Vad är författarens kramp?
Writer's kramp är en specifik typ av fokal dystoni som påverkar dina fingrar, hand eller underarm. Fokal dystoni av händerna är en neurologisk rörelsestörning. Hjärnan skickar felaktig information till musklerna och orsakar ofrivilliga, överdrivna muskelsammandragningar. Dessa signaler kan få dina händer att vridas till udda ställningar.
Författarens kramp är känd som en uppgiftsspecifik dystoni. Det händer nästan bara när du utför en viss aktivitet. Andra mycket skickliga rörelser kan uppmana fokal handdystoni - saker som att spela ett musikinstrument, skriva eller sy.
Andra termer som används för att beskriva författarens kramp eller liknande problem inkluderar:
- musikerens kramp
- fokal handdystoni
- armdystoni
- fingerdystoni
- uppdragsspecifik dystoni
- yrkeskramp eller dystoni
- "yips"
Vem som helst kan få en uppgiftsspecifik dystoni som skribentkramp. Uppskattningarna sträcker sig från 7 till 69 per miljon människor i den allmänna befolkningen.
Symtom förekommer vanligtvis mellan 30 och 50 år. Uppgiftsspecifika dystonier - särskilt musikerens kramp - är vanligare hos män.
Finns det olika typer?
Det finns två grundläggande typer av författares kramp: enkel och dystonisk.
Enkel författares kramp innebär svårigheter med att bara skriva. De onormala ställningarna och ofrivilliga rörelser börjar strax efter att du har tagit upp en penna. Det påverkar bara din förmåga att skriva.
Dystonic författares kramp går längre än den ena uppgiften. Symtomen dyker upp inte bara under skrivning, utan också när du gör andra aktiviteter med dina händer - som rakning eller applicering av smink.
Vilka symtom kan det orsaka?
Ibland kan du hålla en penna eller en penna för hårt för att musklerna i fingrarna eller underarmarna ska krascha efter att du har skrivit länge på ett sammanträde. Detta skulle vara ett smärtsamt överanvändningsproblem. Men författarens kramp är mer benägna att orsaka problem med samordning.
Vanliga symtom på författarens kramp inkluderar:
- fingrar som greppar pennan eller pennan mycket hårt
- handleden böjs
- fingrar som sträcker sig under skrivningen, vilket gör det svårt att hålla pennan
- handleder och armbågar rör sig till ovanliga positioner
- händer eller fingrar som inte svarar på kommandon
Din hand värkar vanligtvis inte eller krampas. Men du kan känna lätt obehag i fingrarna, handleden eller underarmen.
I en enkel författares kramp kommer handen att reagera normalt under andra aktiviteter och bara bli okontrollerbar under triggeraktiviteten. I dystonisk författares kramp kan andra handfokuserade aktiviteter också leda till symtom.
Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?
Fokal dystoni är ett problem med hur din hjärna pratar med musklerna i handen och armen. Experter tror att repetitiva handrörelser resulterar i omappning av vissa delar av hjärnan.
Enkel författares kramp är förknippad med överanvändning, dålig skrivställning eller att hålla pennan eller pennan felaktigt. Emellertid börjar symtomen efter att ha hållit skrivverktyget bara några ögonblick, inte efter timmar.
Trots att stress inte orsakar handdystoni, kan det förvärra symtomen. Stressorer - som testtagande - kan göra författarens kramp värre. Men att oroa sig för och fokusera på krampen kan också göra det värre.
Dystonic författares kramp är mindre vanligt än enkel författares kramp och kan förekomma som en del av generaliserad dystoni som påverkar flera delar av kroppen. I det här fallet kan de ofrivilliga rörelserna uppstå när du gör andra icke-skrivande uppgifter, till exempel med en kniv och gaffel.
Det är möjligt att skribentens kramp ärvs, vanligtvis med generaliserad dystoni från tidigt början, som är associerad med DYT1-genen.
Hur diagnostiseras detta tillstånd?
Om du tror att du kan ha fokal dystoni, börja med att besöka din läkare. De kan hänvisa dig till en neurolog. Din läkare kommer att ställa dig en serie frågor och utföra en fysisk och neurologisk undersökning.
De letar efter följande:
- specifika triggers av dystoni
- vilka muskler som är involverade
- egenskaper hos spasmer och ställningar
- vilka kroppsdelar som påverkas
- vilka aktiviteter som påverkas
- om några muskler påverkas under vila
Även om det inte rutinmässigt rekommenderas för diagnos, kan nervlednings- och elektromyografistudier hjälpa din läkare att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Hjärnavbildning är vanligtvis inte nödvändig.
Överanvändningssyndrom är vanligtvis smärtsamt, men skribentens kramp orsakar främst samordning och kontrollproblem. Om ditt tillstånd är smärtsamt kan din läkare kontrollera om:
- artrit
- senproblem
- muskelkramp
- karpaltunnelsyndrom
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det finns ingen enkel metod i en storlek som passar alla för att behandla skribentens kramp. Och det finns inget botemedel. Du kan behöva prova en mängd olika behandlingar, och förmodligen måste du kombinera ett par av dem.
En typisk behandlingsplan kan inkludera:
- Sjukgymnastik och arbetsterapi. Att lära sig att hålla pennan annorlunda, använda fetare pennor eller grepp, använda specialgjorda spalter och ändra papper eller armläge kan alla hjälpa författarens kramp.
- Injektioner av botulinumneurotoxin (Botox). Botox-injektioner i utvalda muskler kan underlätta författarens kramp, särskilt när handleden eller fingrarna rör sig till ovanliga ställningar.
- Orala mediciner. Antikolinergiska läkemedel, såsom trihexifenidyl (Artan) och bensropropin (Cogentin), hjälper vissa människor.
- Avkoppling och distraktion. Lindra stressinducerad kramp genom avslappningstekniker som djup andning och visualisering, eller genom distraktioner som att skriva med båda händerna på samma gång.
- Sensorisk utbildning. Denna process för att identifiera strukturer och temperaturer med fingrarna hjälper till att återbilda hjärnmönster som orsakar författarens kramp.
- Sensorisk motorinställning. Denna rehabiliteringsterapi använder splinter på dina opåverkade fingrar för att hjälpa till att träna de drabbade fingrarna.
- Kirurgi. Både pallidotomi och pallidal djupt hjärnstimulering har använts effektivt för generaliserad dystoni, men kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt för uppdragsspecifik dystoni som skribentkramp.
Är komplikationer möjliga?
För vissa människor kan krampan och ovanliga rörelser i händerna även inkludera muskler runt armbågen och axeln. Du kan utveckla en skakning eller skakning som följer krampen. Du kan utveckla en andra dystoni, som ögonlocken eller stämbanden. Symtom kan också börja påverka å andra sidan.
Ungefär hälften av människor med enkel författares kramp kommer att hamna med att få en dystonisk författares kramp. Andra handrelaterade aktiviteter som att äta eller borsta tänderna kan också påverkas.
Cirka två tredjedelar av de med författarkramper har fortlöpande problem med sitt skrivande. Handskrift kan så småningom bli oläsligt.
Vad är utsikterna?
Även om det inte finns något botemedel mot skribentens kramp, kan behandlingar minska symtomen och kanske förhindra att enkel författares kramp påverkar andra aktiviteter eller din andra hand. En kombination av fysisk, mental och läkemedelsbehandling kan hjälpa dig att behålla din förmåga att skriva - så att du kan hålla handskriftsbrev till dina vänner och familj.
