Översikt
För transpersoner och icke-binära personer som är intresserade av könsbekräftelsekirurgi är en vaginoplasti processen under vilken kirurger konstruerar ett vaginalt hålrum mellan rektum och urinröret. Målet med vaginoplastiken är att skapa en vagina ur penile vävnad - en med djupet och utseendet på en biologiskt utvecklad vagina.
Tekniker
Penile inversionsförfarande
Den vanligaste vaginoplastiktekniken är en penirinversionsprocedur. I denna teknik används penilhud för att konstruera vaginalfodret. Labia majora skapas med scrotal hud, och klitoris är byggd från den känsliga huden i spetsen av penis. Prostatan lämnas på plats, där den kan fungera som en erogen zon som liknar G-punkten.
I vissa fall finns det inte tillräckligt med hud för att uppnå det nödvändiga vaginala djupet, så kirurger tar ett hudtransplantat från övre höft, nedre del av magen eller inre lår. Arrering från donationssidan är vanligtvis dold eller minimal.
Användningen av hudtransplantation för att bygga vulven är ett ämne för kontroverser bland plastikkirurger. Vissa tror att den extra huden möjliggör ett bättre kosmetiskt utseende. Andra anser att funktionalitet inte bör offas. Hud från donationssajter är aldrig lika känslig som hud från könsorganen.
Vaginoplastik i penilinversionen anses vara den guldstandard genitalrekonstruktionstekniken bland plastikkirurger, och den rekommenderas av Center of Excellence for Transgender Health.
Kolonförfarande
Det finns en annan teknik som använder fodret i tjocktarmen istället för penilhud. Forskningen om resultaten av denna operation är begränsad.
En positiv aspekt av denna procedur är att vävnaden är självsmörjande, medan vaginor tillverkade av penilvävnad är beroende av konstgjord smörjning. På grund av de tillhörande riskerna används emellertid tjocktarmsvävnad endast i händelse av en felaktig inversion av penis.
Många personer som har en vaginoplastik hamnar i en andra operation för att förbättra det kosmetiska utseendet på labia. En andra operation, kallad en labiaplasti, ger kirurger möjlighet att arbeta med läkt vävnad, där de kan korrigera placeringen av urinröret och vaginalläpparna. Enligt Center of Excellence for Transgender Health garanterar en sekundär labiaplasti, som är mycket mindre invasiv, de bästa kosmetiska resultaten.
Vad händer under proceduren?
På morgonen på din operation kommer du att träffa din kirurg och en anestesiolog. De ger dig en översikt över hur dagen kommer att spela. De kommer förmodligen att ge dig en antianxiety-medicin eller ett annat lugnande medel som hjälper dig att slappna av. Sedan tar de dig till operationssalen.
Under din inversionsvaginoplastik kommer du att vara under generell anestesi och ligga på ryggen med benen uppåt i stigar.
Proceduren är komplex och involverar känslig vävnad, kärl och nervfibrer. Här är några av de breda linjerna:
- Testiklarna avlägsnas och kastas.
- Den nya vaginala håligheten ristas ut i utrymmet mellan urinröret och ändtarmen.
- En penilprotes (kirurgisk dildo) införs i kaviteten för att hålla formen.
- Huden tas bort från penis. Denna hud bildar en påse som är suturerad och inverterad.
- En triangulär bit av glans-penis (den bulbösa spetsen) tas bort för att bli klitoris.
- Urinröret avlägsnas, förkortas och förbereds för återplacering innan de återstående delarna av penis amputeras och kasseras.
Allt sutureras tillsammans och bandage appliceras. Hela förfarandet tar två till fem timmar. Bandagen och en kateter förblir vanligtvis på plats i fyra dagar, varefter postoperativa steg bör vidtas.
Risker och komplikationer
Det finns alltid risker med kirurgi, men vaginoplastikkomplikationer är sällsynta. Infektioner kan vanligtvis rensas med antibiotika. Några omedelbara postkirurgiska risker inkluderar:
- blödning
- infektion
- hud- eller klitorisnekros
- bristning av suturerna
- urinretention
- vaginal prolaps
- fistlar
Förbereder för operation
En del av huden runt pungen är hårig, liksom de områden där hudtransplantat tas från. Prata med din kirurg om var din nya vaginalhud ska skördas. Du kan välja att genomföra en fullständig kurs med elektrolys för att eliminera potentialen för vaginal hårväxt. Detta kan ta flera veckor eller månader.
Följ din kirurgs anvisningar kvällen före och morgonen på din operation. Generellt sett bör du inte äta eller dricka någonting efter midnatt på natten innan du går under narkos.
Andra konserveringstips:
- Prata med andra som har fått bottenoperationer om sina upplevelser.
- Prata med en terapeut eller rådgivare månaderna före din operation för att mentalt förbereda dig.
- Gör planer för din reproduktiva framtid. Prata med din läkare om dina fertilitetsbevarande alternativ (spara spermieprover).
- Gör en postoperativ plan med din familj och vänner; du behöver massor av stöd.
Hur mycket kostar det?
Den genomsnittliga kostnaden för en vaginoplasti med penilinversion är cirka 20 000 dollar utan försäkring. Detta inkluderar några dagar på sjukhuset, plus anestesi. Detta är dock endast för en operation. Om du vill ha en sekundär labiaplasti, ökar kostnaderna.
Många som får vaginoplastier genomgår också bröstförstärkning och ansiktsfeminiseringskirurgier, vilket är mycket dyra. Du bör också tänka på kostnaderna för elektrolys, vilket kan lägga till upp till tusentals dollar.
Kostnaderna kommer att variera beroende på din försäkringsskydd, var du bor och var du får din operation.
Återhämtning
Den långsiktiga framgången för din vaginoplasti beror till stor del på hur väl du följer instruktionerna efter operationen. Din kirurg ger dig en vaginal dilatator att börja använda så snart dina bandage har tagits bort. Denna utvidgningsanordning måste användas dagligen i minst ett år för att bibehålla önskat vaginaldjup och omkrets.
Din kirurg ger dig ett dilatationsschema. Vanligtvis innebär det att infoga dilatatorn under 10 minuter, tre gånger per dag under de första tre månaderna och en gång per dag under de kommande tre månaderna. Då gör du det två till tre gånger per vecka i minst ett år. Dilatorns diameter kommer också att öka när månaderna går.
Återhämtning gör och gör inte
- Ta inte ett bad eller sjunka dig ner i vatten i åtta veckor.
- Gör inte ansträngande aktivitet i sex veckor.
- Simma eller cykla inte i tre månader.
- Duschning är bra efter ditt första besök efter operationen.
- Sitta på en munkring för komfort.
- Har inte sexuellt samlag på tre månader.
- Applicera is i 20 minuter varje timme under den första veckan.
- Oroa dig inte för svullnad.
- Förvänta dig vaginal urladdning och blödning under de första fyra till åtta veckorna.
- Undvik tobaksvaror i minst en månad.
- Var försiktig med smärtmedicinering; ta det bara så länge som absolut nödvändigt.
