Översikt
Ryggmärgsskivorna är stötdämpande kuddar mellan ryggkotorna. Ryggkotorna är de stora benen i ryggraden. Om ryggraden rivnar upp och skivorna sticker utåt kan de trycka på eller "klämma" i närheten av ryggmärgsnervarna. Detta är känt som en bruten, herniated eller halkad skiva.
En bruten skiva orsakar svår smärta i ryggen och ibland skjuter smärta ner på baksidan av benen, som kallas ischias. Vanligtvis läker symptomen på en skivbristning på egen hand efter några veckor till en månad. Om problemet kvarstår i månader och blir kroniskt kan du välja att så småningom överväga operationen.
symtom
Allvarliga ländryggsmärta på egen hand kan vara ett symptom på en bruten skiva, men det kan också orsakas av påfrestningar eller sprains av muskler, senor och ligament. Emellertid, smärta i ryggraden i kombination med fotograferingssmärta längs ryggen på ena eller båda benen (ischias) pekar vanligtvis på en bråck eller bruten skiva.
De tydliga tecknen på ischias inkluderar:
- skarp smärta längs baken på skinkan och benet (vanligtvis ett ben)
- stickande i en del av benet eller i foten
- svaghet i benet
Om du har en bruten skiva kan ischias bli värre när du böjer dig med benen raka eller när du sitter. Det beror på att dessa rörelser drar sig i ischiasnerven. Du kan också känna en kraftig smärta när du nyser, hostar eller sitter på toaletten.
orsaker
Normalt tillåter de gummiaktiga skivorna ryggraden att böjas och absorbera krafter på ryggraden när du vrider, böjer eller lyfter. Med åldrande börjar skivorna slitna. De kan platta lite eller bula utåt, som ett underinflaterat däck. Det gelatinösa materialet inuti skivan börjar torka ut och bli styvare, och skikten på skivans fibrösa vägg börjar separeras och frossas.
Om en skadad skiva trycker på nerverna i närheten kommer de att bli inflammerade. Skivbrott i korsryggen påverkar vanligtvis de ischias nervrötterna som lämnar ryggraden på vardera sidan av skivorna. De ischiasnervarna passerar genom skinkan, ner benet och in i foten. Det är därför du känner smärta, stickningar och domningar på dessa platser.
Försvagade skivor kan vara mer benägna att brista på grund av vardagliga aktiviteter och arbete, eller från sport, bilolyckor eller fall. Det är ofta svårt att ansluta skivbrott till någon speciell händelse eftersom den kan inträffa som en del av åldringsprocessen på skivan.
Diagnos
Läkare kan ofta diagnostisera en bruten skiva baserad på symtom, särskilt ischias. Det beror på att nypade nerver nära skivorna påverkar olika områden i skinkor, ben och fötter.
Du kan anta att din läkare bör beställa en CT-skanning eller MRI för att leta efter den drabbade skivan. I många fall räcker emellertid med en grundlig undersökning och besvarar detaljerade frågor om symptom och historia för problemet för en pålitlig diagnos. Vid medelåldern ser skivor ofta onormala ut på MRI men orsakar inte smärta eller andra problem.
Behandling
Skivorelaterad ryggsmärta och ischias blir ofta bättre på egen hand om några veckor, men i vissa fall kan det hålla längre. För ny skivsmärta eller uppblåsning av ett befintligt tillstånd, rekommenderar de nuvarande behandlingsriktlinjerna att du först använder självvårdningssteg för att lindra symtomen och vänta på att ryggen ska läka. Standardkonservativ vård inkluderar
Värme och kyla
Att applicera kalla förpackningar på det smärtsamma området när du först börjar känna smärta kan hjälpa till att bedöva nerverna och minska ditt obehag. Uppvärmningskuddar och heta bad senare kan minska tätheten och spasmerna i nedre ryggmusklerna så att du kan röra dig fritt. Lär dig mer om att behandla smärta med kyla och värme.
Smärtstillande
OTC-smärtstillande medel kan hjälpa till att minska smärta och inflammation. Dessa kan inkludera:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
- acetaminophen (Tylenol)
- aspirin
Ta den rekommenderade dosen. Överdriven eller långvarig användning, särskilt av NSAID, kan orsaka skador på magen och blödningen.
Om OTC smärtstillande medel och andra hemläkemedel inte hjälper, kan din läkare rekommendera receptbelagda muskelavslappnande medel.
Fortsätt vara aktiv
Utökad sängstöd rekommenderas inte för ryggsmärta, men det är bra att ta det lugnt några timmar åt gången. I annat fall kan du försöka gå runt hela dagen och hålla dig till vanliga dagliga aktiviteter så mycket som möjligt, även om det gör ont.
Träning
När din smärta börjar sjunka kan mild träning och sträckningar hjälpa dig att återgå till normala aktiviteter, inklusive arbete. Men se till att få instruktioner från din läkare eller se en fysioterapeut för att visa dig säkra övningar och sträckor för ryggsmärta.
Kompletterande vård
Spinalmanipulation (kiropraktik), massage och akupunktur kan hjälpa till att lindra smärta och obehag medan ryggen läker. Se till att personen som tillhandahåller dessa tjänster är en licensierad professionell. Berätta om din brustna skiva så att de kan behandla ditt tillstånd på rätt sätt.
När man ska överväga operation
Om smärta och ischias kvarstår i tre månader eller mer anses det vara kroniskt och kan behöva en högre vårdnivå. Många människor i detta skede börjar tänka på operation.
Injektioner av antiinflammatoriska steroider i området nära den inflammerade nerven och brustna skivan kan hjälpa till att försena operationen, men de är inte en långsiktig lösning. Injektioner kan ge lättnad i upp till några månader, men lättnaden kommer att slitna. Det finns gränser för hur många injektioner du säkert kan ha under ett visst år.
Att besluta att gå vidare med operationen är ett individuellt beslut. Din läkare bör förklara alla för- och nackdelar så att du kan fatta ett välgrundat beslut som passar din livsstil.
Den vanligaste operationen kallas diskektomi. Kirurgiska tekniker varierar, men diskektomi tar bort en del av den brustna skivan så att den inte trycker på ryggmärgsrötterna längre. I många fall kan det göras som en öppenvård.
Skivkirurgi garanteras inte att fungera, och smärtan kan bli värre. Skivan kan brista igen senare, eller en annan skiva kan misslyckas.
Återhämtning
De flesta skivsmärta förbättras avsevärt inom en månad. Förvänta sig gradvis förbättring efter det tidiga, akuta steget direkt efter uppblussen.
Framöver kan motion hjälpa till att förhindra framtida uppblåsningar av skivsmärta. Traditionella övningar samt yoga och tai chi kan hjälpa till att tona och stärka kärnmusklerna, som stöder din ryggrad. Tänk på att du inte överdriva det med någon form av träning eftersom det kan utlösa ny ryggsmärta.
Skivslitage tenderar att förvärras med tiden, så du bör vara beredd på tillfälliga uppblåsningar. Det bästa sättet är att bibehålla din rygghälsa. Du kan göra det genom att:
- träna regelbundet
- bibehålla en sund vikt
- undvika aktiviteter som utlöser ryggsmärta
Syn
Brutna skivor blir allt vanligare med åldrande och nedbrytningen av ryggmärgsskivorna. Det kanske inte är möjligt att förhindra en bruten skiva, men regelbunden motstärkande övning kan sänka din risk.
