Vad är ischemisk stroke?
Ischemisk stroke är en av tre typer av stroke. Det kallas också hjärnischemi och cerebral ischemi.
Denna typ av stroke orsakas av en blockering i en artär som levererar blod till hjärnan. Blockeringen minskar blodflödet och syre till hjärnan, vilket leder till skada eller död av hjärnceller. Om cirkulationen inte återställs snabbt kan hjärnskador vara permanent.
Cirka 87 procent av alla stroke är ischemisk stroke.
En annan typ av större stroke är hemorragisk stroke, där ett blodkärl i hjärnan brister och orsakar blödning. Blödningen komprimerar hjärnvävnad, skadar eller dödar den.
Den tredje typen av stroke är övergående ischemisk attack (TIA), även känd som ett ministroke. Denna typ av stroke orsakas av en tillfällig blockering eller minskat blodflöde till hjärnan. Symtomen försvinner vanligtvis på egen hand.
Vilka är symtomen?
Specifika symptom på en ischemisk stroke beror på vilken region i hjärnan som drabbas. Vissa symptom är vanliga i de flesta ischemiska stroke, inklusive:
- synproblem, såsom blindhet i ett öga eller dubbelvision
- svaghet eller förlamning i lemmarna, vilket kan vara på en eller båda sidor, beroende på den drabbade artären
- yrsel och svimmelhet
- förvirring
- förlust av samordning
- hängande ansikte på ena sidan
När symptomen börjar är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt. Detta gör det mindre troligt att skador blir permanenta. Om du tror att någon får stroke, utvärdera dem med FAST:
- Ansikte. Är den ena sidan av ansiktet tappande och svår att flytta?
- Vapen. Om de lyfter armarna, driver en arm nedåt, eller har de betydande svårigheter att lyfta armen?
- Tal. Är deras tal slord eller på annat sätt konstigt?
- Tid. Om svaret på någon av dessa frågor är ja är det dags att ringa dina lokala räddningstjänster.
Även om TIA varar en kort period och vanligtvis löser sig själv, kräver det också en läkare. Detta kan vara ett varningstecken för en fullständig ischemisk stroke.
Vad orsakar ischemisk stroke?
Ischemisk stroke uppstår när en artär som levererar blod till hjärnan blockeras av en blodpropp eller en fet uppbyggnad, kallad plack. Denna blockering kan visas i halsen eller i skallen.
Blodproppar börjar vanligtvis i hjärtat och reser genom cirkulationssystemet. En koagulering kan bryta upp på egen hand eller bli insatt i en artär. När den blockerar en hjärnarterie får hjärnan inte tillräckligt med blod eller syre och celler börjar dö.
Ischemisk stroke orsakad av en fet uppbyggnad inträffar när plack bryter ut från en artär och reser till hjärnan. Plack kan också byggas upp i artärerna som tillför blod till hjärnan och begränsa dessa artärer tillräckligt för att orsaka ischemisk stroke.
Global ischemi, som är en allvarligare typ av ischemisk stroke, inträffar när flödet av syre till hjärnan reduceras kraftigt eller helt stoppas. Detta orsakas vanligtvis av en hjärtattack, men det kan också orsakas av andra tillstånd eller händelser, såsom kolmonoxidförgiftning.
Vilka är riskfaktorerna?
Cirkulationsförhållanden är den huvudsakliga riskfaktorn för ischemisk stroke. Det beror på att de ökar din risk för blodproppar eller fettavlagringar. Dessa villkor inkluderar:
- högt blodtryck
- ateroskleros
- högt kolesterol
- förmaksflimmer
- tidigare hjärtattack
- sicklecellanemi
- koagulationsstörningar
- medfödda hjärtfel
Andra riskfaktorer inkluderar:
- diabetes
- rökning
- att vara överviktig, särskilt om du har mycket magfett
- hårt missbruk av alkohol
- användning av vissa droger, såsom kokain eller metamfetaminer
Iskemisk stroke är också vanligare hos personer som har en familjehistoria av stroke eller som har haft tidigare stroke. Män är mer benägna än kvinnor att få ischemisk stroke, medan svarta har en högre risk än andra raser eller etniska grupper. Risken ökar också med åldern.
