Är det vanligt?
Äggstocks torsion (adnexal torsion) uppstår när en äggstock vrids runt vävnaderna som stöder den. Ibland kan äggledaren också vridas. Detta smärtsamma tillstånd avbryter blodtillförseln till dessa organ.
Äggstocks torsion är en medicinsk nödsituation. Om den inte behandlas snabbt kan det resultera i förlust av en äggstock.
Det är oklart hur ofta äggstocks torsion inträffar, men läkare är överens om att det är en ovanlig diagnos. Du kan ha mer benägenhet att få äggstocks torsion om du har cyster i äggstockarna, vilket kan få äggstocken att svälla. Du kanske kan minska din risk genom att använda hormonell födelsekontroll eller andra mediciner för att minska cystornas storlek.
Fortsätt läsa för att lära dig vilka symtom du bör titta på, hur du bestämmer din totala risk, när du ska träffa din läkare och mer.
Vilka är symtomen?
Ovariell torsion kan orsaka:
- allvarlig, plötslig smärta i nedre del av buken
- kramper
- illamående
- kräkningar
Dessa symtom förekommer vanligtvis plötsligt och utan varning.
I vissa fall kan smärta, kramper och ömhet i nedre del av magen komma och gå under flera veckor. Detta kan inträffa om äggstocken försöker vrida tillbaka till rätt position.
Detta tillstånd förekommer aldrig utan smärta.
Om du upplever illamående eller kräkningar utan smärta har du ett annat underliggande tillstånd. Hursomhelst, bör du se din läkare för diagnos.
Vad orsakar detta tillstånd, och vem är i riskzonen?
Torsion kan uppstå om äggstocken är instabil. Till exempel kan en cysta- eller äggstocksmassa orsaka äggstocken att bli löpande, vilket gör den instabil.
Du kan också vara mer benägna att utveckla äggstocks torsion om du:
- har polycystiskt ovariesyndrom
- har ett långt ovariellt ligament, som är den fibrösa stjälken som förbinder äggstocken till livmodern
- har haft en tubal ligation
- är gravid
- genomgår hormonbehandlingar, vanligtvis för infertilitet, vilket kan stimulera äggstocken
Även om detta kan hända kvinnor och flickor i alla åldrar, är det troligtvis att det inträffar under reproduktionsåren.
Hur diagnostiseras det?
Om du upplever symtom på äggstocks torsion, kontakta omedelbar läkare. Ju längre tillståndet behandlas, desto mer troligt är det att du får komplikationer.
Efter att ha utvärderat dina symtom och granskat din medicinska historia, kommer din läkare att utföra en bäckenundersökning för att lokalisera alla områden med smärta och ömhet. De kommer också att genomföra en transvaginal ultraljud för att se din äggstock, äggledaren och blodflödet.
Din läkare kommer också att använda blod- och urintest för att utesluta andra potentiella diagnoser, till exempel:
- urinvägsinfektion
- äggstocksabcess
- ektopisk graviditet
- appendicit
Även om din läkare kan göra en preliminär diagnos av ovariell torsion baserat på dessa fynd, ställs en definitiv diagnos vanligtvis under korrigerande operation.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Kirurgi kommer att göras för att lossa din äggstock, och, om nödvändigt, din äggloss. Efter operationen kan din läkare förskriva medicinering för att minska risken för återfall. Ibland kan det vara nödvändigt att ta bort den drabbade äggstocken.
Kirurgiska ingrepp
Din läkare kommer att använda en av två kirurgiska ingrepp för att lossa din äggstock:
- Laparoskopi: Din läkare kommer att sätta in ett smalt, upplyst instrument i ett litet snitt i nedre buken. Detta gör att din läkare kan se dina inre organ. De kommer att göra ett annat snitt för att tillåta åtkomst till äggstocken. När äggstocken är tillgänglig kommer din läkare att använda en trubbig sond eller annat verktyg för att lossa den. Denna procedur kräver allmän anestesi och görs vanligtvis på poliklinisk basis. Din läkare kan rekommendera denna operation om du är gravid.
- Laparotomi: Med denna procedur kommer din läkare att göra ett större snitt i nedre buken för att låta dem nå in och lossa äggstocken manuellt. Detta görs medan du är under generell anestesi och du kommer att behöva stanna på sjukhuset över natten.
Om för mycket tid har gått - och den långvariga blodförlusten har orsakat den omgivande vävnaden att dö - kommer din läkare att ta bort den:
- Ooforektomi: Om din äggstocksvävnad inte längre är livskraftig kommer din läkare att använda denna laparoskopiska procedur för att ta bort äggstocken.
- Salpingo-Oophorectomy: Om både äggstockarna och äggledarna inte längre är livskraftiga kommer din läkare att använda detta laparoskopiska förfarande för att ta bort båda. De kan också rekommendera detta förfarande för att förhindra återfall hos kvinnor som är postmenopausala.
Som med alla operationer kan riskerna för dessa procedurer inkludera blodkoagulation, infektion och komplikationer från anestesi.
Medicin
Din läkare kan rekommendera smärtstillande medel utan disk för att underlätta dina symtom under återhämtningen:
- acetaminophen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
Om din smärta är mer allvarlig kan din läkare förskriva opioider som:
- oxikodon (OxyContin)
- oxikodon med acetaminophen (Percocet)
Din läkare kan ordinera högdoserade preventivpiller eller andra former av hormonell födelsekontroll för att minska risken för återfall.
Är komplikationer möjliga?
Ju längre tid det tar att få en diagnos och behandling, desto längre riskerar din äggstocksvävnad.
När torsion inträffar reduceras blodflödet till äggstocken - och eventuellt till äggledaren -. En långvarig minskning av blodflödet kan leda till nekros (vävnadsdöd). Om detta händer kommer din läkare att ta bort äggstocken och alla andra drabbade vävnader.
Det enda sättet att undvika denna komplikation är att omedelbart söka läkare för dina symtom.
Om en äggstock går förlorad till nekros, är fortfarande befruktning och graviditet möjlig. Ovariell torsion påverkar inte fertiliteten på något sätt.
Vad är utsikterna?
Ovariell torsion anses vara en medicinsk nödsituation, och kirurgi krävs för att korrigera den. Försenad diagnos och behandling kan öka din risk för komplikationer och kan leda till ytterligare operationer.
När äggstocken har lossats eller avlägsnats kan du rekommenderas att ta hormonell födelsekontroll för att minska risken för återfall. Torsion påverkar inte din förmåga att bli gravid eller bära en graviditet till tiden.
