Vad är en polypektomi?
En polypektomi är en procedur som används för att ta bort polypper från insidan av tjocktarmen, även kallad tjocktarmen. En polypp är en onormal samling av vävnad. Förfarandet är relativt icke-invasivt och utförs vanligtvis samtidigt som en koloskopi.
Vad är syftet med en polypektomi?
Många tumörer i kolon utvecklas som en godartad (icke-cancerös) tillväxt innan de blir malig (cancerform).
En koloskopi görs först för att upptäcka närvaron av eventuella polypper. Om någon upptäcks utförs en polypektomi och vävnaden tas bort. Vävnaden kommer att undersökas för att bestämma om tillväxten är cancerform, förkankrig eller godartad. Detta kan förhindra tjocktarmscancer.
Polypper är ofta inte associerade med några symtom alls. Större polypper kan emellertid orsaka:
- rektal blödning
- buksmärtor
- tarm oregelbundenheter
En polypektomi skulle också hjälpa till att lindra dessa symtom. Denna procedur krävs när som helst polypar upptäcks under en koloskopi.
Vad är proceduren?
En polypektomi utförs vanligtvis samtidigt som en koloskopi. Under en koloskopi infogas ett koloskop i rektum så att din läkare kan se alla delar av din kolon. Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus i slutet av det.
En koloskopi erbjuds rutinmässigt för personer som är över 50 år för att kontrollera om tillväxter som kan indikera cancer. Om din läkare upptäcker polypper under din koloskopi, utför de vanligtvis en polypektomi samtidigt.
Det finns flera sätt på vilka en polypektomi kan utföras. Vilket sätt din läkare väljer beror på vilken typ av polypper som finns i kolon.
Polypper kan vara små, stora, stilla eller pedunculated. Sessilpolypper är platta och har inte en stjälk. Pedunculated polypper växer på stjälkar som svamp. För små polyper (mindre än 5 millimeter i diameter) kan biopsipinc användas för borttagning. Större polypper (upp till 2 centimeter i diameter) kan tas bort med en snare.
Vid snärpolypektomi kommer din läkare att slinga en tunn tråd runt polypens botten och använda värme för att minska tillväxten. Eventuell kvarvarande vävnad eller stjälk cauteriseras sedan.
Vissa polyper, på grund av en stor storlek, plats eller konfiguration, anses vara mer tekniskt utmanande eller är förknippade med en ökad risk för komplikationer. I dessa fall kan endoskopisk slemhinnesektion (EMR) eller endoskopisk submukosal dissektion (ESD) användas.
I EMR lyfts polyppen från den underliggande vävnaden med en vätskeinjektion innan resektion utförs. Denna vätskeinjektion är ofta gjord av saltlösning. Polyppen avlägsnas en bit i taget, kallad bitvis resektion. I ESD injiceras vätska djupt i lesionen och polyppen tas bort i ett stycke.
För vissa större polypper som inte kan tas bort endoskopiskt kan tarmoperation behövas.
När en polypp har tagits bort skickas den till ett patologilaboratorium för att testa om polyppen är cancerform. Resultaten tar vanligtvis en vecka att komma tillbaka, men ibland kan det ta längre tid.
Hur man förbereder sig för en polypektomi
För att utföra en koloskopi behöver dina läkare din tjocktarmen för att vara helt klar och fri från visuell hinder. Av denna anledning kommer du att bli ombedd att tömma dina tarms grundligt i en eller två dagar före din procedur. Detta kan handla om att använda laxermedel, ha ett lavemang och äta en tydlig matdiet.
Strax före polypektomi kommer du att ses av en narkosläkare som kommer att administrera anestesimedel för proceduren. De kommer att fråga dig om du har haft några dåliga reaktioner på anestesimedel tidigare. När du är redo och i din sjukhusklänning blir du ombedd att ligga på din sida med knäna dragna upp till bröstet.
Proceduren kan göras relativt snabbt. Det tar vanligtvis bara mellan 20 minuter och 1 timme, beroende på nödvändiga insatser.
Hur lång tid tar det att återhämta sig?
Du ska inte köra i 24 timmar efter en polypektomi.
Återställningen är generellt snabbt. Mindre biverkningar som gashet, uppblåsthet och kramper löser vanligtvis inom 24 timmar. Med en mer involverad procedur kan en fullständig återhämtning ta upp till två veckor.
Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om hur du tar hand om dig själv. De kan be dig att undvika vissa drycker och livsmedel som kan irritera matsmältningssystemet i två till tre dagar efter proceduren. Dessa kan inkludera:
- te
- kaffe
- soda
- alkohol
- kryddig mat
Din läkare kommer också att schemalägga dig för en uppföljningskoloskopi. Det är viktigt att kontrollera att polypektomin var framgångsrik och att inga fler polyper har utvecklats.
Vilka är komplikationerna och biverkningarna?
Riskerna med en polypektomi kan inkludera perforering av tarmen eller rektal blödning. Dessa risker är desamma för en koloskopi. Komplikationer är sällsynta, men kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:
- feber eller frossa, eftersom dessa kan indikera en infektion
- kraftig blödning
- svår smärta eller uppblåsthet i buken
- kräkningar
- oregelbunden hjärtrytm
Vad är utsikterna?
Dina synpunkter efter en polypektomi i sig är bra. Förfarandet är icke-invasivt, orsakar endast lätt obehag och du bör återhämta dig inom två veckor.
Dock kommer dina övergripande synpunkter att bestämmas av vad som upptäcks till följd av polypektomi. Förloppet för ytterligare behandling bestäms av huruvida dina polypper är godartade, prekancerösa eller cancerösa.
- Om de är godartade, är det helt troligt att ingen ytterligare behandling behövs.
- Om de är prekancerösa, finns det en god chans att koloncancer kan förebyggas.
- Om de är cancer, kan koloncancer behandlas.
Cancerbehandling och dess framgång kommer att bero på många faktorer, inklusive i vilket stadium cancern befinner sig. Din läkare kommer att arbeta med dig för att skapa en behandlingsplan.