Hur diagnostiseras det?
En läkare kan vanligtvis använda en fysisk undersökning och familjehistoria för att diagnostisera ischemisk stroke. Baserat på dina symtom kan de också få en uppfattning om var blockeringen ligger.
Om du har symtom som förvirring och slakt tal kan din läkare utföra ett blodsockertest. Det beror på att förvirring och slurat tal också är symtom på svårt lågt blodsocker. Lär dig mer om effekterna av lågt blodsocker på kroppen.
En kraniell CT-skanning kan också hjälpa till att skilja ischemisk stroke från andra problem som orsakar hjärnvävnadsdöd, till exempel en blödning eller en hjärntumör.
När din läkare har diagnostiserat ischemisk stroke kommer de att försöka ta reda på när det började och vad som är orsaken till detta. En MRI är det bästa sättet att avgöra när den ischemiska stroke började. Tester som används för att bestämma en orsak kan innehålla:
- ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att testa för onormala hjärtrytmer
- ekokardiografi för att kontrollera ditt hjärta för blodproppar eller avvikelser
- en angiografi för att se vilka artärer som är blockerade och hur svår blockeringen är
- blodprover för kolesterol- och koagulationsproblem
Vilka komplikationer är förknippade med ischemisk stroke?
Om iskemisk stroke inte behandlas snabbt kan det leda till hjärnskador eller dödsfall.
Hur behandlas ischemisk stroke?
Det första målet med behandlingen är att återställa andning, hjärtfrekvens och blodtryck till det normala. Vid behov kommer din läkare att försöka minska trycket i hjärnan med medicinering.
Den huvudsakliga behandlingen för ischemisk stroke är intravenös vävnadsplasminogenaktivator (tPA), som bryter upp blodproppar. 2018 riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) uppger att tPA är mest effektivt när det ges inom fyra och en halv timme från början av en stroke. Det kan inte ges mer än fem timmar efter början av stroke. Eftersom tPA kan resultera i blödning kan du inte ta det om du har en historia av:
- hemorragisk stroke
- blödning i hjärnan
- nyligen större operation eller huvudskada
Det kan inte heller användas av någon som tar antikoagulantia.
Om tPA inte fungerar kan blodproppar tas bort genom operation. Ett mekaniskt avlägsnande av blodpropp kan utföras upp till 24 timmar efter början av stroke-symtom.
Långtidsbehandlingar inkluderar aspirin (Bayer) eller ett antikoagulant för att förhindra ytterligare koagulering.
Om ischemisk stroke orsakas av ett tillstånd som högt blodtryck eller åderförkalkning, måste du få behandling för dessa tillstånd. Till exempel kan din läkare rekommendera en stent för att öppna en artär förträngd med plack eller statiner för att sänka blodtrycket.
Efter iskemisk stroke måste du stanna på sjukhuset för observation i minst några dagar. Om stroke orsakade förlamning eller svår svaghet kan du också behöva rehabilitering efteråt för att återfå funktionen.
Vad innebär återhämtning från ischemisk stroke?
Rehabilitering är ofta nödvändigt för att återfå motoriska färdigheter och samordning. Arbets-, fysisk- och taleterapi kan också vara användbart för att återvinna annan förlorad funktion. Yngre människor och personer som snabbt börjar förbättra kommer troligen att återhämta sig mer.
Om det fortfarande finns några problem efter ett år kommer de troligen att vara permanenta.
Att ha en ischemisk stroke gör att du riskerar att få en annan. Att vidta åtgärder för att minska din risk, som att sluta röka, är en viktig del av långvarig återhämtning. Läs mer om återhämtning av stroke.
Vad är utsikterna?
Ischemisk stroke är ett allvarligt tillstånd och kräver snabb behandling. Men med rätt behandling kan de flesta personer med ischemisk stroke återhämta sig eller bibehålla tillräcklig funktion för att ta hand om sina grundläggande behov. Att känna till tecknen på ischemisk stroke kan hjälpa till att rädda ditt liv eller någon annans liv.
