Vad är konstgjord insemination?
Konstgjord insemination är en fertilitetsbehandlingsmetod som används för att leverera spermier direkt till livmoderhalsen eller livmodern i hopp om att bli gravid. Ibland tvättas eller "förbereds" dessa spermier för att öka sannolikheten för att en kvinna blir gravid.
Två huvudmetoder för artificiell insemination finns: intrauterin insemination (IUI) och intracervical insemination (ICI). Vissa kvinnor kan också ta läkemedel för att stimulera tillväxt av äggstockarna i folliklarna och öka chanserna till befruktningen.
Vad är processen?
Att bli gravid kräver en mans spermier att resa upp i slidan, genom livmoderhalsen, in i livmodern och in i äggleden där ett ägg befruktas. Men ibland är en mans sperma inte tillräckligt mobil för att göra denna resa. Andra gånger kan en kvinnas livmoderhals inte vara gynnsam för att låta spermier resa in i livmodern. I dessa fall och andra situationer kan artificiell insemination hjälpa en kvinna att bli gravid.
En läkare kan rekommendera ett par att bedriva artificiell insemination:
- efter sex månader av att ha oskyddat sex om en kvinna är äldre än 35 år
- efter ett år med oskyddat sex om en kvinna är yngre än 35 år
ICI
ICI är en typ av konstgjord insemination som innebär att spermier sätts in i livmoderhalsen. Detta är passagen precis utanför livmodern. Denna metod kan användas på ett läkarkontor eller hemma. Stegen för denna process inkluderar:
- En kvinna kommer att övervaka hennes ägglossningscykel med hjälp av en kalendermetod, ultraljud, genom att ta sin temperatur regelbundet, eller en kombination av dessa. Ibland kan en läkare förskriva mediciner för att framkalla ägglossning och öka sannolikheten för att en kvinna kommer att släppa flera ägg. Clomid är en vanligtvis föreskriven medicinering.
- En kvinnas partner kommer att donera spermier för användning eller en kvinna kommer att få ett spermieprov från en givare.
- En läkare sätter in spermier i slidan med en speciell spruta. Ett annat alternativ är att placera spermierna i en livmoderhalshatt som sätts in i livmoderhalsen och stannar under en viss tid.
- En kvinna kommer vanligtvis att instrueras att ligga i 15 till 30 minuter. Detta tillåter idealiskt spermierna att röra sig upp från livmoderhalsen in i livmodern.
- En kvinna kan återvända till sina vanliga aktiviteter efter denna tid. Om cirka två veckor eller något längre tar hon ett graviditetstest för att avgöra om insemineringsprocessen var framgångsrik.
IUI
IUI är en procedur som involverar insättning av spermier förbi livmoderhalsen och direkt i livmodern. Stegen för denna process liknar ICI, men utförs vanligtvis på en läkarmottagning och med speciellt beredd spermier. Ytterligare steg inkluderar:
- Sperman bereds eller "tvättas" för att ta bort potentiella proteiner som kan påverka befruktningen. Detta gör spermierna mer koncentrerade. Idealt kommer detta att öka sannolikheten för en kvinna att bli gravid.
- En läkare kommer att använda ett speciellt instrument som kallas ett spekulum för att göra livmodern lättare att komma åt. De använder ett speciellt tunt instrument som sätts in i slidan och placerar spermierna i livmodern.
Vilka är biverkningarna?
Vissa kvinnor kan uppleva kramp eller lätt blödning efter proceduren. Andra kanske inte får några resteffekter alls.
När proceduren utförs på ett sterilt sätt är riskerna för infektion minimal. Det är dock möjligt att en kvinna kan uppleva en bäckeninfektion eller inflammation efter proceduren.
Det finns en annan biverkning som är viktig att ta hänsyn till. Genom att ta fertilitetsmediciner tillsammans med artificiell insemination ökar sannolikheten för flera barn, till exempel tvillingar eller tripletter.
En vanlig missuppfattning om artificiell insemination och att ta fertilitetsmediciner är att de är förknippade med en större risk för födelsedefekter. Detta är inte sant enligt American Society for Reproductive Medicine.
Hur framgångsrik är det?
Framgången för konstgjord insemination beror på mer än det sätt som tas. Faktorer inkluderar:
- en kvinnas ålder
- användning av fertilitetsmediciner
- bakomliggande fertilitetsproblem
Framgångar för ICI
Enligt en forskningsstudie publicerad i tidskriften Human Reproduction är graviditetsgraden för ICI 37,9 procent efter sex behandlingscykler.
