Vad är testikel torsion?
Den vanligaste orsaken till en nödsituation som är relaterad till den manliga könsorganen är en mycket smärtsam en som kallas testikel torsion.
Män har två testiklar som vilar in i pungen. En sladd som kallas den spermatiska sladden bär blod till testiklarna. Under en vridning av testiklarna vrids denna sladd. Som ett resultat påverkas blodflödet och vävnaderna i testikeln kan börja dö.
Enligt American Urological Association är detta tillstånd ovanligt och påverkar endast cirka 1 av 4 000 under 25 år.
Torsion är vanligast hos unga män. De mellan 12 och 18 år svarar för 65 procent av personer med tillståndet, enligt Cleveland Clinic. Spädbarn och äldre vuxna kan dock också drabbas.
Vad orsakar testikel torsion?
Många av dem som har testikel torsion föds med en högre risk för tillståndet, även om de kanske inte vet det.
Medfödda faktorer
Normalt kan testiklarna inte röra sig fritt in i pungen. Den omgivande vävnaden är stark och stödjande. De som upplever torsion har ibland svagare bindväv i pungen.
I vissa fall kan detta orsakas av en medfödd egenskap känd som en "klockklapp" deformitet. Om du har en klockfalddeformitet kan dina testiklar röra sig fritt i pungen. Denna rörelse ökar risken för att den spermatiska sladden snoddar. Denna deformitet svarar för 90 procent av testiklarnas torsionsfall.
Testikel torsion kan köras i familjer, drabbar flera generationer och syskon. Faktorerna som bidrar till en högre risk är inte kända, även om en klockfalddeformitet kan bidra. Att veta att andra i din familj har upplevt testikel torsion kan hjälpa dig att begära akut behandling omedelbart om symptomen påverkar dig eller någon i din familj.
Men inte alla som upplever detta tillstånd har en genetisk disposition för det. Cirka 10 procent av de med testikel torsion har en familjehistoria av tillståndet, enligt en liten studie.
Andra orsaker
Tillståndet kan uppstå när som helst, även före födseln. Testikulär torsion kan uppstå när du sover eller utövar fysisk aktivitet.
Det kan också uppstå efter en skada i ljumsken, till exempel en idrottsskada. Som ett förebyggande steg kan du bära en [AFFILIATE LINK:] kopp för kontaktsport.
Snabb tillväxt av testiklarna under puberteten kan också orsaka tillståndet.
Vilka är symtomen på testikel torsion?
Smärta och svullnad i scrotal sac är de viktigaste symtomen på testikel torsion.
Uppkomsten av smärta kan vara ganska plötslig och smärtan kan vara allvarlig. Svullnad kan vara begränsad till bara en sida, eller det kan förekomma i hela pungen. Du kanske märker att en testikel är högre än den andra.
Du kan också uppleva:
- yrsel
- illamående
- kräkningar
- klumpar i scrotal sac
- blod i sperma
Det finns andra potentiella orsaker till svår testikelvärk, till exempel epididymit i inflammatoriska tillstånd. Du bör fortfarande ta dessa symtom på allvar och söka akut behandling.
Testikulär torsion förekommer vanligtvis endast i en testikel. Bilateral torsion, när båda testiklarna påverkas samtidigt, är extremt sällsynt.
Hur diagnostiseras testikel torsion?
Tester som kan användas för att diagnostisera torsion inkluderar:
- urintest, som letar efter infektion
- fysiska tentamen
- avbildning av pungen
Under en fysisk undersökning kommer din läkare att kontrollera din pungen för svullnad. De kan också klämma in insidan av låret. Normalt får detta testiklarna att dra sig samman. Men denna reflex kan försvinna om du har vridning.
Du kan också få ett ultraljud av din pungen. Detta visar blodflödet till testiklarna. Om blodflödet är lägre än normalt kan du uppleva vridning.
Vilka behandlingar finns för testikel torsion?
Torsion av testiklarna är en medicinsk nödsituation, men många ungdomar tvekar att säga att de skadar eller söker behandling direkt. Du bör aldrig ignorera skarp testikelvärk.
Det är möjligt för vissa att uppleva det som kallas intermittent torsion. Detta får en testikel att vridas och lossas. Eftersom tillståndet troligen kommer att återkomma är det viktigt att söka behandling, även om smärtan blir skarp och sedan avtar.
Kirurgisk reparation
Kirurgisk reparation, eller orchiopexy, krävs vanligtvis för att behandla testikel torsion. I sällsynta fall kan din läkare kunna lossa spermasnöret för hand. Den här proceduren kallas "manuell detorsion."
Kirurgi utförs så snabbt som möjligt för att återställa blodflödet till testiklarna. Om blodflödet avbryts i mer än sex timmar kan testikelvävnad dö. Den drabbade testikeln måste då tas bort.
Kirurgisk detorsion utförs under generell anestesi. Du sover och känner till proceduren.
Din läkare kommer att göra ett litet snitt i pungen och lossa sladden. Små suturer används för att hålla testikeln på plats i pungen. Detta förhindrar att rotation uppstår igen. Kirurgen stänger sedan snittet med sömmar.
