Immunterapi och bukspottkörtelcancer
Det finns ett akut behov av förbättrade behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer. Det är en särskilt svår cancer att behandla, även i de tidiga stadierna. I USA är det också den fjärde av de ledande dödsorsakerna av cancer.
Den mest effektiva behandlingen är fullständig kirurgisk resektion (borttagning). Tyvärr är färre än 20 procent av personer med bukspottkörtelcancer berättigade till operationen.
Sjukdomen är också mer resistent mot kemoterapi än vissa andra typer av cancer. För närvarande finns det ingen effektiv långvarig behandling.
Vad är immunterapi?
Immunterapi (även kallad biologisk terapi) används för att behandla vissa typer av cancer. Det är ett sätt att använda kroppens eget interna försvarssystem för att bekämpa sjukdomar. Det fungerar av:
- stimulera immunsystemet att bekämpa cancerceller
- vilket gör tumörer känsligare för attacker från immunsystemet
- använder immunsystemets proteiner skapade av biotekniker och utformade för att attackera cancerceller
Hittills har US Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt en immunterapi mot bukspottkörtelcancer. Men det är ämnet för mycket forskning.
Läs vidare för att lära dig vad forskningen säger och vad du behöver veta om kliniska prövningar.
Hur fungerar immunterapi?
Det finns olika typer av immunterapi, och de fungerar på olika sätt.
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar är laboratorie-genererade molekyler som riktar sig mot specifika tumörantigener.
Immune checkpoint-hämmare
Ditt immunsystem fungerar genom att attackera främmande celler. Det får inte skada friska celler under den processen.
För att producera ett immunsvar måste molekyler på vissa immunceller aktiveras eller inaktiveras. Detta kallas en kontrollpunkt, och det är när ditt immunsystem behöver kunna berätta för cancerceller från friska celler.
Tyvärr är cancer ganska bra på att undvika upptäckt vid checkpoints, så läkemedel som kallas immunkontrollhämmare riktar sig mot dessa kontrollpunkter. De hjälper immunsystemet att känna igen cancerceller som främmande och att slåss ut.
Cancervacciner
Dessa vacciner är utformade för att öka ditt immunsvar mot cancerceller.
Adoptiv T-cellöverföring
I denna behandling avlägsnas T-celler (en typ av vita blodkroppar) från din kropp. De är genetiskt modifierade eller behandlade för att öka sin aktivitet. När de återvänds till din kropp är de bättre i stånd att göra sitt jobb att döda cancerceller.
Onkolytisk virusterapi
I denna terapi bär ett virus modifierade gener till tumörceller. Dessa gener får tumörcellerna att förstöra sig själv. Detta utlöser i sin tur ditt immunsystem att gå på attacken. Det förbättrar också ditt övergripande immunsvar mot cancer.
Vad säger forskningen?
Forskare arbetar för närvarande med att:
- identifiera fler antigener kopplade till cancer i bukspottkörteln
- utveckla vacciner för att förhindra återfall efter operation
- utveckla vacciner för att bromsa eller stoppa cancertillväxt hos människor som inte kan genomgå operationen
Framsteg görs.
Immunkontrollpunkthämmare, vacciner och kombinationimmunoterapier visar alla lovande resultat som behandling av bukspottkörtelcancer. Här är bara några exempel:
- Ett forskningsdokument från 2017 visade att MUC4-nanovaccinet blockerade tumörprogression. Studieförfattare säger att det finns ett starkt fall för att utvärdera vaccinet i kombination med immunkontrollhämmare.
- En studie 2015 rapporterade om utökad överlevnad med heterolog prim / boost med Cy / GVAX och CRS-207.
- En studie från 2013 använde möss för att testa ett läkemedel som heter AMD3100 (plerixafor). Läkemedlet var utformat för att bryta ner en barriär kring tumörer i bukspottkörtelcancer som skulle göra det möjligt för T-celler att komma igenom. T-cellaktiviteten ökades med en antikropp för att blockera ett andra mål, vilket ledde till en minskning av cancerceller.
- En fas II-studie 2012 kombinerade algenpantucel-L till standard adjuvansbehandling (som syftar till att döda cancerceller som återstår efter primärbehandling, för att minska risken för att en cancer kommer tillbaka). 12-månaders sjukdomsfri överlevnad var 62 procent. Den totala överlevnadsnivån på 12 månader var 86 procent.
Vad sägs om kliniska prövningar?
Det finns många steg som krävs för att få FDA-godkännande av nya terapier. En av dessa är en klinisk prövning. Det är det bästa sättet för forskare att utvärdera säkerheten och effektiviteten hos behandlingar hos människor. Även när behandlingar inte fungerar helt som förväntat, hjälper studier fortfarande att främja vetenskapen.
Att delta i en klinisk prövning kan vara det enda sättet att få tillgång till banbrytande terapier. Och genom att delta kan du hjälpa till att bana väg för andra.
Men inte alla är berättigade till varje rättegång. Behörighet kan baseras på många faktorer, såsom ålder, specifik typ av bukspottkörtelcancer och stadium vid diagnos. Eventuella tidigare behandlingar kan också beaktas.
Tala med din onkolog om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning. Du kan också utforska dina alternativ i den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov.
Just nu finns det många studier av immunoterapier mot bukspottkörtelcancer. Vissa söker aktivt deltagare. Detta är bara ett litet prov:
- NCT03193190: Fas Ib / II, öppen etikett, multicenter, randomiserad studie utformad för att bedöma immunterapi-baserade behandlingskombinationer hos deltagare med metastaserande bukspottkörtelcancer.
- NCT03136406: Fas Ib / II-studie för att utvärdera metronomisk kombinationsterapi hos personer med bukspottkörtelcancer som har haft tidigare terapi och kemoterapi.
- NCT02305186: Randomiserad flercenter Ib / II-studie av kemoradiationterapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) jämfört med CRT enbart. Försöket är för personer med resektabel (eller gränsöverskådlig resektabel) bukspottkörtelcancer.
- NCT03086642: Fas I-studie av talimogen laherparepvec för behandling av lokalt avancerad eller metastaserad cancer i bukspottkörteln som är resistent mot minst en kemoterapimetod.
Vad är utsikterna?
Din prognos beror på ett antal saker. Tumortyp, klass och stadium vid diagnos spelar alla en roll. Så här iscensättning fungerar.
Naturligtvis svarar vissa människor bättre på behandlingar än andra. Personer som har kirurgi tenderar att göra bättre än människor som inte gör det.
Dessa är överlevnadshastigheter för exokrin bukspottkörtelcancer. Det är viktigt att notera att det här är siffror från 1992 till 1998:
Fem års överlevnadsnivå för exokrin bukspottkörtelcancer per steg:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Dessa är överlevnadshastigheter för neuroendokrina pankreatiska tumörer (NET) som behandlas med kirurgi. Dessa siffror är baserade på personer som diagnostiserats mellan 1985 och 2004.
Fem års överlevnadshastighet för NET behandlad med operation:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Överlevnadsgraden för cancer i bukspottkörteln kan ha förändrats sedan denna statistik sammanställdes.
Prata med din onkolog om din personliga syn. De kommer att kunna bedöma din personliga hälsoprofil och ge dig en idé om vad du kan förvänta dig.
Forskningen utvecklas snabbt och det är troligt att immunoterapier mot bukspottkörtelcancer fortsätter att förbättras. Som det gör kan vi komma närmare en effektiv och långvarig behandling av cancer i bukspottkörteln.