Framgångsgrader för IUI
Samma studie fann en framgångsgrad på 40,5 procent för IUI efter sex behandlingar.
Enligt en artikel i Journal of Andrology är graden av framgång för graviditet för IUI högre efter sex cykler med IUI jämfört med samma mängd ICI-cykler. Detta beror sannolikt på mer direkt placering och beredning av mycket koncentrerad spermier. Enligt University of Wisconsin sjukhus och kliniker ökar koncentrationen av spermier med 20 gånger förbereda ett spermieprov i ett laboratorium.
Vad är fördelarna?
Konstgjord insemination kan vara en fördelaktig och framgångsrik behandling för vissa par som har svårt att bli gravid. Några av de tillstånd som en läkare kan rekommendera artificiell insemination för inkluderar:
- par där en man kan ha en genetisk defekt och att använda givarsperm föredras
- män med lågt spermierantal
- män med låg spermierörelse
- kvinnor vars livmoderhalsslem kan vara ogynnsamma att bli gravid
- kvinnor med en endometrioshistoria
Konstgjord insemination ger också fördelen att en ensamstående kvinna eller ett par av samma kön kan bli gravid med donerade spermier.
Hur mycket kostar det?
Enligt University of Wisconsin sjukhus och kliniker kan IUI kosta allt från $ 460 till $ 1500. Denna kostnad inkluderar inte priser för fertilitetsmediciner.
Det kan dock finnas andra kostnader före inseminationen själv. Detta kan inkludera samråd, spermatestning och ultraljudsövervakning.
Ibland täcker ett försäkringsbolag en del av kostnaderna för artificiell insemination. IUI tenderar att vara dyrare än ICI eftersom:
- det är mer invasivt
- utförs på läkarmottagning
- vanligtvis innebär att skicka spermierna till ett laboratorium
Kan det göras hemma?
Vissa kvinnor kan välja ett heminsemination. Vanligtvis är heminseminationer ICI-procedurer.
Några av fördelarna med en konstgjord insemination hemma är att en kvinna kan vara i privatlivets eget hem. Vanligtvis kommer en utövare som en barnmorska att använda ett otvättat prov som erhålls direkt och direkt från en man.
Inhemska inseminationer är inte lika reglerade som på ett medicinskt kontor. Av denna anledning är det viktigt att en kvinna eller ett par diskuterar förfarandet och dess risker och fördelar noggrant med personen som utför inseminationen. En hemmiljö ökar risken för infektion i en klinisk miljö.
Människor kan också köpa insemineringssatser hemma. Dessa kit levereras med behållare för sperma och sprutor för att samla sperma och sätta in den genom slidan. Medan proceduren är ganska enkel kan det vara svårt för en kvinna att prestera på sig själv. Det kan ta flera försök innan framgångsrik befruktning.
Alternativ till konstgjord insemination
Om en kvinna inte har blivit gravid efter sex cykler med konstgjord insemination, kanske hon vill utvärdera sina ytterligare fertilitetsalternativ med sin läkare. Vissa kvinnor kan också inte kunna göra konstgjord insemination på grund av underliggande fertilitetsproblem som gör befruktning osannolik. Till exempel kan en kvinna som har tagit bort båda äggledarna inte bli gravid genom artificiell insemination.
I dessa fall kan en läkare rekommendera en ytterligare fertilitetsbehandling som kallas in vitro fertilization (IVF). Denna behandling innefattar extraktion av ägg från en kvinna och spermier från en man. Dessa skickas till ett laboratorium, där spermier används för att gödsla ett ägg i ett laboratorium. De befruktade äggen får växa som embryon. En läkare kommer sedan att överföra ett embryo eller embryon till en kvinnas livmoder i hopp om att ett embryo kommer att implantera och en framgångsrik graviditet kommer att inträffa.
Vad är utsikterna?
Konstgjord insemination är en behandling som ger många par, inklusive par av samma kön och ensamstående kvinnor över hela landet, chansen att bli gravid efter att ha haft svårt att bli gravid. Om en kvinna har haft svårt att bli gravid eller vill få hjälp med att bli gravid, bör hon prata med sin läkare om behandlingsalternativ för fertilitet.
