Översikt
En craniectomy är en operation som görs för att ta bort en del av din skalle för att lindra trycket i det området när din hjärna sväller. En craniectomy utförs vanligtvis efter en traumatisk hjärnskada. Det görs också för att behandla tillstånd som får din hjärna att svälla eller blöda.
Denna operation fungerar ofta som en livräddande åtgärd. När det är gjort för att lindra svullnad kallas det en dekompressiv craniectomy (DC).
Syfte
En kraniektomi minskar det intrakraniella trycket (ICP), intrakraniell hypertoni (ICHT) eller kraftig blödning (även kallad blödning) i din skalle. Om det inte behandlas kan tryck eller blödning komprimera din hjärna och trycka ner den på hjärnstammen. Detta kan vara dödligt eller orsaka permanent hjärnskada.
ICP, ICHT och hjärnblödning kan vara resultatet av:
- traumatisk hjärnskada, till exempel från en kraftfull träff i huvudet av ett föremål
- stroke
- blodpropp i hjärnarterior
- blockering av artärer i hjärnan, vilket leder till död vävnad (hjärninfarkt)
- pool av blod inuti din skalle (intrakraniellt hematom)
- uppbyggnad av vätska i hjärnan (hjärnödem)
Hur görs denna operation?
En kraniektomi utförs ofta som en akut procedur när skallen måste öppnas snabbt för att förhindra att komplikationer svullnar, särskilt efter en traumatisk huvudskada eller stroke.
Innan du utför en craniectomy, kommer din läkare att göra en serie tester för att avgöra om det finns tryck eller blödning i huvudet. Dessa tester berättar också din kirurg om rätt plats för kraniektomi.
För att göra en kraniektomi, din kirurg:
- Gör ett litet snitt på din hårbotten där skallen avlägsnas. Snittet görs vanligtvis nära huvudet med mest svullnad.
- Tar bort hud eller vävnad ovanför skallens område som tas ut.
- Gör små hål i din skalle med en borr av medicinsk kvalitet. Detta steg kallas en kraniotomi.
- Använder en liten såg för att skära mellan hålen tills en hel bit skalle kan avlägsnas.
- Förvarar skallen i en frys eller i en liten påse på kroppen så att den kan sättas tillbaka i din skalle efter att du har kommit tillbaka.
- Utför alla nödvändiga förfaranden för att behandla svullnad eller blödning i din skalle.
- Sy upp snittet i hårbotten när svullnaden eller blödningen är under kontroll.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en craniectomy?
Hur mycket tid du tillbringar på sjukhuset efter en kraniektomi beror på svårighetsgraden av skada eller tillstånd som krävde behandling.
Om du har haft en traumatisk hjärnskada eller stroke, kan du behöva stanna på sjukhuset i flera veckor så att ditt hälso- och sjukvårdsteam kan övervaka ditt tillstånd. Du kan också genomgå rehabilitering om du har problem med att äta, prata eller gå. I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset i två månader eller mer innan du har förbättrats tillräckligt för att återgå till dagliga funktioner.
När du återhämtar dig, gör INTE något av följande tills din läkare säger att det är bra:
- Dusch i några dagar efter operationen.
- Lyft alla föremål över 5 kilo.
- Träna eller göra manuellt arbete, till exempel trädgårdsarbete.
- Röka eller dricka alkohol.
- Kör ett fordon.
Du kanske inte helt återhämtar dig från en allvarlig hjärnskada eller stroke i flera år, även med omfattande rehabilitering och långvarig behandling för tal, rörelse och kognitiva funktioner. Din återhämtning beror ofta på hur mycket skada som gjordes på grund av svullnad eller blödning innan din skalle öppnades eller hur allvarlig hjärnskada var.
Som en del av din återhämtning måste du bära en speciell hjälm som skyddar öppningen i huvudet från ytterligare skador.
Slutligen kommer kirurgen att täcka hålet med den borttagna biten av skallen som var lagrad eller ett syntetiskt skalleimplantat. Denna procedur kallas en kranioplastik.
Finns det några komplikationer?
Craniectomies har en stor chans att lyckas. En studie tyder på att de flesta som har detta förfarande på grund av en allvarlig traumatisk hjärnskada (STBI) återhämtar sig trots att de måste möta vissa långvariga komplikationer.
Craniectomies har vissa risker, särskilt på grund av svårighetsgraden av skador som kräver att denna procedur ska göras. Möjliga komplikationer inkluderar:
- permanent hjärnskada
- sammanslagning av infekterad vätska i hjärnan (abscess)
- hjärninflammation (meningit)
- blödning mellan din hjärna och hårbotten (subdural hematom)
- hjärn- eller rygginfektion
- förlust av förmåga att tala
- partiell eller fullkroppslamning
- brist på medvetenhet, även när man är medveten (ihållande vegetativt tillstånd)
- koma
- hjärndöd
Syn
Med god långvarig behandling och rehabilitering kan du kanske komma till fullo med nästan inga komplikationer och fortsätta ditt dagliga liv.
En kranektomi kan rädda ditt liv efter en hjärnskada eller stroke om det görs tillräckligt snabbt för att förhindra skador orsakade av blödning eller svullnad i hjärnan.
