ADHD-behandling
ADHD (ADHD) är ett tillstånd som inträffar i barndom och ungdomar, även om det kan pågå i vuxen ålder och till och med diagnostiseras initialt i vuxen ålder. ADHD och uppmärksamhetsundersökningsstörning (ADD) betraktades som separata tillstånd. Nu inkluderar termen ADHD ADD. Symtomen på ADHD inkluderar:
- hyperaktivitet och impulsivt beteende
- svårigheter att bibehålla uppmärksamhet eller fokus
- lätt distraherad av yttre stimuli
- en kombination av impulsivt beteende och uppmärksamhet
Psykoterapi, beteendeträning och utbildning kan vara effektiva för många personer med ADHD. Men behandling av ADHD inkluderar ofta användning av mediciner. Innan FDA har vänt sig till dessa läkemedel, har FDA utfärdat en boxad varning som indikerar att "Missbruk av amfetamin kan orsaka plötslig död och allvarliga hjärt-kärlbiverkningar." Leverantörer som ordinerar mediciner från denna läkemedelsklass kan screena dig för potentiella hjärtproblem. I vissa fall, beroende på leverantören, kan en baslinje EKG erhållas av din leverantör innan du börjar med en stimulerande medicin.
Tillverkarna av läkemedlen listar också kontraindikationer som inkluderar:
"Avancerad åderförkalkning, symptomatisk hjärt-kärlsjukdom, måttlig till svår hypertoni, hypertyreoidism, känd överkänslighet eller idiosynkrasi mot de sympatomimetiska aminerna, glaukom och upprörda tillstånd."
Likheter och skillnader
Dextroamphetamin och amfetamin (varumärke: Adderall) och dextroamphetamine (varumärke: Dexedrine) är båda stimulansmedel i det centrala nervsystemet. De är godkända för behandling av ADHD och även för narkolepsi (ett neurologiskt tillstånd präglat av svår dåsighet på dagen). Dessa läkemedel är mer stimulerande än metylfenidat (märke: Ritalin), vilket ofta är det första läkemedlet din läkare kan ge dig. Men variationer i individuella upplevelser med varje medicin har rapporterats.
Varför de är ordinerade
När de ordineras och används korrekt kan båda medicinerna hjälpa människor med ADHD att fokusera mer effektivt. Eftersom de innehåller amfetaminer missbrukas båda läkemedlen ibland. Med tiden kan tolerans utvecklas, liksom beroendet, och båda substanserna har rapporterats ha en stor potential för missbruk.
Även om den verkliga verkningsmekanismen för båda läkemedlen är okänd, tros läkemedlet fungera på två sätt. Det antas att läkemedlet gör att neurotransmittorer håller längre i de delar av hjärnan som kontrollerar uppmärksamhet och vakenhet, och de tros också öka koncentrationen av neurotransmittorer. Neurotransmittorer är kemikalier som skickar signaler från en hjärncell till en annan. Genom att göra dessa områden mer aktiva kan läkemedlen hjälpa en person att rikta sin uppmärksamhet. Överraskande kan stimulanter hjälpa till att lugna en person med ADHD.
Former och dosering
Dextroamphetamin och amfetamin (Adderall) och dextroamphetamine (Dexedrine) tas vanligtvis i tablettform en gång om dagen. Men de kan också tas två gånger (eller till och med tre gånger) om dagen, beroende på hur en person svarar på medicinen. Båda läkemedlen är FDA-godkända för att behandla ADHD hos vuxna och barn i åldern 3 och äldre.
Om din läkare föreskriver dextroamphetamin är startdosen ofta mellan 2,5 mg och 5 mg per dag. Dosen kan behöva justeras gradvis, eftersom din läkare övervakar hur bra läkemedlet fungerar. Vuxna doser varierar från 5 mg till 60 mg per dag. Barn kan ges doser från 2,5 mg till 40 mg per dag. Det finns flera styrkor och en förlängd frisättningsform, så att dosen kan individualiseras.
Dextroamphetamin och amfetamin startas också i en låg dos, vanligtvis 5 mg och kan gradvis justeras av din läkare. Den maximala dagliga dosen är 40 mg till 60 mg per dag. Barn startas ofta med 2,5 mg per dag och ökas gradvis till maximalt 40 mg per dag. Det finns flera styrkor och även en utökad frisättningsformulär, vilket gör det lättare för din läkare att hitta rätt dos för dig.
Du behöver ett skriftligt recept från din läkare för att få båda läkemedlen.
Kosta
Båda läkemedlen finns i generiska former, vilket är billigare än märkesmediciner. Fråga din läkare och prata med din apotekspersonal om att ta den generiska formen.
Biverkningar av varje
De potentiella biverkningarna av båda läkemedlen är liknande. De båda kan höja blodtrycket. Ökningen är vanligtvis mindre, men om du har fått diagnosen hjärtsjukdom eller högt blodtryck, diskutera riskerna och fördelarna med dessa mediciner med din läkare.
