skada eller sjukdom. När skivan tas bort placeras bentransplantat i det tomma skivutrymmet för att bibehålla rätt höjd mellan benen. Din läkare använder de två kotorna på vardera sidan av den borttagna skivan för att bilda en bro (eller fusion) över bentransplantat för att främja långsiktig stabilitet.
När ryggradssmältning utförs i livmoderhalsryggen tillsammans med en diskektomi kallas det livmoderhalsfusion. Istället för att ta bort en ryggraden, tar kirurgen bort skivor eller bensporrar från livmoderhalsen, som är i nacken. Det finns sju ryggkotor som är åtskilda av intervertebrala skivor i livmoderhalsen.
Förbereder sig för ryggmärgsfusion
Vanligtvis är beredningen för ryggradssmältning som andra kirurgiska ingrepp. Det kräver preoperativ laboratorietest.
Innan ryggmärgsfusion ska du berätta för din läkare om något av följande:
- cigarettrökning, vilket kan minska din förmåga att läka från spinalfusion
- alkoholanvändning
- alla sjukdomar du har, inklusive förkylningar, influensa eller herpes
- alla receptbelagda eller receptfria läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott
Du vill diskutera hur medicinerna du tar ska användas före och efter proceduren. Din läkare kan ge speciella instruktioner om du tar mediciner som kan påverka blodproppar. Dessa inkluderar antikoagulantia (blodförtunnande medel), såsom warfarin, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin och ibuprofen.
Du får generell anestesi, så du måste fasta i minst åtta timmar innan din procedur. På operationdagen bör du bara använda en slurk vatten för att ta mediciner som din läkare har rekommenderat.
Hur utförs ryggmärgsfusion?
Spinalfusion utförs på den kirurgiska avdelningen på ett sjukhus. Det görs med allmän anestesi, så att du inte blir medveten eller känner någon smärta under proceduren.
Under proceduren kommer du att ligga ner och ha en blodtrycksmanschett i armen och hjärtmonitoren leder på bröstet. Detta gör att din kirurg och anestesi kan kontrollera ditt hjärtslag och blodtryck under operationen. Hela förfarandet kan ta flera timmar.
Din kirurg förbereder bentransplantatet som kommer att användas för att smälta de två ryggkotorna. Om ditt eget ben används kommer din kirurg att göra ett snitt ovanför bäckenbenet och ta bort en liten del av det. Bentransplantatet kan också vara ett syntetiskt ben eller ett allotransplantat, vilket är ett ben från en benbank.
Beroende på var benet kommer att smälta kommer din kirurg att göra ett snitt för placering av benet.
Om du har en livmoderhalsfusion kommer din kirurg ofta att göra ett litet snitt i den horisontella veck på framsidan av halsen för att avslöja livmoderhalsen. Bentransplantatet kommer att placeras mellan de drabbade ryggkotorna för att förena dem. Ibland sätts ympmaterialet in mellan ryggkotorna i speciella burar. Vissa tekniker placerar transplantatet över den bakre delen av ryggraden.
När bentransplantatet är på plats kan din kirurg använda plattor, skruvar och stavar för att hindra ryggraden från att röra sig. Detta kallas intern fixering. Den extra stabiliteten som tillhandahålls av plattorna, skruvarna och stavarna hjälper ryggraden att läka snabbare och med en högre framgångshastighet.
Återhämtning från ryggmärgsfusion
Efter din ryggradssmältning måste du stanna på sjukhuset under en period av återhämtning och observation. Detta varar vanligtvis tre till fyra dagar. Inledningsvis vill din läkare observera dig för reaktioner på anestesi och kirurgi. Ditt släppdatum kommer att bero på ditt totala fysiska tillstånd, din läkares praxis och din reaktion på proceduren.
På sjukhuset får du smärtmedicin. Du får också instruktioner om nya sätt du kan behöva flytta, eftersom din flexibilitet kan vara begränsad. Du kanske behöver lära dig nya tekniker för att gå, sitta och stå säkert. Du kanske inte kan återuppta en normal diet med fast mat under några dagar.
När du har lämnat sjukhuset kan du behöva bära ett stag för att hålla ryggraden i rätt anpassning. Du kanske inte kan återuppta dina normala aktiviteter förrän din kropp har smält benet på plats. Smältning kan ta upp till sex veckor eller längre. Din läkare kan rekommendera fysisk rehabilitering för att hjälpa dig att stärka ryggen och lära dig sätt att röra dig säkert.
Full återhämtning från spinalfusion kommer att ta tre till sex månader. Din ålder, allmänna hälsa och fysiska tillstånd påverkar hur snabbt du kommer att läka och kunna återgå till dina vanliga aktiviteter.
Komplikationer av spinalfusion
Ryggradsfusion, liksom alla operationer, medför risken för vissa komplikationer, såsom:
- infektion
- blodproppar
- blödning och blodförlust
- andningsproblem
- hjärtattack eller stroke under operationen
- otillräcklig sårläkning
- reaktioner på mediciner eller anestesi
Spinalfusion medför också risken för följande sällsynta komplikationer:
- infektion i behandlade kotor eller sår
- skada på en ryggmärgsnerv, vilket kan orsaka svaghet, smärta och tarmproblem
- ytterligare stress på benen intill de smälta ryggkotorna
- ihållande smärta på bentransplantatstället
- blodproppar i benen som kan vara livshotande om de reser till lungorna
De mest allvarliga komplikationerna är blodproppar och infektion, som troligen uppstår under de första veckorna efter operationen.
Hårdvaran måste tas bort om den ger smärta eller obehag.
Kontakta din läkare eller kontakta akut hjälp om du får något av dessa symtom på en blodpropp:
- en kalv, fotled eller fot som plötsligt sväller
- rodnad eller ömhet över eller under knäet
- kalvsmärta
- ljumsksmärta
- andnöd
Kontakta din läkare eller söka akut hjälp om du får något av följande symtom på infektion:
- svullnad eller rodnad vid sårets kanter
- dränering av blod, pus eller annan vätska från såret
- feber eller frossa eller förhöjd temperatur över 100 grader
- skakning
Utsikter för ryggradsfusion
Spinalfusion är vanligtvis en effektiv behandling för vissa ryggmärgsförhållanden. Läkningsprocessen kan ta flera månader. Dina symtom och komfortnivå förbättras gradvis när du får styrka och förtroende för dina rörelser. Och även om proceduren kanske inte lindrar all din kronisk ryggsmärta, bör du ha en generell minskning av smärta.
Eftersom proceduren ändrar hur ryggraden fungerar genom att immobilisera en del av den, har emellertid områdena ovan och under fusionen en ökad risk för slitage. De kan bli smärtsamma om de försämras och du kan få ytterligare problem.
Att vara överviktig, inaktiv eller i dåligt fysiskt tillstånd kan också göra att du riskerar fler ryggmärgsproblem. Att leva en hälsosam livsstil med uppmärksamhet på kost och regelbunden träning hjälper dig att uppnå bästa resultat.