Vad är involverat i återhämtningen från kirurgi i testikel torsion?
Orchiopexy kräver vanligtvis inte en övernattning på sjukhuset. Du kommer att stanna i ett återhämtningsrum i flera timmar före utskrivning.
Som med alla kirurgiska ingrepp kan du ha obehag efter operationen. Din läkare kommer att rekommendera eller förskriva den mest lämpliga smärtläkemedlet. Om din testikel behöver tas bort, kommer du troligen att stanna på sjukhuset över natten.
Smärtstillande
Din läkare kommer troligtvis att använda upplösbara sömmar för din procedur, så du behöver inte ta bort dem. Efter operationen kan du förvänta dig att pungen blir svullen i två till fyra veckor.
Du kan använda ett ispaket flera gånger om dagen i 10 till 20 minuter. Detta hjälper till att minska svullnaden.
Hygien
Snittet som gjorts under operationen kan också spola vätska under en till två dagar. Se till att hålla området rent genom att tvätta försiktigt med varmt tvålvatten.
Vila och återhämtning
Din läkare rekommenderar att du avstår från vissa typer av aktiviteter under flera veckor efter operationen. Dessa inkluderar sexuell aktivitet och stimulering, såsom onani och samlag.
Du får också råd om att undvika atletiska eller ansträngande aktiviteter. Under denna tid är det också viktigt att avstå från tunga lyft eller ansträngning under avföringen.
Se till att få mycket vila för att din kropp ska kunna återhämta sig. Förbli dock inte helt stillasittande. Att gå lite varje dag hjälper till att öka blodflödet till området och stödja återhämtningen.
Vilka komplikationer är förknippade med testikel torsion?
Testikulär torsion är en nödsituation som kräver omedelbar vård. När det inte behandlas snabbt eller alls, kan detta tillstånd resultera i allvarliga komplikationer.
Infektion
Om en död eller allvarligt skadad testikelvävnad inte avlägsnas kan koldbrist uppstå. Kotben är en potentiellt livshotande infektion. Det kan spridas snabbt över hela kroppen, vilket kan leda till chock.
Infertilitet
Om det uppstår skador på båda testiklarna kommer infertilitet att uppstå. Om du upplever förlust av en testikel bör din fertilitet inte påverkas.
Kosmetisk deformitet
Förlusten av en testikel kan skapa en kosmetisk deformitet som kan orsaka emotionell upprörelse. Detta kan emellertid tas upp med införandet av en testikelprotes.
Atrofi
Obehandlad testikelvridning kan resultera i testikelatrofi, vilket får testikeln att krympa betydligt i storlek. En atroferad testikel kan bli oförmögen att producera spermier.
Testikel död
Om den är obehandlad i mer än flera timmar kan testikeln skadas allvarligt och kräva att den tas bort. Testikeln kan vanligtvis sparas om den behandlas inom ett fyra till sex timmars fönster.
Efter en period på 12 timmar finns det 50 procent chans att rädda testikeln. Efter 24 timmar sjunker chansen att spara testikeln till 10 procent.
Vilka förhållanden kan likna testikelvridning?
Andra tillstånd som påverkar testiklarna kan orsaka symtom som liknar testikelvridning.
Oavsett vilka av de tillstånd du tror att du kan ha, är det viktigt att du kommer att se din läkare omedelbart. De kan utesluta testikel torsion eller hjälpa dig att få all nödvändig behandling.
epididymit
Detta tillstånd orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion, inklusive sexuellt överförda infektioner såsom klamydia och gonorré.
Symtom på epididymit tenderar att komma gradvis och kan inkludera:
- testikelvärk
- smärtsam urinering
- rodnad
- svullnad
orkit
Orkit orsakar inflammation och smärta i en eller båda testiklarna och i ljumsken.
Det kan orsakas av antingen en bakteriell eller en virusinfektion. Det är ofta förknippat med kusma.
Torsion av appendix testis
Appendixet testis är en liten bit av normal vävnad som ligger högst upp på testiklarna. Det tjänar ingen funktion. Om denna vävnad vrids kan den orsaka symtom som liknar testikelvridning, såsom smärta, rodnad och svullnad.
Detta tillstånd kräver inte operation. Istället kommer en läkare att observera ditt tillstånd. De kommer också att rekommendera vilo- och smärtmedicinering.
Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med testikelvridning?
Enligt TeensHealth kräver 90 procent av människorna som behandlas för testikel torsion inom fyra till sex timmar efter det att smärtan började inte testikelborttagning.
Men om behandlingen ges 24 timmar eller mer efter att smärtan börjar kräver uppskattningsvis 90 procent kirurgiskt avlägsnande av testikeln.
Avlägsnande av en testikel, kallad orchiectomy, kan påverka hormonproduktionen hos spädbarn. Det kan också påverka framtida fertilitet genom att sänka antalet spermier.
Om din kropp börjar göra antisperger mot spermier på grund av vridning kan detta också minska spermins förmåga att röra sig.
För att undvika dessa möjliga komplikationer bör du genast söka läkarhjälp om du misstänker att du eller ditt barn upplever testikelvridning. Testikulär torsionsoperation är mycket effektiv om tillståndet fångas tidigt.