De två medicinerna kan också orsaka:
- diarré eller förstoppning
- urinsymptom som brännande medan du tappar
- hjärtklappning eller oregelbundna hjärtslag
- torr mun
- aptitlöshet
- viktminskning
- minskad tillväxt (hos barn)
- sömnlöshet
- förändringar i libido och impotens
I sällsynta fall kan användning av dextroamphetamin och amfetamin (Adderall) resultera i alopecia, vilket är håravfall i hårbotten och andra delar av kroppen.
Varningar och interaktioner
Personer som tar antingen medicinering bör ta den lägsta möjliga dosen för att undvika en eventuell överdos.
Även om det är sällsynt kan båda läkemedlen orsaka perifer vaskulopati, vilket är ett problem med blodkärl i fingrar, händer, ben och fötter. Om dina fingrar börjar känna sig döda eller kalla, eller om ovanliga sår uppträder på fingrarna eller tårna, kontakta en läkare omedelbart.
Om du har en psykiatrisk sjukdom eller en anfallsstörning kan dessa läkemedel förvärra symtomen. Berätta för din läkare om din medicinska historia innan du tar ett stimulerande läkemedel.
Dextroamphetamin och amfetamin (Adderall) kan orsaka motoriska förändringar eller förändringar i tal som liknar Tourettes syndrom. Att ändra doseringen eller ändra till en annan medicinering kan lindra vissa av dessa problem.
Båda läkemedlen har stor potential för missbruk och långvarig användning av dessa läkemedel har förknippats med psykologiskt beroende. Dessa läkemedel kanske inte är lämpliga att ta om du har tidigare haft drogmissbruk, och vissa förskrivare kommer inte att skriva recept för personer som har haft en historia av beroendeframkallande störningar. Förvara båda medicinerna på en säker plats i ditt hem.
Graviditet och amning
Det har inte gjorts omfattande studier om hur antingen läkemedel påverkar gravida kvinnor och deras barn. Det finns emellertid oro för att amfetaminer, även som används vid föreskrivna nivåer, kan utgöra risker för ett utvecklande foster, såsom lägre födelsevikt eller för tidig födsel. Det finns också en risk för beteendeproblem i barndomen. Ammande mödrar ska inte ta dessa läkemedel. Amfetaminer kan passera genom bröstmjölk och har toxiska effekter på spädbarn.
Drog semester
Om du tar ett stimulerande läkemedel kan du uppleva biverkningar som kan inkludera aptitlöshet och viktminskning. Barn kan också uppleva minskad tillväxt. Din läkare kan ordinera en "läkemedelshelg", vilket är ett avsiktligt avbrott i behandlingen under en viss tid och syfte, till exempel att identifiera biverkningar. Till exempel kan din läkare förskriva läkemedelssemester för ditt barn under sommaren när skolan inte är i session. Alla som tar stimulerande läkemedel bör regelbundet utvärderas för att se om läkemedlet fortfarande är effektivt och behövs.
Potentiella läkemedelsinteraktioner
Amfetaminer i båda läkemedlen kan interagera negativt med flera andra mediciner.
Dessa läkemedel kan störa verkan av medicin mot anfall, som etosuximid, fenobarbital eller fenytoin. Läkemedlen kan blockera de lugnande effekterna av antihistaminer i allergimediciner. Antihypertensiva läkemedel kan vara mindre effektiva när det gäller att sänka blodtrycket om du tar något av läkemedlen. Det finns också en risk för komplikationer om du tar dessa ADHD-läkemedel och vissa antidepressiva eller antipsykotiska läkemedel.
Om du tar något av dessa stimulerande läkemedel med multivitaminer, järn eller fluor, kan läkemedelsnivåerna sjunka och de kanske inte fungerar lika bra.
Om du tar antacida, vissa antibiotika, MAO-hämmare eller protonpumpshämmare med antingen läkemedel, kan läkemedelsnivån höjas.
Om du har ordinerat antingen läkemedel, var noga med att berätta för din läkare och apotekspersonal om alla andra läkemedel och receptfria produkter som du för närvarande tar. Fråga dina hälsoproducenter om varningar och biverkningar.
Vilken är bäst?
Båda läkemedlets effektivitet och säkerhetsprofiler är relativt lika. Men eftersom varje person svarar annorlunda på medicinering kan du upptäcka att din uppmärksamhet är bättre med en medicin jämfört med den andra. Din läkare kan testa dig på en medicin och sedan den andra för att avgöra vilken som är mest effektiv.
Du kan också ha biverkningar med ett läkemedel som du inte har med det andra. Du bör veta inom flera dagar efter att du startat en ny medicin om det är effektivt och hur väl du tolererar biverkningarna.
Dextroamphetamin och amfetamin (Adderall) är mer förskrivet än dextroamphetamine (Dexedrine), men det betyder inte att du inte skulle göra det lika bra eller bättre med dextroamphetamine. Se till att din läkare har din fullständiga medicinska historia så att de kan ge en informerad rekommendation. Tveka inte att be om ett annat läkemedel eller en annan dos, om du inte upplever tillräcklig symptomlindring med den första du försöker.
